Поиск:

Приказ Минсоцзащиты РФ от 18.09.1996 N 229 "О форме "Направление в учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы" органами социальной защиты населения"

Документ утратил силу
В соответствии с пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. N 965 "О порядке признания граждан инвалидами" приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму "Направление в учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы".
2. Министрам социальной защиты населения республик в составе Российской Федерации, руководителям комитетов, департаментов, главных управлений, управлений и отделов социальной защиты населения краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга обеспечить внедрение формы "Направление в учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы".

Первый заместитель Министра социальной защиты населения Российской Федерации А.Н.ХРОМУШИН

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Учреждение, выдавшее направление (республика в составе РФ, край, область, автономный округ) __________________________________________________________ __________________________________________________________ (наименование, адрес)

НАПРАВЛЕНИЕ В УЧРЕЖДЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

    1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
    2. Год рождения (число, месяц, год) __________________________
    3. Адрес проживания __________________________________________
    4. Категория  гражданина  (нужное  подчеркнуть  или  вписать):
инвалид  1,  2,  3 группы,  пенсионер,  работающий,  безработный и
другое ___________________________________________________________
    5. Размер: заработной платы ______________________, пенсии: по
старости _________________, по инвалидности __________________, по
случаю потери кормильца _____________, за выслугу лет ___________,
социальной пенсии __________, других социальных выплат ___________
(нужное указать)
    6. Место работы ______________________________________________
    7. Адрес места работы ________________________________________
    8. Профессия ____________________ 9. Должность _______________
    10. Социальный  статус  (нужное  подчеркнуть):  одинокий  (да,
нет); иждивенец; кормилец; количество членов семьи ______________;
количество иждивенцев ______________
    11. Социально-бытовые условия  проживания  (нужное  вписать  и
подчеркнуть):
    11.1. жилищно-бытовые условия: общая площадь ________________;
этаж _________________; наличие лифта (да, нет), централизованного
электричества (да, нет), газа (да, нет); канализации (да, нет);
    11.2. социально-средовые   условия:   удаленность   жилья   от
транспортных коммуникаций _______________________________________;
от места работы _________________________________________________.
    12. Направляется с целью (нужное указать): ___________________
__________________________________________________________________
    (определения группы, причины, сроков, времени наступления
__________________________________________________________________
  инвалидности, разработки мероприятий медицинской, социальной,
__________________________________________________________________
    профессиональной реабилитации, нуждаемости в других мерах
                        социальной защиты)
    13. Признаки ограничения  жизнедеятельности  (нужное  вписать)
__________________________________________________________________
(полная или частичная утрата лицом способности или возможности
__________________________________________________________________
   осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться,
__________________________________________________________________
    ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение,
__________________________________________________________________
          обучаться и заниматься трудовой деятельностью)
    14. Причины  нуждаемости  в  мерах  социальной  защиты (нужное
указать) _________________________________________________________
__________________________________________________________________
    (неспособность к самостоятельному проживанию, поддержанию
__________________________________________________________________
   социальных связей, обеспечению экономической независимости и
__________________________________________________________________
                         другие причины)
    15. Перечень медицинских документов, выданных государственными
(муниципальными) ЛПУ,  подтверждающих  стойкое  нарушение  функций
организма, обусловленное   заболеваниями,  последствиями  травм  и
дефектами (нужное указать) _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    М.П.                                Руководитель органа
                                        социальной защиты
                                        населения ________________

Разместить в сети:

Наиболее читаемые

Распоряжение Мособлкомцен от 15.09.2015 N 115-Р
Об установлении тарифов в сфере теплоснабжения