Приказ ФФОМС от 26.12.2013 N 276 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 07.04.2011 г. N 79"
Документ утратил силу
Б.7 Протокол обмена при сверке данных
Б.7.1 Метаданные сообщения сверки данных
Метаданные занимают в файле строки со второй по четвертую. Перечень метаданных выгрузки данных сверки приведен в таблице Б.69. Каждое значение должно занимать отдельную строку файла.
Таблица Б.69 Перечень метаданных выгрузки данных
N строки | Содержание | Обязат. | Формат данных | Примечание |
2 | Версия формата | Да | mm.nn | Версия формата файла выгрузки данных сверки. По умолчанию, нужно указать значение "01:01". |
3 | Порядковый номер файла выгрузки | Да | 3 цифры | Должен совпадать с номером файла выгрузки, указанным в имени файла. Отсутствующие разряды дополняются нулями слева. |
4 | Дата сверки | Да | ГГГГДДММ | Дата, по состоянию на которую выгружаются данные о застрахованных лицах, состоящих на учете на данной территории |
Б.7.2 Содержание сообщения сверки
Каждая строка должна содержать значения атрибутов, перечисленных в таблице Б.70.
Таблица Б.70 Структура строки файла выгрузки данных сверки
N | Обязат. | Имя столбца в файле выгрузки данных сверки | Длина | Указания по заполнению |
1 | Да | Тип_ДПФС | = 1 | Код типа ДПФС (ОИД СК 1.2.643.2.40.5.100.86). |
2 | Да | ЕНП | = 16 | Единый номер полиса ОМС. |
3 | Нет | СИД | 50 | Системный идентификатор застрахованного лица в РС ЕРЗ. |
4 | Да | ИД_полиса | 35 | Серия и номер выданного полиса ОМС. |
5 | Усл | Фамилия | 50 | Фамилия застрахованного лица. |
6 | Усл | Имя | 50 | Имя застрахованного лица. |
7 | Усл | Отчество | 50 | Отчество застрахованного лица. Хотя бы один из атрибутов ФИО: фамилия, имя или отчество должен быть указан. |
8 | Да | Пол | = 1 | Пол застрахованного лица: "1" - мужской, "2" - женский. |
9 | Да | Дата_рождения | = 8 | Дата рождения застрахованного лица. Если в документе, удостоверяющем личность, дата указана с точность до месяца, то передается значение ГГГГ-ММ-01. Если в документе, удостоверяющем личность, дата указана с точность до года, то передается значение ГГГГ-01-01 |
10 | Усл | Место рождения | 100 | Место рождения застрахованного лица. Не указывается только для случаев, когда данной информации нет в РС ЕРЗ и она не передавалась в ЦС ЕРЗ. |
11 | Усл | Тип_УДЛ | 2 | Тип документа, удостоверяющего личность. Не указывается только для случаев, когда данной информации нет в РС ЕРЗ и она не передавалась в ЦС ЕРЗ. |
12 | Усл | ИД_УДЛ | 20 | Номер или серия и номер документа, удостоверяющего личность. Не указывается только для случаев, когда данной информации нет в РС ЕРЗ и она не передавалась в ЦС ЕРЗ. |
13 | Нет | Дата_УДЛ | = 8 | Дата выдачи документа, удостоверяющего личность. ГГГГММДД |
14 | Усл | СНИЛС | = 11 | СНИЛС застрахованного лица. Не указывается только для случаев, когда данной информации нет в РС ЕРЗ и она не передавалась в ЦС ЕРЗ. |
15 | Да | ТФОМС | = 5 | Код территории страхования. Код ОКАТО без внутренних пробелов, дополненный при необходимости справа нулями до 5-ти знаков. Должен соответствовать коду территории, инициировавшей выгрузку данных сверки, указанному в имени файла. |
16 | Да | ОГРН_СМО | = 13 | ОГРН страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС. |
17 | Да | Дата_выдачи_полиса | = 8 | Дата начала действия полиса ОМС. ГГГГММДД |
18 | Нет | Дата_конца_полиса | = 8 | Дата окончания действия полиса ОМС. ГГГГММДД |
19 | Нет | Дата_снятия_учета | Поле зарезервировано. При передаче заполнять не следует. | |
20 | Усл | Гражданство | = 3 | Гражданство застрахованного лица. Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ.3. Для лиц без гражданства - значение "Б/Г". Для лиц, гражданство которых неизвестно, значение не указывается. |
21 | Нет | Признак_смерти | = 1 | Поле зарезервировано. При передаче заполнять не следует. |
22 | Нет | Дата_смерти | = 8 | Поле зарезервировано. При передаче заполнять не следует. |
23 | Нет | Регион_регистрации | = 5 | Код региона регистрации по месту жительства. Код ОКАТО без внутренних пробелов, дополненный при необходимости справа нулями до 5-ти знаков. Для лиц без определенного места жительства указывается код региона страхования. |
После выгрузки файла из РС ЕРЗ его необходимо обработать утилитой псевдонимизации (VerificationUtil.exe), которая обеспечивает форматно-логический контроль и вычисление псевдонимизированных идентификаторов для последующей передачи файла на обработку в ЦС ЕРЗ.
Б.7.3 Журнал прикладной обработки сообщения сверки данных - протокол сверки
Журнал прикладной обработки сообщения сверки данных называется протоколом сверки данных. Протокол сверки данных имеет структуру, подобную структуре исходного файла (см. п. 6.2.1.2).
Б.7.3.1 Метаданные протокола сверки данных
Перечень метаданных расхождений сверки данных приведен в таблице Б.71. Каждое значение должно занимать отдельную строку файла.
Таблица Б.71 Перечень метаданных расхождений сверки
N строки | Содержание | Формат данных | Примечание |
2 | Версия формата | mm.nn | Версия формата файла выгрузки данных сверки. По умолчанию указывается значение "01.01". |
3 | Код территории | 5 цифр | Должен совпадать с кодом, указанным в имени файла. |
4 | Порядковый номер сверки | 3 цифры | Должен совпадать с номером, указанным в имени файла. Отсутствующие разряды дополняются нулями слева. |
5 | Дата сверки | ГГГГММДД | Дата, по состоянию на которую выгружались из РС ЕРЗ данные о застрахованных лицах, состоящих на учете на данной территории |
Б.7.3.2 Структура строки протокола расхождений Структура строки протокола сверки описана в таблице Б.72.
Таблица Б.72 Структура строки протокола сверки
N | Обяз. | Имя атрибута | Длина | Описание атрибута и формата значения |
1 | Да | ИД_расхождения | = 22 | Уникальный идентификатор расхождения (GUID). Формат Base64 |
2 | Да | Причина_расхождения | = 1 | Код типа расхождения. См. Таблицу 0 |
3 | Да | Тип_ДПФС | = 1 | Код типа ДПФС |
4 | Да | ЕНП | = 16 | Единый номер полиса ОМС. |
5 | Нет | СИД | 50 | Системный идентификатор застрахованного лица в РС ЕРЗ |
1 | Да | ИД_полиса | 35 | Серия и номер выданного полиса ОМС. |
2 | Да | Пол | = 1 | Пол застрахованного лица. "1" - мужской, "2" - женский. |
3 | Да | ТФОМС | = 5 | Код ОКАТО территории страхования без внутренних пробелов, дополненный при необходимости справа нулями до 5-ти знаков. |
4 | Да | ОГРН_СМО | = 13 | ОГРН страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС. |
5 | Да | Дата_выдачи_полиса | = 8 | Дата начала действия полиса ОМС. ГГГГММДД |
6 | Нет | Дата_конца_полиса | = 8 | Дата окончания действия полиса ОМС. ГГГГММДД |
7 | Нет | Дата_снятия_учета | = 8 | Дата снятия с учета застрахованного лица. ГГГГММДД |
8 | Нет | Гражданство | = 3 | Гражданство застрахованного лица. |
9 | Нет | Признак_смерти | = 1 | Признак смерти застрахованного лица. "1" - умер. |
10 | Нет | Дата_смерти | = 8 | Дата смерти застрахованного лица. ГГГГММДД |
11 | Нет | Регион_регистрации | = 5 | Код региона регистрации по месту жительства. Код ОКАТО без внутренних пробелов, дополненный при необходимости справа нулями до 5-ти знаков. |
12 | Нет | ЕНП_ЦС | = 16 | Единый номер полиса ОМС в ЦС ЕРЗ. Указывается при расхождении ЕНП в данных РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ. |
В полях ЕНП и СИД возвращается информация, поступившая в файле выгрузки данных из РС ЕРЗ. В остальных полях возвращается информация из ЦС ЕРЗ.
Таблица Б.73 Классификатор расхождений
Тип расхождения | Описание |
1 | ЗЛ состоит на учете по данным РС ЕРЗ, но отсутствует в ЦС ЕРЗ |
31 | Отличаются ОКАТО территории страхования в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ и страховая принадлежность на данной территории последняя по времени |
32 | Отличаются ОКАТО территории страхования в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ, и страховая принадлежность на данной территории не последняя по времени |
4 | Отличаются ОГРН СМО и данные ДПФС в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ |
5 | Отличаются дата постановки на учет в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ |
6 | Отличаются открытые данные о застрахованном лице в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ (пол, территория регистрации) |
7 | Отличается только ЕНП в данных РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ |
Б.7.4 Порядок устранения расхождений при сверке данных о застрахованных лицах между ЦС ЕРЗ и РС ЕРЗ
Сформированный в ЦС ЕРЗ протокол сверки отправляется в ТФОМС.
ТФОМС, получив из ЦС ЕРЗ протокол расхождений, обрабатывает его и выполняет действия по устранению расхождений, указанные в таблице Б.74. В каждое из указанных в таблице сообщений следует включить сегмент ZVN, в котором должен быть указан идентификатор расхождения, полученный в соответствующей строке протокола сверки (атрибут N 1 "ИД_расхождения" - см. таблицу Б.72).
Таблица Б.74 Возможные типы расхождения данных и порядок их обработки
Тип расхождения | Описание расхождения | Действия ТФОМС по устранению расхождения |
1 | ЗЛ состоит на учете по данным РС ЕРЗ, но отсутствует в ЦС ЕРЗ | Отправить сообщение о событии A08 с причиной события П01 "Выборе СМО". |
31 | Отличаются ОКАТО территории страхования в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЕРЗ и страховая принадлежность на территории сверки - последняя по времени начала. | Отправить сообщение A08 с причиной события П03 "Замена СМО". |
32 | Отличаются ОКАТО территории страхования в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ и страховая принадлежность на территории сверки - не последняя по времени. | 1) Если замена СМО на другой территории была неправомерной, то обратиться с запросом в ФОМС о восстановлении ЗЛ на учете на своей территории. 2) Если замена СМО на другой территории правомерна, то снять с учета в РС ЕРЗ. |
4 | Отличаются ОГРН СМО и данные ДПФС (серия, номер, дата постановки на учет) в данных состояния на учете в РС и ЦС ЕРЗ. | 1) Если в РС ЕРЗ данные верны, то отправить в ЦС ЕРЗ сообщение о событии A08 с причиной события П14 "Исправление данных о постановке на учет". В сегменте PID сообщения следует передать правильные демографические данные, серию и номер действующего документа, удостоверяющего личность, и действующие ФИО из РС ЕРЗ. В первом сегменте IN1 сообщения следует передать полную информацию о заменяемых данных о состоянии на учете, которые были получены в протоколе сверки данных с ЦС ЕРЗ: регион страхования (IN1.15), заменяемую страховую компанию (IN1.3), тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (IN1.35). серию и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (IN1.36); заменяемую дату постановки на учет (IN1.12); заменяемую дату снятия с учета (IN1.13). Во втором сегменте IN1 следует передать полную правильную информацию о постановке на учет, включая информацию о выданном документе, подтверждающим факт страхования по ОМС, и идентификацию СМО (даже если она та же, что и в первом сегменте IN1). 2) Если в РС ЕРЗ данные не верны, то исправить данные в РС ЕРЗ. |
5 | Отличаются персональные данные ЗЛ в РС ЕРЗ и их псевдонимизированные идентификаторы в ЦС ЕРЗ | Отправить в ЦС ЕРЗ сообщение о событии A08 с причиной события П16 "Исправлении ошибки, не связанной с изменением состояния на учете". В сегменте PID сообщения следует передать правильные демографические данные, серию и номер действующего документа, удостоверяющего личность, и правильные ФИО из РС ЕРЗ. В сегменте IN1 следует обязательно передать код ОКАТО территории страхования, ОГРН СМО, ЕНП и данные ДПФС (серию, номер и дату постановки на учет), которые были получены в протоколе сверки данных из ЦС ЕРЗ. В сегменте IN1 сообщения следует дополнительно передать исправляемые персональные данные, полученные в протоколе сверки данных с ЦС ЕРЗ. Те же по составу данные, но исправленные, должны быть указаны в сегменте PID. |
6 | Отличаются прочие данные о застрахованном лице в РС и ЦС ЕРЗ (пол, территория регистрации). | Отправить в ЦС ЕРЗ сообщение о событии A08 с причиной события П16 "Исправлении ошибки, не связанной с изменением состояния на учете". В сегменте PID следует передать правильные демографические данные, серию и номер действующего документа, удостоверяющего личность, правильные ФИО, пол и код территории регистрации застрахованного лица из РС ЕРЗ. В сегменте IN1 следует обязательно передать код ОКАТО территории страхования, ОГРН СМО, ЕНП и данные ДПФС (серия, номер и дата постановки на учет), которые были получены в протоколе сверки данных из ЦС ЕРЗ. В сегменте IN1 сообщения следует дополнительно передать исправляемые персональные данные (в т.ч., неправильный пол и код территории регистрации), полученные в протоколе сверки данных из ЦС ЕРЗ. Те же по составу данные, но исправленные, должны быть указаны в сегменте PID. |
7 | Отличается только ЕНП в данных РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ | Отправить в ЦС ЕРЗ сообщение о событии A08 с причиной события П16 "Исправлении ошибки, не связанной с изменением состояния на учете". В сегменте PID следует передать правильные демографические данные, серию и номер действующего документа, удостоверяющего личность, правильные ФИО, пол, код территории регистрации застрахованного лица и правильный ЕНП из РС ЕРЗ. В сегменте IN1 следует обязательно передать код ОКАТО территории страхования, ОГРН СМО, ЕНП и данные ДПФС (серия, номер и дата постановки на учет), которые были получены в протоколе сверки данных из ЦС ЕРЗ. Дополнительно в сегмент IN1 следует включить персональные данные и исправляемый (ошибочный) ЕНП, полученные в протоколе сверки данных из ЦС ЕРЗ. Те же по составу данные, но исправленные, должны быть указаны в сегменте PID. |
Б.8 Сообщения о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям
Б.8.1 Протокол загрузки данных о прикреплении застрахованных лиц к МО
Б.8.1.1 Порядок выгрузки данных о прикреплении застрахованных лиц из РС ЕРЗ и их загрузки в ЦС ЕРЗ
Данные о прикреплении застрахованных лиц должны направляться в ЦС ЕРЗ не реже одного раза в месяц.
Б.8.1.1.1 Формирование сообщения о прикреплении
ТФОМС выгружает информацию о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям из РС ЕРЗ в виде файла в формате CSV (далее - сообщение о прикреплении). Допускается разбивать файл большого объема на несколько частей и каждую часть передавать в виде отдельного файла. Выгруженный файл передается на обработку в шлюз РС ЕРЗ.
Код типа сообщения о прикреплении (первая буква имени файла) - латинская буква M.
Б.8.1.1.2 Обработка сообщения о прикреплении в шлюзе РС
Получив сообщения о прикреплении, шлюз РС осуществляет форматно-логический контроль (ФЛК) сообщения. В результате формируются журнал форматно-логического контроля и файл загрузки в ЦС ЕРЗ во внутреннем формате (транспортный файл). Данные, которые не прошли ФЛК, в транспортный файл не включаются и требуют исправления.
Обработанные с помощью программного обеспечения шлюза РС ЕРЗ сведения о прикреплении застрахованных лиц отправляются в Центральный сегмент ЕРЗ..
Б.8.1.1.3 Исправление информации
Получив в ответ на файл прикрепления журнал ФЛК, ТФОМС должен выполнить корректировку информации в РС ЕРЗ и осуществить повторную выгрузку информации о прикреплении только по застрахованным лицам с исправленными сведениями.
Б.8.1.1.4 Обработка транспортного файла в ЦС ЕРЗ
При обработке транспортного файла в ЦС ЕРЗ происходит поиск застрахованных лиц в ЦС ЕРЗ и сохранение информации о прикреплении по найденным застрахованным лицам. После обработки формируется файл протокола прикладной обработки, который отправляется в Шлюз РС ЕРЗ. Получив протокол прикладной обработки, ТФОМС должен выполнить корректировку данных по ЗЛ, записи по которым включены в протокол и повторно отправить сведения о прикреплении в ЦС ЕРЗ.
Б.8.1.2 Структура исходного сообщения о прикреплении и его форматно-логический контроль
Общая структура исходного файла с сообщением о прикреплении должна отвечать требованиям, изложенным в разделе 6.2.1. Имя файла строится по правилам, изложенным в разделе 6.2.2.
Б.8.1.2.1 Метаданные сообщения о прикреплении
Метаданные занимают в файле строки со второй по пятую. Перечень метаданных приведен в таблице Б.75. Каждое значение должно занимать отдельную строку файла.
Таблица Б.75 Перечень метаданных сообщения о прикреплении
N строки | Содержание | Требования к формату | Примечание |
2 | Версия формата | mm.nn | Версия формата. Константа - "01.01" |
3 | Код ТП | 5 цифр | Код территории прикрепления. Должен совпадать с кодом, указанным в имени файла. |
4 | Порядковый номер файла | 3 цифры | Должен совпадать с номером, указанным в имени файла |
5 | Дата актуализации | ГГГГММДД | Дата, на которую подготовлены данные |
Описание ошибок ФЛК метаданных файла приведено в классификаторе Q004.
Б.8.1.2.2 Выгружаемая информация
Каждая строка должна содержать значения атрибутов, перечисленных в таблице Б.76. Возможные ошибки ФЛК приведены в классификаторе Q004.
Таблица Б.76 Структура строки файла прикрепления
N | Обяз. | Имя атрибута | Длина | Указания по заполнению |
1 | Да | Тип_ДПФС | = 1 | Код типа ДПФС |
2 | Усл | ИД_полиса | 35 | Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N ", "пробел") или номер временного свидетельства или номер бланка полиса нового образца. |
3 | Да | ЕНП | = 16 | Единый номер полиса ОМС. |
4 | Да | ИД_МО | = 6 | Реестровый номер медицинской организации в едином реестре МО - код из СК 1.2.643.2.40.3.1.4.0. |
5 | Да | Способ_прикрепления | = 1 | Способ прикрепления |
6 | Нет | Тип_прикрепления | = 3 | Поле зарезервировано. |
7 | Нет | Дата_прикрепления | = 8 | ГГГГММДД |
8 | Нет | Дата_открепления | = 8 | ГГГГММДД |
Б.8.1.3 Прикладная обработка сообщений о прикреплении
Структура журнала прикладной обработки сообщения о прикреплении такая же, как и структура журнала ФЛК, но вместо ошибок ФЛК возвращаются ошибки прикладной обработки. Перечень и описание ошибок прикладной обработки приведены в классификаторе Q005.
Б.9 Сообщения информационного обмена при работе с универсальной электронной картой (УЭК)
Б.9.1 Заявление на выпуск универсальной электронной карты (транзакция ZU1/ACK)
Б.9.1.1 Причины события
Сообщение о событии ZU1 "Заявление на выпуск универсальной электронной карты" передается в следующих случаях:
- при заполнении гражданином заявления на выпуск универсальной электронной карты (далее - УЭК) впервые (код типа заявки 1),
- при заполнении гражданином заявления на плановый перевыпуск УЭК (код типа заявки 2),
- при заполнении гражданином заявления на досрочный перевыпуск УЭК (код типа заявки 3),
- при заполнении гражданином заявления на перевыпуск УЭК в связи с изменением персональных данных гражданина (код типа заявки 4).
Б.9.1.2 Описание транзакции и структуры сообщений
ЦС ЕРЗ ФОМС посылает в адрес РС ЕРЗ ТФОМС сообщение ZPI_ZU1 о событии ZU1 "Заявление на выпуск универсальной электронной карты" после получения информации о заявлении из информационной системы Федеральной уполномоченной организации "Универсальная электронная карта" (далее - ФУО) для случаев отсутствия сведений о страховании в ЦС ЕРЗ по данному застрахованному лицу.
ZPI/\ZUA/\ZPI_ZU1 │Заявление на выпуск универсальной
│электронной карты
─────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────
<ZPI_ZU1> │
<MSH>...</MSH> │Заголовок сообщения
<EVN >...</EVN> │Тип события
<RCP>...</RCP> │Параметры управления приоритетом и временем
│ответа
<ZPI_ZU1.APPLICATION> │--- начало ЗАЯВЛЕНИЯ
<ZAH>...</ZAH> │Заголовок заявления
<PID>...</PID> │Идентификация и анкетные данные
│застрахованного лица
[<NK1>...</NK1>] │Представитель застрахованного лица
</ZPI_ZU1.APPLICATION> │--- конец ЗАЯВЛЕНИЯ
</ZPI_ZU1> │РС ЕРЗ ТФОМС, обработав сообщение, возвращает сообщение общего прикладного подтверждения ACK.
ACK/\ZU1/\ACK │Подтверждение прикладной обработки
─────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────
<ACK> │
<MSH>...</MSH> │Заголовок сообщения
<MSA>...</MSA> │Подтверждение сообщения
{<ERR>... </ERR>} │Ошибка
</ACK> │Б.9.1.3 Сведения, передаваемые в содержательной части сообщения
Содержательная часть сообщения ZPI_ZU1 (группа ZPI_ZU1.APPLICATION) должна включать в себя следующие сведения:
1) информацию о типе заявки на выпуск карты;
2) сведения о застрахованном лице (сведения, указанные в заявлении на выдачу универсальной электронной карты);
3) сведения о законном представителе заявителя;
4) контактную информацию заявителя;
5) дату приема заявления;
6) код региона, в пункте приема заявлений/выдачи карт УЭК которого принято заявление;
7) идентификатор заявления о выдаче УЭК.
Б.9.1.3.1 Сегмент ZAH
Сегмент предназначен для передачи основной идентифицирующей информации заявления на выпуск универсальной электронной карты.
Таблица Б.77 Структура сегмента ZAH
XML-имя | Тип данных | Обяз. поле | Имя поля | Кмп | Обяз. кмп | Константа | Указания по заполнению, ОИД системы кодирования |
ZAH.1 | CNE | Да | Тип заявки на выпуск карты | CNE.1 | Да | Код из СК 1.2.643.2.40.5.1.1: - 1 Первичный выпуск карты; - 2 Плановый перевыпуск карты; - 3 Досрочный перевыпуск карты; - 4 Изменение данных гражданина. | |
ZAH.5 | ID | Да | Наличие представителя | Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.136: Y - заявление подано через представителя, N - заявление подано лично. | |||
ZAH.8 | EI | Да | Идентификатор Заявления о выдаче УЭК | EI.1 | Да | Идентификатор Заявления о выдаче УЭК | |
ZAH.10 | CNE | Да | Код территории, на которой подано заявление (идентификатор субъекта-эмитента карты) | CNE.1 | Да | Пятизначный код территории (код ОКАТО, дополненный при необходимости справа до пяти знаков). | |
ZAH.11 | DT | Да | Дата приема заявления | Дата составления заявления застрахованным лицом. |
Б.9.1.3.2 Сегмент PID
Сегмент PID содержит постоянные сведения о застрахованном лице, а также демографическую часть, не подверженную особо частым изменениям (таблица Б.7).
Таблица Б.78 Структура сегмента PID
XML-имя | Тип данных | Обяз. поле | Имя поля | Экз. | Кмп | Обяз. кмп | Константа | Указания по заполнению |
PID.3 | CX | Да | Список идентификаторов | 1..* | Идентификаторы застрахованного лица | |||
CX.1 | Да | Идентификатор лица Для документов, имеющих серию и номер, при заполнении поля должен использоваться формат <серия>+'N'+<номер> Серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел". Если документ не имеет серии, то указывается только номер. Раз- делитель серии и номера в таком случае не указывается. | ||||||
CX.5 | Да | Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 | ||||||
CX.6 | Усл | Организация, выдавшая документ. Компонент N 6 заполняется только для документов, удостоверяющих личность и (или) место проживания застрахованного лица в сообщениях о поданных заявлениях | ||||||
CX6/HD.1 | Да | Наименование организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность. | ||||||
CX.7 | Усл | Дата выдачи документа, удостоверяющего личность. Компонент N 7 заполняется только для документов, удостоверяющих личность | ||||||
CX.8 | Усл | Дата прекращения действия документа, удостоверяющего личность. Компонент N 8 заполняется только для документов, удостоверяющих личность | ||||||
CX.9 | Усл | Страна юрисдикции документа. Указывается только для документов, удостоверяющих личность, выданных иностранными государствами. | ||||||
CX.9/CWE.1 | Да | Код страны по классификатору ОКСМ.3 | ||||||
PID.5 | XPN | Да | Фамилия, имя, отчество | 1 | Фамилия, имя, отчество застрахованного лица | |||
XPN.1 | Да | Фамилия | ||||||
XPN.1/FN.1 | Да | Фамилия (в именительном падеже) | ||||||
XPN.1/FN.3 | Нет | ФИО для печати (фамилия в родительном падеже и инициалы для печати заявления). | ||||||
XPN.2 | Да | Имя | ||||||
XPN.3 | Усл | Отчество; обязательно, если отчество присутствует. | ||||||
XPN.7 | Да | L | Код типа ФИО (СК 1.2.643.2.40.5.100.200) L = Юридически признанные ФИО на момент сообщения или запроса | |||||
PID.7 | DTM | Да | Дата рождения | 1 | Дата рождения застрахованного лица Формат: ГГГГ-ММ-ДД | |||
PID.8 | IS | Да | Пол | 1 | Пол застрахованного лица. Код из ОКИН, фасет 1 "Пол" (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1): 1=мужской, 2=женский | |||
PID.11 | XAD | Да | Адрес | Адрес застрахованного лица (обязательно указание адреса регистрации по месту жительства, возможно указание дополнительного адреса фактического проживания) | ||||
1..2 | XAD.1 | Нет | Адрес на улице | |||||
XAD.1/SAD.1 | Нет | Номер квартиры/комнаты (пункт "и" в адресе из заявления) | ||||||
XAD.1/SAD.2 | Нет | Название улицы и ее код в формате название+'/\'+код (пункт "е" в адресе из заявления) ОИД для кода улицы 1.2.643.2.40.3.3.0.6.3 | ||||||
XAD.1/SAD.3 | Нет | Номер дома (пункт "ж" в адресе из заявления) | ||||||
XAD.2 | Нет | Если не указан ни один из компонентов XAD.1, XAD.3, XAD.4, XAD.8, то данный компонент интерпретируется как неструктурированный адрес. Если хотя бы один из компонентов XAD.1, XAD.3, XAD.4, XAD.8 указан, то данный компонент интерпретируется как номер корпуса (пункт "з" в адресе из заявления) | ||||||
XAD.3 | Нет | Населенный пункт и его тип в формате название+'/\'+тип (пункт "г" или "д" в адресе из заявления) ОИД для типа населенного пункта 1.2.643.2.40.3.3.0.6.2 | ||||||
XAD.5 | Нет | Почтовый индекс (пункт "а" в адресе из заявления). | ||||||
XAD.6 | Да | RUS | Код страны (Россия) | |||||
XAD.7 | Да | Тип L "Адрес регистрации" или H "Адрес фактического проживания", ОИД 1.2.643.2.40.5.100.190 | ||||||
XAD.8 | Нет | Район (пункт "в" в адресе из заявления) | ||||||
XAD.9 | Да | Код ОКАТО территории постоянной регистрации или временного проживания (код значения из пункта "б" в адресе из заявления) | ||||||
XAD.13 | Усл | Дата регистрации (пункт "к" в адресе из заявления). Указывается только для адреса регистрации | ||||||
PID.13 | XTN | Нет | Телекоммуникационные адреса | 0..* | Телекоммуникационный адрес | |||
XTN.2 | Да | Код использования телекоммуникаций из СК 1.2.643.2.40.5.100.201 | ||||||
XTN.3 | Да | Тип телекоммуникационного оборудования из СК 1.2.643.2.40.5.100.202 | ||||||
XTN.4 | Усл | Адрес электронной почты - обязателен, если в компоненте 3 указано значение "X.400". | ||||||
XTN.5 | Нет | Код страны, присвоенный Международным союзом электросвязи (код Российской Федерации - 7 - может быть опущен). | ||||||
XTN.6 | Усл | Код города (зоны), например, 495 или 499 для Москвы - обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.12. | ||||||
XTN.7 | Усл | Номер телефона (только цифры, без разделителей) - обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.12. | ||||||
XTN.8 | Нет | Дополнительный номер | ||||||
XTN.9 | Нет | Произвольный текстовый комментарий, например, "Не позже 21:00" | ||||||
XTN.12 | Усл | Телефонный номер одной строкой. Обязателен, если указан тип телекоммуникационного оборудования, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.7. | ||||||
PID.23 | ST | Да | Место рождения | 1 | Место рождения застрахованного лица (текст из документа, удостоверяющего личность) | |||
PID.26 | CWE | Да | Гражданство | 0..1 | Гражданство застрахованного лица | |||
CWE.1 | Да | Код гражданства: - для лиц, имеющих гражданство - трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ.3, - для лиц без гражданства - значение "Б/Г", - для лиц, гражданство которых неизвестно, поле PID.26 в сегмент не включается. | ||||||
CWE.9 | Нет | Исходный текст из заявления | ||||||
Б.9.1.3.3 Сегмент NK1
Сегмент NK1 содержит информацию о представителе застрахованного лица. Сюда можно включать информацию о любом представителе - физическом лице.
Сегмент включается в сообщение только в том случае, если заявление подается представителем застрахованного лица.
Таблица Б.79 Структура сегмента NK1
XML-имя | Тип данных | Обяз. поле | Имя поля | Экз. | Кмп | Обяз. кмп | Константа | Указания по заполнению | |
NK1.1 | SI | Да | Порядковый номер сегмента | 1 | Порядковый номер сегмента представителя застрахованного лица. | ||||
NK1.2 | XPN | Нет | Фамилия, имя, отчество | 0..1 | Фамилия, имя, отчество представителя застрахованного лица | ||||
XPN.1/FN.1 | Да | Фамилия | |||||||
XPN.2 | Да | Имя | |||||||
XPN.3 | Усл | Отчество; обязательно, если отчество присутствует. | |||||||
XPN.7 | Да | L | Код типа ФИО (СК 1.2.643.2.40.5.100.200) L = Юридически признанные ФИО на момент сообщения или запроса | ||||||
NK1.4 | XAD | Да | Адрес | 1 | Адрес представителя застрахованного лица (физического лица) | ||||
XAD.1 | Нет | Адрес на улице. | |||||||
XAD.1/SAD.1 | Нет | Номер квартиры/комнаты (пункт "и" в адресе из заявления). | |||||||
XAD.1/SAD.2 | Нет | Название улицы и ее код в формате название+'/\'+код (пункт "е" в адресе из заявления) ОИД для кода улицы 1.2.643.2.40.3.3.0.6.3 | |||||||
XAD.1/SAD.3 | Нет | Номер дома (пункт "ж" в адресе из заявления) | |||||||
XAD.2 | Нет | Если не указан ни один из компонентов XAD.1, XAD.3, XAD.4, XAD.8, то данный компонент интерпретируется как неструктурированный адрес. Если хотя бы один из компонентов XAD.1, XAD.3, XAD.4, XAD.8 указан, то данный компонент интерпретируется как номер корпуса (пункт "з" в адресе из заявления). | |||||||
XAD.3 | Нет | Населенный пункт и его тип в формате название+'/\'+тип (пункт "г" или "д" в адресе из заявления) ОИД для типа населенного пункта: 1.2.643.2.40.3.3.0.6.2 | |||||||
XAD.5 | Нет | Почтовый индекс (пункт "а" в адресе из заявления). | |||||||
XAD.6 | Да | RUS | Код страны (Россия) | ||||||
XAD.7 | Да | Тип L "Адрес регистрации" или H "Адрес фактического проживания", ОИД 1.2.643.2.40.5.100.190 | |||||||
XAD.8 | Нет | Район (пункт "в" в адресе из заявления) | |||||||
XAD.9 | Да | Код ОКАТО территории постоянной регистрации или временного проживания (код значения из пункта "б" в адресе из заявления) | |||||||
XAD.13 | Нет | Дата регистрации (пункт "к" в адресе из заявления). Указывается только для адреса регистрации | |||||||
NK1.5 | XTN | Нет | Телекоммуникационный адрес | 0..* | Телекоммуникационный адрес | ||||
XTN.2 | Да | Код использования телекоммуникаций из СК 1.2.643.2.40.5.100.201 | |||||||
XTN.3 | Да | Тип телекоммуникационного оборудования из СК 1.2.643.2.40.5.100.202 | |||||||
XTN.4 | Усл | Адрес электронной почты - обязателен, если в компоненте 3 указано значение "X.400". | |||||||
XTN.5 | Нет | Код страны, присвоенный Международным союзом электросвязи (код Российской Федерации - 7 - может быть опущен). | |||||||
XTN.6 | Усл | Код города (зоны), например, 495 или 499 для Москвы - обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.12. | |||||||
XTN.7 | Усл | Номер телефона (только цифры, без разделителей) - обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.12. | |||||||
XTN.8 | Нет | Дополнительный номер | |||||||
XTN.9 | Нет | Произвольный текстовый комментарий, например, "Не позже 21:00" | |||||||
XTN.12 | Усл | Телефонный номер одной строкой. Обязателен, если указан тип телекоммуникационного оборудования, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.7. | |||||||
NK1.33 | CX | Да | Список идентификаторов представителя | 1 | Документ, удостоверяющий личность представителя | ||||
CX.1 | Да | Для документов, имеющих серию и номер, при заполнении поля должен использоваться формат <серия>+'N'+<номер> Серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел". Если документ не имеет серии, то указывается только номер. Разделитель серии и номера в таком случае не указывается. | |||||||
CX.5 | Да | Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 | |||||||
CX.6/HD.1 | Да | Наименование организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность представителя. | |||||||
CX.7 | Да | Дата выдачи документа, удостоверяющего личность представителя. | |||||||
CX.9/CWE.1 | Усл | Код страны юрисдикции документа по классификатору ОКСМ.3. Указывается только для документов, удостоверяющих личность, выданных иностранными государствами. | |||||||
Б.9.1.3.4 Сегмент RCP
В сегменте RCP должны находиться параметры управления приоритетом и временем ответа.
Таблица Б.80 Структура сегмента RCP
XML-имя | Тип данных | Обяз. поле | Имя поля | Указания по заполнению |
RCP.1 | ID | Да | Приоритет сообщения | Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.91: 0 - выполнить немедленно, 1 - выполнить в течение заданного интервала времени (поле RCP.4) |
RCP.4 | DTM | Усл | Ограничения по времени обработки | Указывается, до какого времени следует сформировать ответ и отправить подтверждение прикладной обработки |
Б.9.1.4 Обработка сообщения и подтверждение прикладной обработки
Получив сообщение о событии ZU1, ТФОМС должен:
- сформировать и отправить в ЦС ЕРЗ подтверждение приема сообщения ACK;
- найти застрахованное лицо в РС ЕРЗ или поставить застрахованное лицо на учет (в том числе, прислать информацию о постановке на учет в ЦС ЕРЗ);
- сформировать и отправить в ЦС ЕРЗ подтверждение прикладной обработки сообщения ACK, в сегменте ERR в повторяющихся полях ERR.6 которого передать следующую информацию:
Код типа информации | Описание значения | ОИД, формат значения |
ЕНП | Единый номер полиса ОМС | 16 цифр |
Дата-постановки-на-учет | Дата постановки застрахованного лица на учет | ГГГГ-ММ-ДД |
Тип-полиса | Код типа полиса ОМС (временного свидетельства). | С - Полис ОМС старого образца; |
В - Временное свидетельство; П - Бумажный полис ОМС единого образца; Э - Электронный полис ОМС единого образца; | ||
К - Полис ОМС в составе универсальной электронной карты; | ||
X - Состояние на учете без полиса ОМС. | ||
Бланк-полиса | Серия и номер физического носителя полиса ОМС (номер временного свидетельства) | Строка |
На-учете-в-СМО | ОГРН страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учете. | 13 цифр |
ТС | Код территории страхования (пятизначный). | 5 цифр |
Примечание. Дополнительная информация возвращается в повторяющихся полях ERR.6 в формате
код-типа-информации=значение
Например,
<ERR.6>ЕНП=1234567890123456<ERR.6/>
<ERR.6>Дата-постановки-на-учет=2013-02-22<ERR.6/>
<ERR.6>Тип-полиса=В<ERR.6/>
<ERR.6>Бланк-полиса=123456789<ERR.6/>
<ERR.6>На-учете-в-СМО=1234567890123<ERR.6/>
<ERR.6>ТС=12345<ERR.6/>
Сформированное подтверждение прикладной обработки отправляется в ЦС ЕРЗ.
Б.9.2 Сообщение об изменении статуса универсальной электронной карты гражданина (транзакция ZU2/ACK)
Б.9.2.1 Причины события
Сообщение о событии ZU2 "Изменение статуса универсальной электронной карты гражданина" передается в случаях, когда из информационной системы ФУО поступила информация, что УЭК выдана гражданину.
Б.9.2.2 Описание транзакции и структуры сообщений
ЦС ЕРЗ ФОМС посылает в адрес РС ЕРЗ ТФОМС сообщение ZPI_ZU2 о событии ZU2 "Изменение статуса универсальной электронной карты гражданина" после получения информации из информационной системы ФУО.
ZPI/\ZU2/\ZPI_ZU2 │Заявление на выпуск универсальной
│электронной карты
─────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────
<ZPI_ZU2> │
<MSH>...</MSH> │Заголовок сообщения
<EVN>...</EVN> │Тип события
<ZPI_ZU2.APPLICATION> │--- начало ЗАЯВЛЕНИЯ
<PID>...</PID> │Идентификация застрахованного лица
<IN1>...</IN1> │Подтверждение факта страхования по ОМС
</ZPI_ZU2.APPLICATION> │--- конец ЗАЯВЛЕНИЯ
</ZPI_ZU2> │РС ЕРЗ ТФОМС, обработав сообщение, возвращает сообщение общего прикладного подтверждения ACK.
ACK/\ZU1/\ACK │Подтверждение прикладной обработки
─────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────
<ACK> │
<MSH>...</MSH> │Заголовок сообщения
<MSA>...</MSA> │Подтверждение сообщения
</ACK> │Б.9.2.3 Сегмент PID
Сегмент PID содержит сведения и демографическую информацию о застрахованном лице.
Таблица Б.81 Структура сегмента PID
XML-имя | Тип данных | Обяз. поле | Имя поля | Экз. | Компонент | Субкомп. | Константа | Указания по заполнению | ||
Имя | Обяз. | Имя | Обяз. | |||||||
PID.3 | CX | Да | Список идентификаторов застрахованного лица | 1 | Главный ЕНП застрахованного лица. | |||||
CX.1 | Да | Значение ЕНП. | ||||||||
CX.5 | Да | N1 | Признак ЕНП. | |||||||
2 | ЕНП застрахованного лица, под которым оно поставлено на учет. | |||||||||
CX.1 | Да | Значение ЕНП. | ||||||||
CX.4 | Да | Код ТФОМС, в котором ЗЛ поставлено на учет под данным ЕНП. | ||||||||
HD.1 | Да | Пятизначный идентификатор ТФОМС, в ИС РС ЕРЗ которого ЗЛ поставлено на учет с данным ЕНП. | ||||||||
HD.2 | Да | 1.2.643.2.40.3.3.1.0 | ОИД кода ТФОМС. | |||||||
HD.3 | Нет | ISO | ||||||||
CX.5 | Да | N1 | Признак ЕНП. | |||||||
PID.5 | XPN | Да | Фамилия, имя, отчество | 1 | Всегда возвращается незаполненное поле <PID.5/> | |||||
PID.7 | DTM | Да | Дата рождения | 1 | Всегда возвращается незаполненное поле <PID.7/> | |||||
PID.8 | IS | Да | Пол | 1 | Всегда возвращается незаполненное поле <PID.8/> | |||||
PID.29 | DTM | Усл | Дата смерти | 1 | Дата смерти застрахованного лица. Формат: ГГГГ-ММ-ДД. Для умерших лиц указывается обязательно дата смерти, а если она неизвестна, то признак смерти "Y" | |||||
PID.30 | ID | Да | Признак смерти | 1 | Значение Y в данном поле означает, что в ЦС ЕРЗ имеется информация о смерти застрахованного лица. Значение N в данном поле означает, что в ЦС ЕРЗ нет информации о смерти застрахованного лица, либо информация о смерти отменена. | |||||
Б.9.2.4 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
В сегменте IN1 передается информация о территории страхования и страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учете, и которая была записана в приложение обязательного медицинского страхования (ОМС) УЭК:
Таблица Б.82 Структура сегмента IN1
XML-имя | Тип данных | Обяз. поле | Имя поля | Экз. | Кмп | Обяз. кмп | Константа | Указания по заполнению |
IN1.1 | SI | Да | Порядковый номер сегмента IN1 | 1 | 1 | |||
IN1.2 | CWE | Да | Идентификатор плана страхования | 1 | CWE.1 | Да | ОМС | Код из системы кодирования "Идентификатор страхового плана": ОМС = "Обязательное медицинское страхование" |
IN1.3 | CX | Да | Идентификатор страховой медицинской организации | 1..2 | В поле могут быть возвращены: 1) реестровый код СМО или ее филиала, в котором застрахованное лицо состоит на учете; 2) ОГРН СМО, в которой застрахованное лицо состоит на учете; ОГРН СМО возвращается только тогда, когда реестровый код СМО или ее филиала неизвестен; 3) код ТФОМС, если ЗЛ состоит на учете непосредственно в ТФОМС. | |||
CX.1 | Да | ОГРН СМО (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.1.4), реестровый код СМО или ее филиала (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.1.4.0) или идентификатор ТФОМС (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0). | ||||||
CX.5 | Да | Тип идентификатора Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203: NII, если указан ОГРН СМО; RII, если указан реестровый код СМО или ее филиала, SII, если указан идентификатор ТФОМС. | ||||||
IN1.12 | DT | Да | Дата начала действия полиса | 1 | Дата постановки на учет Формат: ГГГГ-ММ-ДД. | |||
IN1.13 | DT | Да | Дата окончания действия полиса | 1 | Дата снятия с учета. Для действующей СП возвращается пустое поле <IN1.13/>. Формат: ГГГГ-ММ-ДД. | |||
IN1.15 | IS | Да | Код территории страхования | 1 | Код ТС (СК 1.2.643.2.40.3.3.1), на которой ЗЛ состоит на учете. | |||
IN1.35 | IS | Да | Тип полиса | 1 | К | Код "Полис ОМС в составе универсальной электронной карты" из СК 1.2.643.2.40.5.100.86 | ||
IN1.36 | ST | Да | Индивидуальный номер универсальной электронной карты | 1 | Строка, состоящая из 19 цифр | |||
IN1.45 | ST | Да | Статус универсальной электронной карты гражданина | 1 | 0 - выдана гражданину (карта активна). | |||
Б.9.2.5 Обработка сообщения и подтверждение прикладной обработки
Получив сообщение о событии ZU2, РС ЕРЗ ТФОМС должен:
- сформировать и отправить в ЦС ЕРЗ подтверждение приема сообщения ACK;
- найти застрахованное лицо в РС ЕРЗ;
- в найденные сведения застрахованного лица о состоянии на учете добавить информацию о выданной УЭК (в случае отсутствия этого признака в РС ЕРЗ) или изменить статус УЭК;
- сформировать и отправить в ЦС ЕРЗ подтверждение прикладной обработки сообщения.
Б.9.3 Перечень типов файлов, участвующих в информационном взаимодействии, и правила их именования
Таблица Б.83 Типы файлов
Назначение файла | Имя | Расширение | Комментарий |
Направление исходного сообщения ЦС ЕРЗ -> РС ЕРЗ (события ZU1 и ZU2) | |||
Исходный пакетный файл с сообщениями ZU1 или ZU2 | <код ТС>-<ид пакета> | uecmes | Исходный файл готовится ЦС ЕРЗ и отправляется в адрес РС ЕРЗ. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.11. |
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений ACK | <код ТС>-<ид пакета> | uecak1 | Ответ готовится РС ЕРЗ и содержит перечень ошибок ФЛК. Передается в адрес ЦС ЕРЗ. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. |
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений ACK | <код ТС>-<ид пакета> | uecak2 | Ответ готовится РС ЕРЗ и передается в адрес ЦС ЕРЗ. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. |
Приложение В
ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ РЕГИОНАЛЬНЫМ И ЦЕНТРАЛЬНЫМ СЕГМЕНТАМИ ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В ФОРМАТЕ CSV
В настоящее время не используется.
Приложение Г
ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ ТФОМС И СМО ПРИ ВЕДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
Г.1 Правила именования файлов информационного обмена
В целях унификации информационного обмена порядок именования файлов при формировании информационной посылки определен следующими правилами.
Имя файла должно соответствовать следующему шаблону:
"TQQQQQ_N_MMGGZ.XML", где:
- "T" - символ, определяющий тип файла. Принимает значения:
- "i" - для файлов с изменениями от СМО; в случае предоставления сведений иной организацией вместо "i" указывается "j";
для файлов подтверждения/отклонения изменений:
- "p" - для протокола обработки файла с изменениями;
- "s" - файлы от ТФОМС с извещениями СМО о прекращении страхования;
- "k" - файлы корректировки данных от ТФОМС по отдельным записям или группам записей;
- "f" - протокол форматно-логического контроля;
- "u" - файлы от ТФОМС с извещениями СМО об изменении статуса универсальной электронной карты гражданина.
- "QQQQQ" - пятизначный код СМО, в соответствии с Единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение А F002);
- Символы "_" (подчеркивание) являются разделителями и обязательно присутствуют в имени файла;
- "N" - номер пункта выдачи СМО, в соответствии с реестром пунктов выдачи (до трех знаков). Если страховая медицинская организация не имеет пунктов выдачи полисов, то указывается 0;
- "MM" - двухзначный код, равный порядковому номеру месяца, в котором сформирован файл с изменениями;
- "GG" - двухзначный код, равный двум последним цифрам календарного года, в котором сформирован файл с изменениями;
- "Z" - порядковый номер файла с изменениями (в пределах месяца), формируемого СМО. Без незначащих левых нулей. Размерность - не более 5 знаков.
При обмене данными файлы с изменениями и файлы подтверждения/отклонения изменений в целях уменьшения объема передаваемой информации должны быть заархивированы с применением формата (алгоритма) ZIP. При формировании информационной посылки к имени файла добавляется расширение ".zip".
Г.2 Алгоритм расчета контрольного числа единого номера полиса ОМС
К - контрольный разряд единого номера полиса обязательного медицинского страхования, вычисляется арифметически в соответствии с методикой расчета, описанной в международном стандарте ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10):
а) Выбираются цифры, стоящие в нечетных позициях, по порядку, начиная справа, записываются в виде числа. Полученное число умножается на 2.
б) Выбираются цифры, стоящие в четных позициях, по порядку, начиная справа, записываются в виде числа. Полученное число приписывается слева от числа, полученного в пункте а).
в) Складываются все цифры полученного в пункте б) числа.
г) Полученное в пункте в) число вычитается из ближайшего большего или равного числа, кратного 10. В результате получается искомая контрольная цифра.
Г.3 Порядок заполнения файла
В столбце "Обяз." указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, а также М. Символы имеют следующий смысл:
- О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
- Н - необязательный реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии не передается.
- У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии не передается.
- М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце "Формат" для каждого элемента указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина содержащегося в элементе значения.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
- Char - <текст>;
- Num - <число>;
- Date - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
- Bin - <бинарные данные> в формате Base64;
- S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
Символ | Способ кодирования |
двойная кавычка (") | " |
одинарная кавычка (') | ' |
левая угловая скобка ("<") | < |
правая угловая скобка (">") | > |
амперсант ("&") | & |
Для обмена информацией используется кодировка Windows-1251.
Таблица Г.1 Структура файла с изменениями от СМО в ТФОМС
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Размер | Обяз. | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент | ||||||
OPLIST | VERS | Char | 5 | Н | Номер версии | Текущей редакции соответствует значение "2.1". |
FILENAME | Char | 24 | О | Имя файла | Без расширения | |
SMOCOD | Char | 5 | О | Реестровый номер страховой медицинской организации | Заполняется в соответствии с F002 Приложения А | |
PRZCOD | Char | 3 | О | Код пункта выдачи СМО | Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС | |
NRECORDS | Num | 7 | О | Количество записей | ||
OP | S | ОМ | Записи | Содержит передаваемые сведения о застрахованных лицах | ||
Записи | ||||||
OP | N_REC | Char | 36 | О | Уникальный идентификатор записи в обменном файле | Служит для сопоставления записи в пакете и ответе ТФОМС |
ID | Num | 10 | У | Идентификатор записи ТФОМС | Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО. Обязательность заполнения данного поля определяется ТФОМС | |
TIP_OP | Char | 4 | O | Тип операции | Указывается в соответствии с классификатором причин внесения изменений в РС ЕРЗ (R001) | |
PERSON | S | О | Данные о застрахованном лице | |||
OLD_PERSON | S | У | Сведения о прежних (до смены) персональных данных застрахованного лица | Данные по лицу до передачи сведений в ТФОМС об изменении. Заполняется в случае изменений в фамилии, имени, отчестве, поле или дате рождения застрахованного лица | ||
ADDRES_G | S | О | Адрес места регистрации | |||
ADDRES_P | S | О | Адрес места жительства | |||
VIZIT | S | У | Обращение застрахованного лица | Сведения об обращении застрахованного лица | ||
INSURANCE | S | О | Событие страхования | |||
PERSONB | S | УМ | Биометрическая информация о застрахованном лице | |||
DOC_LIST | S | У | Список документов, удостоверяющих личность | Обязателен для заполнения в случае передачи сведений о полисе нового образца и временном свидетельстве. Допускается не указывать в случае исправления ошибок о событиях страхования, имевших место до 01.05.2011, и в случае реорганизации СМО | ||
OLDDOC_LIST | S | У | Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность | Заполняется только в случае передачи сведений об изменении документа, удостоверяющего личность | ||
Данные о застрахованном лице | ||||||
PERSON | FAM | Char | 40 | У | Фамилия ЗЛ | Указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя). В случае отсутствия кого-либо реквизита, в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. |
IM | Char | 40 | У | Имя ЗЛ | ||
OT | Char | 40 | У | Отчество ЗЛ | ||
W | Num | 1 | О | Пол ЗЛ | Заполняется в соответствии с V005 Приложения А | |
DR | Date | О | Дата рождения ЗЛ | Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||
MR | Char | 100 | О | Место рождения застрахованного лица | Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность | |
DOST | Num | 1 | УМ | Код надежности идентификации | 1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | |
BIRTH_OKSM | Char | 3 | У | Страна места рождения | Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора O002). Обязателен для заполнения в случае отсутствия у застрахованного лица фамилии или имени. Если страна больше не существует, следует указывать наименование государства, в котором расположено место рождения на текущий момент | |
C_OKSM | Char | 3 | О | Гражданство ЗЛ | Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора O002). Для лиц без гражданства - значение "Б/Г". | |
SS | Char | 14 | У | СНИЛС застрахованного лица | СНИЛС с разделителями | |
KATEG | Char | 2 | O | Категория застрахованного лица | Заполняется в соответствии со справочником V013. | |
PHONE | Char | 40 | У | Телефон | Контактная информация застрахованного лица | |
EMAIL | Char | 50 | У | Адрес электронной почты | Контактная информация застрахованного лица | |
FIOPR | Char | 130 | У | ФИО представителя | Заполняется в случае наличия представителя | |
CONTACT | Char | 200 | У | Контакты представителя | Заполняется в случае наличия представителя | |
DDEATH | Date | У | Дата смерти застрахованного лица | Поле заполняется в случае факта смерти застрахованного. В случае, если точная дата смерти застрахованного неизвестна, следует указать дату внесения сведений о смерти застрахованного лица в РС ЕРЗ | ||
Список документов, удостоверяющих личность | ||||||
DOC_LIST | DOC | S | ОМ | Данные документов, удостоверяющих личность | Обязателен для заполнения в случае передачи сведений о полисе нового образца и временном свидетельстве. Допускается не указывать в случае исправления ошибок о событиях страхования, имевших место до 01.05.2011, и в случае реорганизации СМО | |
Данные документа, удостоверяющего личность | ||||||
DOC | DOCTYPE | Char | 2 | О | Тип документа, удостоверяющего личность | Заполняется в соответствии с F011 Приложения А |
DOCSER | Char | 10 | У | Серия документа | Серия документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов. Не указывается только в случае отсутствия | |
DOCNUM | Char | 20 | О | Номер документа | Номер документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов | |
DOCDATE | Date | О | Дата выдачи документа, удостоверяющего личность | |||
DOCEXP | Date | У | Срок действия | Дата окончания действия документа. Обязательно для следующих документов в событиях страхования после 18.07.2013: 10 - Свидетельство о регистрации ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации; 11 - Вид на жительство; 12 - Удостоверение беженца в Российской Федерации; 13 - Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации; 23 - Разрешение на временное проживание; 25 - Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации | ||
NAME_VP | Char | 80 | У | Наименование органа, выдавшего документ | Указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность | |
Сведения о прежних (до смены) персональных данных застрахованного лица | ||||||
OLD_PERSON | FAM | Char | 40 | У | Прежняя фамилия ЗЛ | |
IM | Char | 40 | У | Прежнее имя ЗЛ | ||
OT | Char | 40 | У | Прежнее отчество ЗЛ | ||
W | Num | 1 | У | Прежний пол ЗЛ | ||
DR | Date | У | Прежняя дата рождения ЗЛ | |||
OLD_ENP | Char | 16 | У | Прежний ЕНП | Заполняется в случае замены ЕНП (смена пола или даты рождения) | |
MR | Char | 100 | У | Прежнее место рождения застрахованного лица | ||
Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность | ||||||
OLDDOC_LIST | OLD_DOC | S | ОМ | Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность | Заполняется только в случае передачи сведений об изменении документа удостоверяющего личность | |
Данные ранее выданного документа, удостоверяющего личность | ||||||
OLD_DOC | DOCTYPE | Char | 2 | У | Тип прежнего документа, удостоверяющего личность | |
DOCSER | Char | 10 | У | Серия прежнего документа | ||
DOCNUM | Char | 20 | У | Номер прежнего документа | ||
DOCDATE | Date | У | Дата выдачи прежнего документа, удостоверяющего личность | |||
DOCEXP | Date | У | Срок действия | |||
NAME_VP | Char | 80 | У | Наименование органа, выдавшего документ | ||
Адрес места регистрации | ||||||
ADDRES_G | BOMG | Num | 1 | О | Признак лица без определенного места жительства | 0 - имеет постоянную или временную регистрацию по месту жительства; 1 - лицо без определенного места жительства |
SUBJ | Char | 5 | У | Код региона РФ места регистрации | Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А | |
INDX | Char | 6 | У | Почтовый индекс места жительства | Сведения о месте регистрации. Наименования населенных пунктов и улиц заполняются из документа, удостоверяющего личность, в соответствии со справочниками, принятыми на территории. Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их отсутствия в данных документа, удостоверяющего личность. Не указывается для лиц без определенного места жительства. | |
ОКАТО | Char | 11 | У | Код места регистрации по справочнику ОКАТО | ||
RNNAME | Char | 80 | У | Район места регистрации | ||
NPNAME | Char | 80 | У | Наименование населенного пункта | ||
UL | Char | 80 | У | Наименование улицы места регистрации | ||
DOM | Char | 7 | У | Номер дома места регистрации | ||
KORP | Char | 6 | У | Номер корпуса места регистрации | ||
KV | Char | 6 | У | Номер квартиры места регистрации | ||
DREG | Date | У | Дата регистрации | |||
Адрес места жительства | ||||||
ADDRES_P | SUBJ | Char | 5 | У | Код региона РФ места жительства | Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А |
INDX | Char | 6 | У | Почтовый индекс места жительства | ||
ОКАТО | Char | 11 | У | Код места жительства по справочнику ОКАТО | Код по классификатору ОКАТО | |
RNNAME | Char | 80 | У | Район места жительства (наименование) | ||
NPNAME | Char | 80 | У | Наименование населенного пункта | Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их фактического отсутствия в данных адреса проживания | |
UL | Char | 80 | У | Наименование улицы места жительства | ||
DOM | Char | 7 | У | Номер дома места жительства | ||
KORP | Char | 6 | У | Номер корпуса места жительства | ||
KV | Char | 6 | У | Номер квартиры места жительства | ||
Обращение застрахованного лица | ||||||
VIZIT | DVIZIT | Date | О | Дата обращения ЗЛ (его представителя) | Дата заявления (заявлений) | |
METHOD | Char | 1 | О | Способ подачи заявления | 1 - лично; 2 - через представителя; 3 - через официальный сайт ТФОМС; 4 - через единый портал государственных услуг | |
PETITION | Char | 1 | О | Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица | 0 - ходатайство отсутствует, 1 - подано ходатайство | |
RSMO | Num | 1 | У | Причина подачи заявления о выборе (замене) СМО | 1 - первичный выбор СМО; 2 - замена СМО в соответствии с правом замены; 3 - замена СМО в связи со сменой места жительства; 4 - замена СМО в связи с прекращением действия договора | |
RPOLIS | Num | 1 | У | Причина подачи заявления о выдаче дубликата или переоформлении полиса | 1 - изменение реквизитов; 2 - установление ошибочности сведений; 3 - ветхость и непригодность полиса; 4 - утрата ранее выданного полиса; 5 - окончание срока действия полиса | |
FPOLIS | Num | 1 | О | Выбранная форма изготовления полиса | Указывается форма изготовления полиса: 0 - не требует изготовления полиса; 1 - бумажный бланк; 2 - пластиковая карта; 3 - в составе УЭК | |
Событие страхования | ||||||
INSURANCE | TER_ST | Char | 5 | У | Текущая территория страхования | Код территории по ОКАТО из справочника регионов |
ENP | Char | 16 | У | Действующий Единый номер полиса ОМС | Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ | |
OGRNSMO | Char | 15 | У | ОГРН СМО | ОГРН СМО текущего страхования | |
POLIS | S | УМ | Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | Заполняется при необходимости | ||
ERP | Num | 1 | О | Признак регистрации ЕНП | 0 - не зарегистрирован в ЦС ЕРП, 1 - зарегистрирован в ЦС ЕРП | |
ORDERZ | S | У | Сведения о заявке | Заполняется при наличии сведений | ||
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | ||||||
POLIS | VPOLIS | Num | 1 | О | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А |
NPOLIS | Char | 20 | О | Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для полиса единого образца в поле "серия и номер" указывается номер бланка полиса | |
SPOLIS | Char | 10 | У | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | |
DBEG | Date | У | Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для случаев выдачи на руки полиса единого образца после временного свидетельства указывается дата выдачи полиса ОМС на руки. Для случаев замены СМО без замены полиса указывается дата написания заявления о замене СМО. Для случаев, когда полис единого образца не был востребован, дата выдачи не указывается. | ||
DEND | Date | У | Плановая дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
DSTOP | Date | У | Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица) | При передаче сведений о временном свидетельстве, если изготавливаемый полис имеет ограниченный срок действия, в поле передается дата окончания действия полиса | ||
Сведения о заявке | ||||||
ORDERZ | NORDER | Char | 100 | О | Номер заявки на изготовление полиса | Номер заявки формируется ТФОМС. Указывается в случае включения записи из файла изменений в заявку на изготовление полисов |
DORDER | Date | О | Дата заявки на изготовление полиса | |||
Биометрическая информация о застрахованном лице | ||||||
PERSONB | TYPE | Char | 3 | О | Зарезервированное поле | Зарезервированное поле для обозначения типа вложенного файла: 2 - цифровая фотография застрахованного лица; 3 - цифровое изображение собственноручной подписи застрахованного лица |
PHOTO | Bin | О | Вложенный файл в формате base64 | Например, фотография застрахованного лица или изображение собственноручной подписи застрахованного лица для электронного полиса ОМС | ||
Таблица Г.2 Структура файла подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Размер | Обяз. | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент | ||||||
REPLIST | VERS | Char | 5 | Н | Номер версии | Текущей редакции соответствует значение "2.1". |
FILENAME | Char | 24 | О | Имя файла | ||
SMOCOD | Char | 5 | О | Реестровый номер страховой медицинской организации | Заполняется в соответствии с F002 Приложения А | |
PRZCOD | Char | 3 | О | Код пункта выдачи полисов | Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС | |
NRECORDS | Num | 7 | О | Число записей всего | ||
NERR | Num | 7 | О | Число записей с ошибками ФЛК | ||
REP | S | ОМ | Записи с ответами ТФОМС | |||
Записи с ответами ТФОМС | ||||||
REP | N_REC | Char | 36 | О | Уникальный идентификатор записи в обменном файле | Служит для сопоставления записи в пакете с изменениями СМО и ответе ТФОМС |
ID | Char | 36 | У | Идентификатор записи ТФОМС | Идентификатор формирует ТФОМС и возвращает в СМО | |
CODE_ERP | Num | 1 | О | Результат обработки записи | Указывается в соответствии с классификатором результатов обработки записи об изменении (R004) | |
COMMENT | Char | 250 | НМ | Комментарий к результату обработки | Указывается при необходимости добавления пояснения к результату обработки | |
INSURANCE | S | У | Событие страхования | Сведения о последнем страховании | ||
Событие страхования | ||||||
INSURANCE | TER_ST | Char | 5 | У | Текущая территория страхования | Код территории по ОКАТО из справочника регионов |
ENP | Char | 16 | У | Действующий Единый номер полиса ОМС | Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ | |
OGRNSMO | Char | 15 | У | ОГРН СМО | ОГРН СМО текущего страхования | |
POLIS | S | УМ | Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | Заполняется при необходимости | ||
ERP | Num | 1 | О | Признак регистрации ЕНП | 0 - не зарегистрирован в ЦС ЕРП, 1 - зарегистрирован в ЦС ЕРП | |
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | ||||||
POLIS | VPOLIS | Num | 1 | О | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А |
NPOLIS | Char | 20 | У | Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для полиса единого образца в поле "серия и номер" указывается номер бланка полиса. Может не заполняться только в случае отсутствия сведений о номере бланка полиса | |
SPOLIS | Char | 10 | У | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | |
DBEG | Date | У | Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для случаев выдачи на руки полиса единого образца после временного свидетельства указывается дата выдачи полиса ОМС на руки. Для случаев замены СМО без замены полиса указывается дата написания заявления о замене СМО. Для случаев, когда полис единого образца не был востребован, дата выдачи не указывается | ||
DEND | Date | У | Плановая дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
DSTOP | Date | У | Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица) | |||
Таблица Г.3 Структура файла с извещениями СМО от ТФОМС о прекращении страхования
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Размер | Обяз. | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент | ||||||
STOPLIST | VERS | Char | 5 | Н | Номер версии | Текущей редакции соответствует значение "2.1". |
FILENAME | Char | 24 | О | Имя файла | ||
SMOCOD | Char | 5 | О | Реестровый номер страховой медицинской организации | Заполняется в соответствии с F002 Приложения А | |
PRZCOD | Char | 3 | О | Код пункта выдачи полисов | Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС | |
NRECORDS | Num | 7 | О | Число записей всего | ||
STOP | S | ОМ | Записи о прекращении страхования, направленные ТФОМС | |||
Записи о прекращении страхования, направленные ТФОМС | ||||||
STOP | ID | Char | 36 | О | Идентификатор записи ТФОМС | Уникальный идентификатор записи в ИС РС ЕРЗ ТФОМС |
REASON | Num | 1 | О | Причина снятия с учета | Заполняется в соответствии с классификатором причин снятия с учета (код из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.17, таблица 78) | |
DDEATH | Date | У | Указывается только в тех случаях, когда причина снятия с учета - 1 "Смерть застрахованного". | |||
ENP | Char | 16 | У | Единый номер полиса ОМС | ||
POLIS | О | Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | ||||
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | ||||||
POLIS | VPOLIS | Num | 1 | О | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А |
NPOLIS | Char | 20 | У | Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для полиса единого образца в поле "серия и номер" указывается номер бланка полиса. Может не заполняться только в случае отсутствия сведений о номере бланка полиса | |
SPOLIS | Char | 10 | У | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | |
DBEG | Date | У | Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для случаев выдачи на руки полиса единого образца после временного свидетельства указывается дата выдачи полиса ОМС на руки. Для случаев замены СМО без замены полиса указывается дата написания заявления о замене СМО. Для случаев, когда полис единого образца не был востребован, дата выдачи не указывается. | ||
DEND | Date | У | Плановая дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
DSTOP | Date | У | Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица) | |||
Таблица Г.4 Структура файла корректировки данных от ТФОМС в СМО
Код элемента | Содержание элемента | Тип | Размер | Обяз. | Наименование | Дополнительная информация |
Корневой элемент | ||||||
RECLIST | VERS | Char | 5 | Н | Номер версии | Текущей редакции соответствует значение "2.1". |
FILENAME | Char | 24 | О | Имя файла | ||
SMOCOD | Char | 5 | О | Реестровый номер страховой медицинской организации | Заполняется в соответствии с F002 Приложения А | |
NRECORDS | Num | 7 | О | Количество записей | ||
REC | S | ОМ | Записи | Передаваемые сведения о застрахованных лицах | ||
Записи | ||||||
REC | ID | Char | 36 | О | Идентификатор записи ТФОМС | |
PERSON | S | У | Данные о застрахованном лице | Заполняется при наличии сведений | ||
DOC_LIST | S | У | Список документов, удостоверяющих личность | Обязателен для заполнения в случае передачи сведений о полисе нового образца и временном свидетельстве. Допускается не указывать в случае исправления ошибок о событиях страхования, имевших место до 01.05.2011, и в случае реорганизации СМО | ||
ADDRES_G | S | У | Адрес места регистрации | Заполняется при наличии сведений | ||
ADDRES_P | S | У | Адрес места жительства | Заполняется при наличии сведений | ||
VIZIT | S | У | Обращение застрахованного лица | Сведения о последнем обращении застрахованного лица в СМО | ||
INSURANCE | S | УМ | Событие страхования | Сведения о последнем страховании. Должно заполняться при наличии сведений в РС ЕРЗ | ||
Обращение застрахованного лица | ||||||
VIZIT | DVIZIT | Date | О | Дата обращения ЗЛ (его представителя) | ||
METHOD | Char | 1 | О | Способ подачи заявления | 1 - лично; 2 - через представителя; 3 - через официальный сайт ТФОМС; 4 - через единый портал государственных услуг | |
PETITION | Char | 1 | О | Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица | 0 - ходатайство отсутствует, 1 - подано ходатайство | |
RPOLIS | Num | 1 | У | Причина подачи заявления о выдаче дубликата или переоформлении полиса | 1 - изменение реквизитов; 2 - установление ошибочности сведений; 3 - ветхость и непригодность полиса; 4 - утрата ранее вы данного полиса; 5 - окончание срока действия полиса | |
FPOLIS | Num | 1 | О | Выбранная форма изготовления полиса | Указывается форма изготовления полиса: 0 - не требует изготовления полиса; 1 - бумажный бланк; 2 - пластиковая карта; 3 - в составе УЭК | |
Данные о застрахованном лице | ||||||
PERSON | FAM | Char | 40 | У | Фамилия ЗЛ | Указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя). В случае отсутствия кого-либо реквизита, в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. |
IM | Char | 40 | У | Имя ЗЛ | ||
OT | Char | 40 | У | Отчество ЗЛ | ||
W | Num | 1 | О | Пол ЗЛ | Заполняется в соответствии с V005 Приложения А | |
DR | Date | О | Дата рождения ЗЛ | Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно | ||
DOST | Num | 1 | Код надежности идентификации | 1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует кален дарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. | ||
C_OKSM | Char | 3 | У | Гражданство ЗЛ | Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора О002). Для лиц без гражданства - значение "Б/Г". Для лиц, гражданство которых неизвестно, значение не указывается | |
SNILS | Char | 14 | У | СНИЛС застрахованного лица | СНИЛС с разделителями | |
PHONE | Char | 40 | У | Телефон | Контактная информация застрахованного лица | |
EMAIL | Char | 50 | У | Адрес электронной почты | Контактная информация застрахованного лица | |
FIOPR | Char | 130 | У | ФИО представителя | Заполняется в случае наличия представителя | |
CONTACT | Char | 200 | У | Контакты представителя | Заполняется в случае наличия представителя | |
DDEATH | Date | У | Дата смерти застрахованного лица | Поле заполняется в случае факта смерти застрахованного. В случае, если точная дата смерти застрахованного неизвестна, следует указать дату внесения сведений о смерти застрахованного лица в РС ЕРЗ | ||
Список документов, удостоверяющих личность | ||||||
DOC_LIST | DOC | S | УМ | Список документов, удостоверяющих личность | Обязателен для заполнения в случае передачи сведений о полисе нового образца и временном свидетельстве. Допускается не указывать в случае исправления ошибок о событиях страхования, имевших место до 01.05.2011, и в случае реорганизации СМО | |
Данные документа, удостоверяющего личность | ||||||
DOC | DOCTYPE | Char | 2 | О | Тип документа, удостоверяющего личность | Заполняется в соответствии с F011 Приложения А |
DOCSER | Char | 10 | У | Серия документа | Серия документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов. Не указывается только в случае отсутствия | |
DOCNUM | Char | 20 | О | Номер документа | Номер документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов | |
DOCDATE | Date | О | Дата выдачи документа, удостоверяющего личность | |||
DOCEXP | Date | У | Срок действия | Дата окончания действия документа. Обязательно для следующих документов в событиях страхования после 18.07.2013: 10 - Свидетельство о регистрации ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации; 11 - Вид на жительство; 12 - Удостоверение беженца в Российской Федерации; 13 - Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации; 23 - Разрешение на временное проживание; 25 - Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации | ||
NAME_VP | Char | 80 | У | Наименование органа, выдавшего документ | Указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность | |
MR | Char | 100 | О | Место рождения застрахованного лица | Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность | |
Адрес места регистрации | ||||||
ADDRES_G | SUBJ | Char | 5 | У | Код региона РФ места регистрации | Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А. |
INDX | Char | 6 | У | Почтовый индекс места регистрации | Сведения о месте регистрации. Наименования населенных пунктов и улиц заполняются из документа, удостоверяющего личность, в соответствии со справочниками, принятыми на территории. Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их отсутствия в данных документа, удостоверяющего личность. Не указывается для лиц без определенного места жительства. | |
ОКАТО | Char | 11 | У | Код места жительства по справочнику ОКАТО | ||
RNNAME | Char | 80 | У | Район места регистрации (наименование) | ||
NPNAME | Char | 80 | У | Наименование населенного пункта | ||
UL | Char | 80 | У | Наименование улицы места регистрации | ||
DOM | Char | 7 | У | Номер дома места регистрации | ||
KORP | Char | 6 | У | Номер корпуса места регистрации | ||
KV | Char | 6 | У | Номер квартиры места регистрации | ||
DREG | Date | У | Дата регистрации | |||
Адрес места жительства | ||||||
ADDRES_P | SUBJ | Char | 5 | У | Код региона РФ места жительства | |
INDX | Char | 6 | У | Почтовый индекс места жительства | ||
ОКАТО | Char | 11 | У | Код места жительства по справочнику ОКАТО | Код по классификатору ОКАТО | |
RNNAME | Char | 80 | У | Район места жительства (наименование) | ||
NPNAME | Char | 80 | У | Наименование населенного пункта | Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их фактического отсутствия в данных адреса проживания | |
UL | Char | 80 | У | Наименование улицы места жительства | ||
DOM | Char | 7 | У | Номер дома места жительства | ||
KORP | Char | 6 | У | Номер корпуса места жительства | ||
KV | Char | 6 | У | Номер квартиры места жительства | ||
Событие страхования | ||||||
INSURANCE | TER_ST | Char | 5 | У | Текущая территория страхования | Код территории по ОКАТО из справочника регионов |
ENP | Char | 16 | У | Действующий Единый номер полиса ОМС | Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ | |
OGRNSMO | Char | 15 | У | ОГРН СМО | ОГРН СМО текущего страхования | |
POLIS | S | УМ | Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | |||
ERP | Num | 1 | О | Регистрация стадии изготовления полиса | 0 - не зарегистрирован в РС ЕРП; 1 - зарегистрирован в РС ЕРП; 2 - зарегистрирован в ЦС ЕРП; 3 - сформирована заявка; 4 - полис изготовлен | |
ORDERZ | S | У | Сведения о заявке | Заполняется при наличии сведений | ||
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | ||||||
POLIS | VPOLIS | Num | 1 | О | Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А |
NPOLIS | Char | 20 | У | Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для полиса единого образца в поле "серия и номер" указывается номер бланка полиса. Может не заполняться только в случае отсутствия сведений о номере бланка полиса | |
SPOLIS | Char | 10 | У | Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС | |
DBEG | Date | У | Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | Для случаев выдачи на руки полиса единого образца после временного свидетельства указывается дата выдачи полиса ОМС на руки. Для случаев замены СМО без замены полиса указывается дата написания заявления о замене СМО. Для случаев, когда полис единого образца не был востребован, дата выдачи не указывается. | ||
DEND | Date | У | Плановая дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |||
DSTOP | Date | У | Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица) | |||
Сведения о заявке | ||||||
ORDERZ | NORDER | Char | 100 | О | Номер заявки на изготовление полиса | Номер заявки формируется ТФОМС, состоит из 15 знаков и имеет следующую фасетную структуру: СССС-СПППNNNNNNN, где Фасеты 1 - 5 (ССС СС) - реестровый номер СМО; Фасеты 6 - 8 (ППП) - номер пункта выдачи в СМО; Фасеты 9 - 15 (NNNNNNN) - номер заявки в пункте выдачи |
DORDER | Date | О | Дата заявки на изготовление полиса | |||
PRORDER | Char | 50 | О | Номер короба | ||