Номенклатура работ и услуг в здравоохраненииУтверждаю Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.СТАРОДУБОВ 12 июля 2004 года НОМЕНКЛАТУРА РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИНоменклатура работ и услуг в здравоохранении разработана под руководством заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова, директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А. Хальфина: - Московской медицинской академией имени И.М. Сеченова (ректор, академик РАН и РАМН, профессор М.А. Пальцев и проректор член-корр. РАМН, профессор С.В. Грачев): НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением (проф. д.м.н. П.А. Воробьев, д.м.н. М.В. Авксентьева, к.м.н. Д.В. Лукъянцева, к.м.н. Е.В. Ляхова, В.В. Бальчевский, С.Н. Горбунов, И.В. Тюрина, Ю.В. Анохина, к.м.н. И.И. Тарновская); Лабораторией проблем клинико-лабораторной диагностики (профессор, д.м.н. В.В. Меньшиков, О.Г. Кадышева, к.м.н. Л.М. Пименова, к.х.н. И.М. Прудник, к.б.н. С.И. Пономарева, к.м.н. В.С. Михайлова, О.А. Романовская, к.м.н. А.Я. Смоляницкий); Кафедрой лучевой диагностики (академик РАМН С.К. Терновой, профессор, д.м.н. А.И. Шехтер); Институтом паразитологии и тропической медицины (д.м.н. М.Н. Лебедева, к.м.н. И.В. Курбатова); Кафедрой экономики и социологии здравоохранения (д.э.н. Н.Г. Шамшурина); Н.И. Подгорбунских, Е.В. Толстова. - Научными подразделениями Российского государственного медицинского университета: Кафедрой клинико-лабораторной диагностики (д.б.н. М.Г. Творогова); Кафедрой неврологии и нейрохирургии (академик РАМН, профессор, д.м.н. Е.И. Гусев, профессор, д.м.н. А.Б. Гехт, Т.В. Митрохина). - Институтом неврологии РАМН (директор института, профессор, д.м.н. З.А. Суслина). - Московским государственным медико-стоматологическим университетом (ректор, академик РАМН, профессор Н.Д. Ющук, профессор, д.м.н. А.Ю. Малый, м.н.с. Н.В. Титкина). - Стоматологической ассоциацией России (академик РАМН, д.м.н., профессор В.К. Леонтьев, профессор В.Д. Вагнер). - Онкологическим научным центром РАМН (профессор, д.м.н. А.С. Петрова, к.м.н. В.К. Соколова, профессор, д.м.н. Г.Н. Зубрихина). - Российской медицинской академией последипломного образования (профессор, д.м.н. С.А. Луговская, к.м.н., доцент С.А. Миронова, д.м.н. В.Я. Кицак). - Централизованной межрайонной многопрофильной поликлиникой N 117 г. Москвы (Н.Ю. Полонская). - Медицинским центром Управления делами Президента РФ (д.м.н. Ю.П. Резников). - Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом имени И.П. Павлова (д.м.н. А.А. Тотолян). - Российским кардиологическим научно-производственным комплексом МЗ РФ (профессор, д.м.н. В.П. Масенко, доктор биол. наук А.Б. Добровольский). - Городской клинической больницей N 15 г. Москвы (к.м.н. Л.З. Скала). - Центром микрохирургии глаза (профессор, д.м.н. А.А. Шпак). - Московским научно-исследовательским институтом урологии МЗ РФ (директор, академик РАМН, профессор Н.А. Лопаткин, профессор, д.м.н. О.И. Аполихин, профессор, д.м.н. Н.К. Дзеранов, д.м.н. Д.А. Бешлиев, К.В. Патаки). - Московским научно-исследовательским институтом педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (директор, профессор, д.м.н. А.Д. Царегородцев, А.Н. Семячкина). - Челябинской государственной медицинской академией (доцент, к.м.н. Ю.И. Павлов, А.А. Холопов). - Институтом пластической хирургии и косметологии МЗ РФ (профессор, д.м.н. В.А. Виссарионов, О.М. Бурылина). - Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского (директор, академик РАМН, Т.Б. Дмитреева, профессор, д.м.н. Н.Д. Букреева). - Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (директор, академик РАМН, профессор А.А. Кубанова, профессор, д.м.н. В.И. Кисина, Г.Л. Калиева). - Научно-исследовательским институтом акушерства и гинекологии РАМН (профессор, д.м.н. О.Г. Фролова, Ю.Д. Ландеховский). - Гематологическим научным центром РАМН (директор, академик РАН и РАМН профессор А.И. Воробьев, член-корр. РАМН, профессор В.М. Городецкий, к.м.н. А.Ю. Буланов). - Алтайской государственной медицинской академией (член-корр. РАМН З.С. Баркаган, д.м.н. А.П. Момот). - Консультативно-методическим центром лицензирования медицинской деятельности (к.м.н. А.С. Юрьев, С.К. Енилеева, В.М. Новолодский). - Республиканским расчетно-аналитическим медицинским центром РАМН (д.м.н. П.П. Кузнецов, М.П. Карпочева, Л.Л. Лунская, Н.П. Челидзе). - Страховой компанией ОАО "РОСНО" (Т.В. Виноходова). - Страховой компанией ЗАО "МАКС-М" (Л.Л. Смолянинова, Н.М. Жукова). - Министерством здравоохранения Хабаровского края (В.М. Савкова, к.м.н. А.Ю. Мощинецкий). - Новосибирским областным фондом ОМС (В.И. Микошевский). I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Номенклатура работ и услуг в здравоохранении предназначена для применения в системе здравоохранения Российской Федерации. II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ В настоящем документе использованы ссылки на следующие документы: - Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5312). - Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 44, ст. 5322). III. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Целью разработки и внедрения Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении является обеспечение единой нормативной базы работ и услуг в здравоохранении на всей территории Российской Федерации, включая протоколы ведения больных, методики выполнения сложных и комплексных медицинских услуг, лицензионные требования и условия, табель оснащения медицинских учреждений. Номенклатура работ и услуг в здравоохранении разработана для решения следующих задач: - обеспечение развития и функционирования системы классификации и кодирования в здравоохранении; - обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи; - формирование единых подходов к созданию прейскурантов медицинских услуг в системе обязательного и добровольного медицинского страхования; - обеспечение единой системы оценки экономических характеристик медицинских услуг; - разработка критериев и методологии оценки лечебно-диагностических возможностей медицинских учреждений и доступности медицинской помощи. IV. ВЕДЕНИЕ НОРМАТИВНОГО ДОКУМЕНТА Ведение Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении осуществляется НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Система ведения предусматривает взаимодействие Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова со всеми заинтересованными организациями и ведомствами, сбор информации о результатах внедрения, координацию работ по разработке предложений для уточнения и актуализации. V. ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ НОМЕНКЛАТУРЫ РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Нормативный документ в своем составе имеет шесть основных разделов: Раздел А - "Простые медицинские услуги". Раздел В - "Сложные и комплексные медицинские услуги". Раздел С - "Сложные и комплексные услуги. Состав". Раздел D - "Манипуляции, исследования, процедуры и работы в здравоохранении". Раздел F - "Услуги медицинского сервиса". Приложение - Реестр работ и услуг с указанием условных единиц трудозатрат. 5.1. Общие принципы построения раздела А Раздел А представляет собой построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований простых медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Иерархия включает тип услуги, класс услуги и вид услуги. Раздел А представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению. ХХ. ХХ. ХХХ
/\ /\ /\
│ │ │
│ │ └───── код вида услуги
│ └───────── код класса услуги
└───────────── код типа услугиПри этом: - Код типа простых медицинских услуг принимает значение от 01 до 99. - Код класса простых медицинских услуг принимает значение от 01 до 99. - Код вида простых медицинских услуг принимает значение от 001 до 999. В разделе А "Простые медицинские услуги" сведены в 26 типовых разделов, 31 классовый раздел, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 01 до 99. Разрядность кода вида услуги обусловлена необходимостью резервировать достаточное количество кодов для медицинских услуг в каждом классе. Например, в типовом разделе 09 Исследование биологических жидкостей в классовом разделе 05 Органы кроветворения и кровь содержится более 100 видов простых медицинских услуг. Система кодирования разработана таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих простых медицинских услуг в разделе А. 5.1.1. Характеристика типовых разделов "Простых медицинских услуг" Каждая простая медицинская услуга относится к типовому разделу. Раздел А "Простые медицинские услуги" содержит 26 типовых разделов, которые представлены следующим перечнем: 01 МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ, ПРИБОРОВ (ФИЗИКАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СБОР ЖАЛОБ, АНАМНЕЗА, ПЕРКУССИЮ, ПАЛЬПАЦИЮ И АУСКУЛЬТАЦИЮ). Раздел представляет собой перечень физикальных исследований, которые выполняются непосредственно медицинским работником. В классовых разделах этого типа зафиксированы услуги по сбору анамнеза, проведению визуального осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. При этом учитывалось, что перкуссия проводится без использования плессиметра, а аускультация может выполняться без применения стетофонендоскопа. 02 МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОСТЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ, ПРИБОРОВ, НЕ ТРЕБУЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ НАВЫКОВ И ПОМОЩИ АССИСТЕНТА. Раздел представляет собой перечень простейших диагностических услуг, при проведении которых используются элементарные приборы: тонометрия, подсчет частоты пульса (часы), термометрия (термометр) и т.д. Существенным отличием от предыдущего раздела является невозможность выполнения методик, отнесенных к данному типу, без использования приборов и приспособлений. 03 МЕТОДЫ ВИЗУАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРИБОРОВ, НАВЫКОВ, ПОМОЩИ АССИСТЕНТА. Раздел содержит перечень диагностических услуг, выполняемых непосредственно у больного, которые требуют применения оптических приспособлений (волоконная оптика, линзы, "биомикроскопы" и др.). 04 РЕГИСТРАЦИЯ ЗВУКОВЫХ СИГНАЛОВ, ИЗДАВАЕМЫХ ИЛИ ОТРАЖАЮЩИХСЯ ОРГАНАМИ ИЛИ ТКАНЯМИ. Раздел содержит перечень диагностических услуг, основанных на регистрации звуковых сигналов, испускаемых органами (фонокардиография) или отраженных тканями (ультразвуковые исследования). 05 РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ СИГНАЛОВ, ИСПУСКАЕМЫХ ИЛИ ПОТЕНЦИРОВАННЫХ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ. Раздел содержит перечень методов регистрации испускаемых органами (электрокардиография и др.) или потенцированных в них электромагнитных сигналов (ядерно-магнитный резонанс, электровозбудимость и др.). 06 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ. Раздел включает перечень рентгенологических диагностических и лечебных услуг. 07 ИССЛЕДОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ РАДИОНУКЛИДОВ И МЕТОДЫ РАДИАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ. Раздел включает перечень диагностических услуг с использованием радионуклидов как вводимых извне, так и получаемых при облучении организма, и методов терапии, основанных на использовании радиоактивного излучения. 08 МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТКАНЕЙ. В этом разделе содержится перечень исследований структуры тканей и входящих в их состав клеток. К тканям традиционно отнесена кровь. 09 ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ. В данном типовом разделе содержится перечень услуг, с помощью которых исследуются концентрации веществ в жидких средах организма и активность ферментативных систем. В этот раздел отнесены микробиологические исследования, изучение элементов мочи и содержания в ней различных веществ. Под жидкими средами подразумевают как плазму крови, мочу, ликвор, каловые массы, так и соскобы, смывы и отделяемое различными органами и тканями. 10 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ. В этом типовом разделе обозначены редкие методы диагностики, проводимые в процессе выполнения лечебных мероприятий, например, ревизия Меккелева дивертикула при проведении операции аппендэктомии (ревизия кишечника). 11 СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИССЛЕДУЕМЫХ ОБРАЗЦОВ, МЕТОДЫ ДОСТУПА И ВВЕДЕНИЯ. В разделе приводится перечень услуг, с помощью которых проводится доступ к органам и тканям, - биопсия, зондирование, соскобы, пункции, внутривенное введение и т.д. В этом разделе содержатся специальные методы доступа при проведении лечебных процедур и введения лекарственных средств (эндотрахеальное введение лекарственных средств и др.). 12 ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ИЛИ ТКАНЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРОЦЕДУР, ПРИСПОСОБЛЕНИЙ И МЕТОДИК, НЕ ОБОЗНАЧЕННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ. В этот типовой раздел сведены услуги, направленные на прямое исследование функции органов или тканей, - медикаментозные и физические пробы, исследование оседания эритроцитов, иммунные реакции, в том числе определение группы крови и резус-фактора, исследование системы гемостаза (за исключением уровня факторов свертывающей системы - раздел 09) и др. 13 ИССЛЕДОВАНИЯ И ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СОЗНАНИЕ И ПСИХИЧЕСКУЮ СФЕРУ. В разделе содержатся услуги, используемые для исследования психических функций пациента, и методы психотерапевтического воздействия. 14 МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА. Раздел содержит перечень специальных медицинских услуг среднего медицинского персонала по уходу за больными или отдельными анатомо-физиологическими элементами организма (ротовая полость, верхние дыхательные пути и т.д.). 15 ДЕСМУРГИЯ, ИММОБИЛИЗАЦИЯ, БАНДАЖИ, ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ. В разделе приводятся медицинские услуги, связанные с перевязками, иммобилизацией конечностей, наложением соответствующих бандажей и т.д., исключая оперативные пособия (раздел 16). 16 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Раздел включает перечень операций, выполняемых при заболеваниях конкретной системы органов. Операции классифицированы по основному эффекту - удаление, рассечение, восстановление. В этот же раздел включены и услуги по оперативной иммобилизации, репозиции и реконструкции отдельных костей. 17 МЕТОДЫ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНЫ И ТКАНИ. Раздел содержит перечень методик, традиционно относящихся к физиотерапевтическим методам лечения. 18 МЕТОДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КРОВЬ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ. Раздел содержит перечень методик, к которым относят плазмаферез, гемодиализ и другие, близкие к ним, методы. Содержит только один класс. 19 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА. В разделе в системном порядке перечисляются методы лечебной физкультуры, применяемые при заболеваниях определенных органов и систем. 20 ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАТИЧЕСКИМИ ВОЗДЕЙСТВИЯМИ (ВОДА, ВОЗДУХ И ДР.). В этом разделе содержатся сведения о бальнеолечении, применении минеральных вод, лечении в санаториях и др., применяемых при заболеваниях определенных органов и систем. 21 ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ПРОСТЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ НА ПАЦИЕНТА (МАССАЖ, ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ, МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ). В разделе приводятся простые медицинские услуги, оказываемые массажистами, врачами - мануальными терапевтами. 22 ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ЛУЧЕВОГО (ЗВУКОВОГО, СВЕТОВОГО, УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО, ЛАЗЕРНОГО) ВОЗДЕЙСТВИЯ. В разделе содержится перечень методов лечения с помощью ультразвука, лазерного излучения, облучения видимым светом, ультрафиолетовым и инфракрасным спектром. 23 ОТДЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, НЕ ОБОЗНАЧЕННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ. В этом разделе представлены методы диагностики и лечения, которые не обозначены в других рубриках, например, подбор и очковая коррекция зрения. 24 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, ОСНОВАННЫЕ НА ТЕПЛОВЫХ ЭФФЕКТАХ. В раздел включены методы тепловидения и терапевтические процедуры, использующие эффекты тепла. 25 КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, НЕ ОБОЗНАЧЕННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ. В этом разделе представлены простые медицинские услуги, связанные с назначением лекарственной, диетической терапии и лечебно-оздоровительного режима. 26 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСНОВНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. В этот раздел включены методы исследования биологического материала, с дифференцовкой в зависимости от возбудителя. Данный раздел построен по фасетному принципу и не содержит общепринятые в других разделах классы. Система типовых разделов является открытой, предусматривающей включение при необходимости новых типов медицинских услуг. 5.1.2. Характеристика классовых разделов "Простых медицинских услуг" В каждом типовом разделе простые медицинские услуги делятся на классы. Деление основано на анатомо-функциональном принципе. В разделе А предусмотрен 31 классовый раздел. Выделяются следующие классовые разделы: 01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи 02 Мышечная система 03 Костная система 04 Суставы 05 Система органов кроветворения и кровь 06 Иммунная система 07 Полость рта и зубы 08 Верхние дыхательные пути 09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань 10 Сердце и перикард 11 Медиастинум 12 Крупные кровеносные сосуды 13 Система микроциркуляции 14 Печень и желчевыводящие пути 15 Поджелудочная железа 16 Пищевод, желудок, 12-перстная кишка 17 Тонкий кишечник 18 Толстый кишечник 19 Сигмовидная и прямая кишка 20 Женские половые органы 21 Мужские половые органы 22 Железы внутренней секреции 23 Центральная нервная система и головной мозг 24 Периферическая нервная система 25 Орган слуха 26 Орган зрения 27 Орган обоняния 28 Почки и мочевыделительный тракт 30 Психическая сфера 31 Прочие Порядковый номер классовых разделов идентичен во всех типовых разделах. Если для данного класса в данном типе не выделяется конкретная услуга, то этот класс опущен (не прописан) в типовом разделе, вместе с тем за ним сохраняется его порядковый номер. При необходимости классовый раздел может быть легко восстановлен без изменения кодов внутри типового раздела. В классовый раздел "Прочие" отнесены простые услуги, которые не могут быть классифицированы в соответствующем анатомо-функциональном разделе, например, выполняемые во время беременности, в родах, новорожденному, лапароскопия диагностическая, обзорный снимок органов брюшной полости и др. 5.1.3. Характеристика видовых разделов "Простых медицинских услуг" В каждом классовом разделе "Простых медицинских услуг" перечисляются конкретные простые медицинские услуги. Основным принципом выделения и внесения в раздел А простой медицинской услуги являлось удовлетворение определению простой медицинской услуги, возможность описания технологии выполнения услуги. Так как, например, не существует описания технологии выполнения услуги "Прием врача-терапевта участкового лечебно-диагностический, первичный амбулаторный". Этот прием разбивается на ряд конкретных простых медицинских услуг (сбор анамнеза, физикальное исследование, тонометрия, измерение частоты пульса и др.). В результате выполнения каждого элемента может быть сформулирована первичная диагностическая гипотеза. Каждая из перечисленных простых медицинских услуг может иметь законченное диагностическое или лечебное значение, что полностью соответствует формуле простой медицинской услуги. Каждая простая медицинская услуга имеет четкое описание технологии выполнения, при этом допускается несколько способов (методик) выполнения услуги. Исследование уровня гемоглобина, феномена оседания эритроцитов, количества и состава лейкоцитов сводится в общий анализ крови, который не может быть отнесен к простой медицинской услуге, так как не является далее неделимой процедурой, имеющей самостоятельное законченное значение. Оперативное пособие, несмотря на его сложность, является простой медицинской услугой. Каждый элемент операции - анестезиологическое пособие, экстракорпоральный кровоток, коагуляция сосудов и т.д. - не имеет самостоятельного значения. Лишь в совокупности они удовлетворяют потребительские ожидания пациента по оказанию медицинской помощи. Следует учитывать, что операция выполняется одним хирургом, вне зависимости от участвующего в ней вспомогательного и ассистирующего персонала, что также удовлетворяет определению простой медицинской услуги. Технология выполнения каждой операции может быть описана, хотя одновременно могут иметь место несколько вариантов технологий - методик выполнения операции. 5.2. Общие принципы построения раздела В Раздел В представляет собой построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований сложных и комплексных медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Иерархия включает тип услуги, класс услуги и вид услуги. Раздел В представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению, что особенно важно в условиях быстро развивающихся медицинских технологий методов диагностики и лечения. Так, каждая сложная или комплексная медицинская услуга имеет семизначный цифровой код следующей структуры: ХХ. ХХХ. ХХ
/\ /\ /\
│ │ │
│ │ └──── код вида услуги
│ └───────── код класса услуги
└───────────── код типа услугиПри этом: - код типа "Сложные и комплексные медицинские услуги" принимает значение от 01 до 99; - код класса "Сложные и комплексные медицинские услуги" принимает значение от 001 до 999; - код вида "Сложные и комплексные медицинские услуги" принимает значение от 01 до 99. Например: 01 УСЛУГИ ВРАЧА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ - код типа услуги; 01.001 Акушерство и гинекология - код класса услуги; 01.001.01 Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный - код вида услуги. В разделе В "Сложные и комплексные медицинские услуги" 5 типовых разделов, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 01 до 99; 69 классовых раздела, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 001 до 999. Разрядность кода вида услуги от 01 до 99 достаточна для резервации необходимого количества кодов медицинских услуг в каждом классе. Разрядность типовых, классовых разделов и кода вида услуги позволяет вносить изменения и дополнения в раздел В без изменения существующей кодировки сложных и комплексных медицинских услуг. 5.2.1. Характеристика типовых разделов "Сложные и комплексные медицинские услуги" Каждая сложная или комплексная медицинская услуга относится к типовому разделу "Сложные и комплексные медицинские услуги", содержит 5 типовых разделов, которые представлены следующим перечнем: 01 УСЛУГИ ВРАЧА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ. Раздел содержит перечень лечебно-диагностических услуг, формирующий этапы процесса оказания медицинской помощи. 02 УСЛУГИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА. Раздел содержит перечень медицинских услуг, выполняемых медицинским персоналом, имеющим диплом о среднем образовании, по уходу за пациентами. 03 КОМПЛЕКСНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ (МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: ЛАБОРАТОРНЫЕ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ, РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДР.). В этом разделе содержится перечень диагностических комплексов, включая лабораторные (исследование биологических жидкостей, морфологическое исследование тканей и т.д.), функциональные, инструментальные (ультразвуковые исследования, электрокардиография, фонокардиография, использование волоконной оптики и т.д.), рентгенорадиологические, выполняемые на этапе диагностического поиска. 04 МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ. Раздел содержит перечень услуг профилактической направленности, таких как диспансерное наблюдение, вакцинация, медицинские физкультурно-оздоровительные мероприятия. 05 МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ. В данном разделе содержится перечень услуг, связанных с социальной и медицинской реабилитацией больных. 5.2.2. Характеристика классовых разделов "Сложные и комплексные медицинские услуги" В каждом типовом разделе сложные и комплексные медицинские услуги делятся на классы. Деление происходит в соответствии с установленным перечнем медицинских специальностей. В разделе В предусмотрено 69 классовых разделов. Выделяются следующие классовые разделы: 001 - акушерство и гинекология 002 - аллергология и иммунология 003 - анестезиология и реаниматология 004 - гастроэнтерология 005 - гематология 006 - генетика 007 - гериатрия 008 - дерматовенерология 009 - детская онкология 010 - детская хирургия 011 - детская эндокринология 012 - диабетология 013 - диетология 014 - инфекционные болезни 015 - кардиология 016 - клиническая лабораторная диагностика 017 - клиническая фармакология 018 - колопроктология 019 - лабораторная генетика 020 - лечебная физкультура и спорт 021 - социальная гигиена, санитария и эпидемиология 022 - мануальная терапия 023 - неврология 024 - нейрохирургия 025 - нефрология 026 - общая врачебная практика (семейная медицина) 027 - онкология 028 - оториноларингология 029 - офтальмология 031 - педиатрия 032 - неонатология 033 - профпатология 034 - психотерапия 035 - психиатрия 036 - психиатрия-наркология 037 - пульмонология 038 - радиология 039 - рентгенология 040 - ревматология 041 - рефлексотерапия 042 - сексология 043 - сердечно-сосудистая хирургия 044 - скорая медицинская помощь 045 - судебно-медицинская экспертиза 046 - сурдология-оториноларингология 047 - терапия 048 - токсикология 049 - торакальная хирургия 050 - травматология и ортопедия 051 - трансфузиология 052 - ультразвуковая диагностика 053 - урология 054 - физиотерапия 055 - фтизиатрия 056 - функциональная диагностика 057 - хирургия 058 - эндокринология 059 - эндоскопия 060 - бактериология 061 - вирусология 062 - эпидемиология 063 - ортодонтия 064 - стоматология детская 065 - стоматология терапевтическая 066 - стоматология ортопедическая 067 - стоматология хирургическая 068 - челюстно-лицевая хирургия 069 - прочие 070 - гипер(гипо)барическая оскигенация. Порядковый номер классовых разделов идентичен во всех типовых разделах. Если для данного класса в данном типе не выделяется конкретная услуга, то этот класс опущен (не прописан) в типовом разделе, вместе с тем за ним сохраняется его порядковый номер. При необходимости классовый раздел может быть легко восстановлен без изменения кодов внутри типового раздела. В классовый раздел "Прочие" могут быть отнесены сложные и комплексные услуги, которые выполняются медицинскими работниками, в настоящее время не имеющими определенной специальности согласно Номенклатуре специальностей, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации. 5.2.3. Характеристика видовых разделов "Сложные и комплексные медицинские услуги" В каждом классовом разделе "Сложные и комплексные медицинские услуги" перечисляются конкретные сложные и комплексные медицинские услуги. Основным принципом выделения и внесения в раздел В сложной или комплексной медицинской услуги являлось удовлетворение определению сложной или комплексной медицинской услуги, возможность описания состава услуги. Каждая из перечисленных сложных и комплексных медицинских услуг может иметь законченное диагностическое или лечебное значение, что полностью соответствует определению сложной и комплексной медицинской услуги. Так, например, простая медицинская услуга "пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей" (01.14.003 по разделу А "Простые медицинские услуги") имеет значение лишь в совокупности с простыми медицинскими услугами "сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей" (01.14.001 по разделу А "Простые медицинские услуги"), "визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей" (01.14.002 по разделу А "Простые медицинские услуги"), "перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей" (01.14.004 по разделу А "Простые медицинские услуги") и т.д., что сформирует сложную медицинскую услугу "прием (осмотр, консультация) первичный". В дальнейшем для формирования диагностического этапа медицинской помощи необходимо подключение сложных медицинских услуг "общий (клинический) анализ крови", "анализ крови биохимический общетерапевтический", "ультразвуковое исследование органов брюшной полости", простых медицинских услуг "рентгенография желчного пузыря" (06.14.001 по разделу А "Простые медицинские услуги"), "рентгенография печени" (06.14.002 по разделу А "Простые медицинские услуги") и т.д., что приводит к возникновению комплексной медицинской услуги "комплекс исследований для диагностики печеночной недостаточности". 5.3. Общие принципы построения раздела С Состав сложных и комплексных медицинских услуг сформирован таким образом, чтобы обеспечить объем и качество медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий. Согласно договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) медицинское учреждение обязано предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества. Однако, в соответствии с Программой государственных гарантий предусматривается предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств субъектов Российской Федерации. Это стало причиной разделения перечня простых медицинских услуг на две категории при включении в состав сложных и комплексных медицинских услуг: услуги обязательного и дополнительного ассортимента. В основу раздела С положен построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований сложных и комплексных медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Данный раздел представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению, что особенно важно в условиях быстро развивающихся медицинских технологий методов диагностики и лечения. В разделе С использованы следующие принципы построения. Нормативный документ имеет пять разделов идентичных типовым разделам "Сложные и комплексные медицинские услуги": 01 Услуги врача лечебно-диагностические. 02 Услуги сестринского ухода. 03 Комплексные диагностические услуги (методы исследования: лабораторные, функциональные, инструментальные, рентгенорадиологические и др.). 04 Медицинские услуги по профилактике. 05 Медицинские услуги по реабилитации. В каждом разделе представлены сложные или комплексные медицинские услуги из идентичных разделов "сложные и комплексные медицинские услуги с указанием кода и наименования данной услуги". Например: Таблица 1
Каждая сложная и комплексная медицинская услуга располагается на отдельной странице, что облегчает возможность использования и актуализации нормативного документа. Каждая сложная или комплексная медицинская услуга определена как набор простых медицинских услуг из раздела А "Простые медицинские услуги" или сложных медицинских услуг из раздела В "Сложные и комплексные медицинские услуги", также с указанием кодов наименований данных услуг. Например: Таблица 2
При формировании состава конкретных сложных или комплексных медицинских услуг возможны варианты включения в перечень не только простых, но и сложных медицинских услуг. Это касается тех случаев, когда используется стандартный набор простых медицинских услуг, представляющий собой сложную медицинскую услугу. Таких, например, как "Комплекс исследований для диагностики общевоспалительных реакций", "Анализ крови биохимический общетерапевтический", "Общий анализ мочи" и др. В таких вариантах сначала располагается перечень простых медицинских услуг из "Простых медицинских услуг", затем перечень сложных медицинских услуг из "Сложных и комплексных медицинских услуг". При этом различия в кодировке позволяют определить, к какому разделу относится услуга: ХХ.ХХ.ХХХ - код простой медицинской услуги по разделу А "Простые медицинские услуги" ХХ.ХХХ.ХХ - код сложной или комплексной медицинской услуги по разделу В "Сложных и комплексных медицинских услуг" Например: Таблица 3
-------------------------------- * Сложная медицинская услуга. Разделение перечня медицинских услуг, составляющих сложную или комплексную медицинскую услугу, на обязательные и дополнительные продиктовано существующей практикой. Так, если рассматривать медицинскую услугу "Комплекс исследований предоперационный" в отношении экстренного больного, то часть услуг из обязательной категории перейдет в категорию дополнительных. Возможность использования дополнительных медицинских услуг продиктована временными рамками, отведенными на обследование экстренного больного в конкретной ситуации. Таблица 4
-------------------------------- * Сложная медицинская услуга. 5.4. Общие принципы построения раздела D и раздела F Раздел D представляет собой перечень работ в здравоохранении. Каждая выполняемая работа в здравоохранении относится к типовому разделу. Всего выделено 22 типовых раздела: 01 РАБОТЫ ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ 02 РАБОТЫ ФИНАНСОВЫЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ 03 УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ РАБОТЫ 04 РАБОТЫ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАТИКЕ 05 САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКИЕ РАБОТЫ 06 НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ РАБОТЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 07 СТАТИСТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ 08 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ 09 ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИЕ РАБОТЫ 10 РАБОТЫ ПО ДОНОРСТВУ 11 РАБОТЫ ПО МИКРОБИОЛОГИИ 12 СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ РАБОТЫ 13 РАБОТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЭТИКОЙ И ДЕОНТОЛОГИЕЙ 14 РАБОТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ПИТАНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ОРГАНИЗАЦИЙ) 15 РАБОТЫ, СВЯЗАННЫЕ СО СБОРОМ, ХРАНЕНИЕМ И УТИЛИЗАЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ (органов, тканей, крови, медицинских изделий и биологических материалов (биоптаты, мазки, удаленные при вскрытии и операциях) 16 ЮРИДИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ РАБОТЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 17 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ РАБОТЫ 18 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 19 РАБОТЫ ПО ОХРАНЕ ТРУДА И ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ОРГАНИЗАЦИЯХ) 20 РАБОТЫ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 21 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ 22 РАБОТЫ ПО ДЕЛОПРОИЗВОДСТВУ И АРХИВАЦИИ Раздел F представляет собой перечень услуг медицинского сервиса в здравоохранении. Каждая услуга медицинского сервиса в здравоохранении относится к типовому разделу. Всего 6 типовых разделов: 01 УСЛУГИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КОМФОРТНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ (ОРГАНИЗАЦИИ) 02 УСЛУГИ СПРАВОЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫХ СЛУЖБ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ 03 УСЛУГИ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ БЮРО 04 САНАТОРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ 05 УСЛУГИ ПО ТРАНСПОРТИРОВКЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 06 УСЛУГИ ПО СЕРВИСНОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ Далее для классификации каждого типового раздела используются фасеты, в которых представлены конкретные виды выполняемых работ и услуг медицинского сервиса по различным направлениям здравоохранения. Например: В типовом разделе D 10 РАБОТЫ ПО ДОНОРСТВУ выделены следующие фасеты: Раздел Код работы Наименование работы
D 10.01 Организация заготовки биологического
материала
D 10.02 Проведение работ по получению биологического
материала
D 10.03 Проведение работ по хранению биологического
материала
D 10.04 Проведение работ по выдаче биологического
материала
Внутри каждого фасета выделены виды работ, например,
D 10.01 Организация заготовки биологического
материала
D 10.01.01 Организация забора донорской крови
D 10.01.02 Организация фракционирования донорской крови
D 10.01.03 Организация хранения консервированной крови
человека и ее компонентов
D 10.01.04 Организация забора донорских органов
D 10.01.05 Организация хранения донорских органов
D 10.01.06 Организация забора тканей
D 10.01.07 Организация хранения тканей
D 10.01.08 Организация забора спермы
D 10.01.09 Организация хранения спермы
D 10.01.10 Организация забора молока
D 10.01.11 Организация хранения молока
D 10.01.12 Организация забора стволовых клеток
D 10.01.13 Организация хранения стволовых клеток
В некоторых видах работ имеются подвиды, например,
D 10.01.06 Организация забора тканей
D 10.01.06.01 Организация забора костного мозга
D 10.01.07 Организация хранения тканей
D 10.01.07.01 Организация хранения костного мозга5.5. Общие принципы построения Реестра работ и услуг с указанием условных единиц трудозатрат Реестр работ и услуг представляет собой перечень простых и сложных медицинских услуг из разделов А и В, расположенных в алфавитном порядке с указанием для каждой услуги расчетных норм - условных единиц трудозатрат (Приложение 1). Условные единицы трудозатрат приводятся отдельно для врачебных кадров и среднего медицинского персонала. За 1 условную единицу трудозатрат (УЕТ) принимается 10 минут рабочего времени. Например, если указано, что расчетная норма простой медицинской услуги "Ангиография наружной сонной артерии" составляет 6,0 УЕТ для врачебных кадров, то на выполнение такой услуги врачу требуется 60 минут. VI. ПРИМЕНЕНИЕ НОМЕНКЛАТУРЫ РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Номенклатура работ и услуг в здравоохранении может использоваться при формировании тарифов на простые, сложные и комплексные услуги, услуги медицинского сервиса, работы в здравоохранении (Реестр работ и услуг с указанием условных единиц трудозатрат, Приложение 1). На основе Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении разрабатываются протоколы ведения больных и стандартов технологий выполнения простых медицинских услуг, что в конечном счете должно быть направлено на совершенствование управления качеством медицинской помощи, рациональное использование материальных ресурсов и оптимизацию лечебно-диагностического процесса. VII. МЕТОДИКА РАСЧЕТА ЗАТРАТ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ Методика расчета затрат на медицинские услуги направлена на создание единой системы расчетов затрат на медицинские услуги. Методика расчета затрат на медицинские услуги разработана для решения следующих задач: - создания единой системы расчетов затрат на медицинские услуги; - создания нормативной базы для осуществления взаиморасчетов между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи; - установления системы контроля за соблюдением требований, устанавливаемых нормативными документами по проведению расчетов; - создания условий для разработки единых подходов к расчетам затрат на одноименные медицинские услуги; - создания условий для осуществления контроля за использованием всех видов ресурсов организаций здравоохранения; - обеспечения возможности актуализации расчетов затрат на медицинские услуги. 7.1. Основные положения по расчету затрат на медицинские услуги 7.1.1. Расчет затрат на медицинские услуги производится на основе учета и анализа фактических расходов организации здравоохранения в целом, выполняющей медицинские услуги за календарный период - квартал, полугодие или год; возможен расчет затрат и для структурных подразделений организации здравоохранения. 7.1.2. При анализе затрат на лекарственное обеспечение, медицинскую технику и другие статьи расходов может производиться корректировка фактических расходов в соответствии со стандартами технологий выполнения медицинских услуг. 7.1.3. Расчет затрат на медицинские услуги осуществляется с учетом всех расходов организации здравоохранения, ее структурных подразделений, в которых выполняются соответствующие услуги, и затрат времени на их выполнение. 7.1.4. При расчете затрат на медицинские услуги расходы на лекарственные средства и расходуемый материал включаются в расчет только в части затрат, непосредственно обеспечивающих условия осуществления услуги или технологически связанных с ней (диагностические средства, дезинфицирующие средства, реактивы, шприцы, иглы, системы для переливания крови, перевязочные материалы, разовые принадлежности и т.п.). Расходы на лекарственные средства, используемые в лечебных и профилактических целях, учитываются при расчете стоимости протоколов ведения больных и не учитываются при расчете затрат на медицинские услуги. 7.1.5. Расходы организации здравоохранения делятся на прямые, т.е. затраты, технологически связанные с осуществлением услуги и потребляемые в процессе ее выполнения, и накладные, т.е. затраты, необходимые для обеспечения деятельности организации здравоохранения и выполнения медицинской услуги, но не потребляемые непосредственно в процессе выполнения медицинской услуги. 7.1.6. К прямым расходам относятся: - затраты на оплату труда медицинских работников и других специалистов с немедицинским образованием, непосредственно участвующих в процессе оказания медицинской услуги (основной персонал); - начисления на оплату труда основного персонала; - материальные ресурсы, полностью потребляемые в процессе оказания услуги: лекарственные средства, реактивы, перевязочные средства, одноразовые шприцы и инструментарий, сосудистые и иные протезы, шунты, вживляемые в организм больного приспособления, шовный материал, продукты питания и др.; - потребляемая в процессе оказания услуги доля износа мягкого инвентаря; - потребляемая в процессе осуществления услуги доля износа медицинского оборудования. К накладным расходам относятся: - затраты на оплату труда работников организации здравоохранения, не участвующих непосредственно в процессе оказания медицинской услуги, - администрация, хозяйственный, обслуживающий персонал (общеучрежденческий персонал) и т.д.; - начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала; - хозяйственные расходы (расходные материалы и предметы снабжения, оплата услуг связи, оплата коммунальных услуг, текущего ремонта и т.д.); - командировки и служебные разъезды; - доля износа мягкого инвентаря в административных, хозяйственных и прочих подразделениях, обслуживающих лечебно-диагностический процесс, но не участвующих непосредственно в оказании медицинских услуг; - доля износа зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг. 7.2. Расчет затрат на простые медицинские услуги 7.2.1. Общие затраты на простую медицинскую услугу В основе расчета затрат на простую медицинскую услугу лежит учет затрат времени на осуществление данной услуги с приведением затрат к единице времени: SUM П + SUM Н
р р
С = ------------------------------- x (t + t ), (1)
пму Ф x К + Ф x К вр ср
р.вр эф.вр р.ср эф.ср
где:
С - затраты на простую медицинскую услугу;
пму
SUM П - сумма прямых расходов организации здравоохранения за
р
анализируемый период времени;
SUM Н - сумма накладных расходов организации здравоохранения
р
за тот же период времени;
Ф - фонд рабочего времени врачей в условных единицах
р.вр
трудоемкости (трудозатрат);
Ф - фонд рабочего времени среднего медицинского и
р.ср
вспомогательного персонала в условных единицах трудоемкости
(трудозатрат);
К - нормативный коэффициент использования рабочего времени
эф
медицинского персонала (соответственно врача и среднего
медицинского персонала), установленный настоящей методикой;
t - время, затрачиваемое врачами в процессе оказания
вр
услуги;
t - время, затрачиваемое средним медицинским и
ср
вспомогательным персоналом в процессе оказания услуги.7.2.2. Расчет прямых затрат на простую медицинскую услугу 7.2.2.1. Для определения расходов на оплату труда всего основного персонала организации здравоохранения за анализируемый период раздельно рассчитывается основная заработная плата, т.е. величина заработной платы, установленной в соответствии со штатными должностями организации здравоохранения, начисленная согласно всем основаниям, и дополнительная заработная плата, т.е. суммы выплат компенсационного характера. В дополнительную заработную плату включаются затраты на выплаты: - за работу в ночное время; - за работу в праздничные и выходные дни; - оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск); - оплата льготных часов работы подростков; - доплата за работу с интернами; - оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров; - компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком; - оплата времени выполнения государственных обязанностей; - выходные пособия; - оплата приглашенных специалистов (консультантов); - оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы; - оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров. В расчетах не учитываются: - премии и материальная помощь работникам; - оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам. Основная заработная плата (З ) основного персонала равна
осн
сумме основной заработной платы врачей (З ) и среднего
осн.вр
медицинского и вспомогательного персонала (З ):
осн.ср
З = З + З . (2)
осн осн.вр осн.ср
Дополнительная заработная плата (З ) включается в затраты
д
через коэффициент (К ) и исчисляется по отношению к основной
д
заработной плате всего персонала:
К = З / З . (3)
д д осн
Расчет расходов на заработную плату основного персонала с
учетом дополнительной заработной платы (З ) производится по
од
формуле:
З = З x (1 + К ), (4)
од осн д
где К - коэффициент дополнительной заработной платы.
д
7.2.2.2. Начисления на фонд заработной платы (Н )
з
устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах
от фонда заработной платы.7.2.2.3. При расчете расходов на материальные ресурсы (М), полностью потребляемые в процессе оказания услуги: лекарственные средства, реактивы, перевязочные средства, одноразовые шприцы и инструментарий, сосудистые и иные протезы, шунты, вживляемые в организм больного приспособления, шовный материал, продукты питания и др., учитывают затраты согласно статье "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" экономической классификации расходов бюджета Российской Федерации в редакции Федерального Закона от 08.08.2001 N 127-ФЗ: медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов и т.п., пленок для рентгеновских снимков. Объем и номенклатура материальных ресурсов должны обеспечивать качественное выполнение простой медицинской услуги и могут корректироваться путем внесения недостающих элементов в соответствии с требованиями стандарта технологии выполнения услуги. Учет расходов проводится согласно порядку, установленному в п. 7.1.4 настоящей методики. Расчет расходов на лекарственные средства и перевязочные материалы проводится на основании данных о фактических расходах по организации здравоохранения в целом и по его структурным подразделениям в соответствии с действующими нормативными документами. 7.2.2.4. Расчет потребляемой в процессе оказания услуги доли износа мягкого инвентаря (И) производится по нормативу его износа в соответствии с действующими нормативными документами в этой области и ценами на период расчета. 7.2.2.5. Расчет потребляемой в процессе осуществления услуги
доли износа медицинского оборудования производится путем расчета
износа оборудования, числящегося в составе основных средств. Износ
учитывается пропорционально продолжительности выполнения услуги.
Годовая сумма износа (Г ) каждого вида оборудования, используемого
и
в процессе выполнения медицинской услуги, исчисляется, исходя из
балансовой стоимости основных средств (Б ). Сумма годового
ос
износа оборудования определяется по формуле:
Г = Б x Н , (5)
и ос ги
где Н - норматив годового износа.
ги
7.2.3. Расчет накладных расходов
Накладные расходы (Н ) не могут быть прямо отнесены на
р
стоимость услуг и переносятся на их стоимость следующими
способами:
7.2.3.1. Заработная плата общеучрежденческого персонала (З )
у
учитывается при расчете затрат через коэффициент заработной платы
общеучрежденческого персонала (К ) к основной заработной плате
у
основного персонала (З ):
осн
З
у
К = ----, (6)
у З
осн
где З - заработная плата общеучрежденческого персонала;
у
З - основная заработная плата основного персонала.
осн
З = З x (1 + К ) (7)
у осн у
7.2.3.2. Начисления на заработную плату общеучрежденческого
персонала рассчитываются аналогично начислениям на заработную
плату основного персонала (п. 7.2.2.2).
7.2.3.3. Прочие накладные расходы в расчете на услугу
(приобретение предметов снабжения и расходных материалов; оплата
горюче-смазочных материалов, прочих расходных материалов и
предметов снабжения; командировки и служебные разъезды;
транспортные услуги; оплата услуг связи; оплата коммунальных
услуг; оплата содержания помещений; оплата потребления тепловой
энергии; оплата отопления и технологических нужд; оплата
потребления газа; оплата потребления котельно-печного топлива;
оплата потребления электрической энергии; оплата водоснабжения
помещений; оплата аренды помещений, земли и др. имущества; прочие
коммунальные услуги; прочие текущие расходы на закупки товаров и
оплату услуг; оплата научно-исследовательских, опытно-
конструкторских и технологических работ; оплата текущего ремонта
оборудования и инвентаря; оплата текущего ремонта зданий и
сооружений; прочие текущие расходы; прочие специальные расходы;
прочие непредвиденные расходы; износ немедицинского оборудования
и мягкого инвентаря, затраты, связанные с лицензированием,
аккредитацией, сертификацией, текущим ремонтом, обеспечением
санитарных и противопожарных норм, обучением персонала; налоги, не
относимые к начислениям на заработную плату) рассчитываются исходя
из фактических затрат по учреждению в целом за календарный год с
поправкой на период времени, за который учитываются затраты
(квартал, полугодие). На затраты, связанные с выполнением услуги,
накладные расходы переносятся с помощью коэффициента (К ),
нр
определяемого путем отнесения суммы накладных расходов к сумме
основной заработной платы основного персонала по организации
здравоохранения за анализируемый период.
SUM Н
р
К = -------- (8)
нр SUM З
осн
Сумма накладных расходов в составе затрат на медицинскую
услугу (Н ) определяется по формуле:
р
SUM Н = SUM З x К , (9)
р осн нр
где:
SUM Н - сумма накладных расходов в составе затрат на
р
медицинскую услугу;
З - основная заработная плата основного персонала
осн
подразделения.
7.2.4. Расчет нормативной прибыли в затратах на медицинскую
услугу
В расчет затрат на медицинскую услугу дополнительно может
включаться прибыль организации здравоохранения, которая должна
обеспечивать их рентабельность и современный уровень оказания
медицинской помощи. Расчет производится по формуле:
C = С x (1 + Р), (10)
р
где:
C - затраты на медицинскую услугу с учетом
р
рентабельности;
С - сумма затрат на оказание медицинской помощи;
Р - рентабельность (в величинах от 0 до 1).Показатель уровня рентабельности определяется на основании нормативных документов. 7.2.5. Учет инфляции при расчете затрат на медицинскую услугу При расчете затрат на медицинскую услугу рекомендуется проводить корректировку на инфляцию. Для этого используют показатель "индекс цен валового национального продукта" за анализируемый период времени. Расчет производится по формуле: С = C x (1 + И ), (11)
и внп
где:
C - затраты на медицинскую услугу с учетом инфляции;
и
С - сумма затрат на оказание медицинской помощи;
И - индекс цен валового национального продукта.
внп7.2.6. Расчет трудоемкости (трудозатрат) услуги 7.2.6.1. Показатель времени, затрачиваемого врачами, средним медицинским и вспомогательным персоналом в процессе оказания услуги, устанавливается путем замера не менее чем в 10 случаях выполнения одноименных услуг с вычислением среднего значения или путем экспертной оценки - опроса нескольких специалистов, выполняющих однотипные услуги. При этом считается, что весь персонал, участвующий в оказании услуги, затрачивает одинаковое время. Расчет трудоемкости (трудозатрат, затрат времени) проводится на основании фонда рабочего времени медицинского персонала. 7.2.6.2. Трудоемкость услуги измеряется в условных единицах труда. Одна условная единица труда приравнивается к 10 минутам рабочего времени. 7.2.6.3. При определении трудоемкости услуги учитывается
время, затрачиваемое на непосредственное оказание услуги. При
расчете определенной условной единицы труда время, затрачиваемое
специалистами на выполнение услуги, умножается на нормативные
коэффициенты использования рабочего времени (К ), приведенные в
эф
табл. 5.Таблица 5 НОРМАТИВНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ К МЕТОДИКЕ РАСЧЕТА ЗАТРАТ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ┌───────────────────────────────────────────────┬────────────────┐ │ Наименование должности (специальности) │ Нормативный │ │ │коэффициент К │ │ │ эф │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Врач-терапевт, врач-хирург (амбулаторно-клини- │0,923 │ │ческого учреждения или больничного учреждения) │ │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Врач клинической лабораторной диагностики │0,750 │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Медицинская сестра по специальности │0,800 │ │лабораторная диагностика │ │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Врач-рентгенолог, медицинская сестра по │0,900 │ │специальности рентгенология │ │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Врач-радиолог │1,000 │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Врач функциональной диагностики │0,840 │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Врач ультразвуковой диагностики │0,850 │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Врач-эндоскопист │0,850 │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Врач по лечебной физкультуре │0,923 │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Врач-физиотерапевт │0,923 │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Медицинская сестра по специальности медицинский│0,770 │ │массаж │ │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Медицинская сестра по специальности │1,120 │ │физиотерапия │ │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Врач-психиатр, врач психиатр-нарколог │0,923 │ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │Врач судебно-медицинский эксперт │0,900 │ └───────────────────────────────────────────────┴────────────────┘ Для врачебных специальностей, не указанных в табл. 5, коэффициент использования рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности. 7.3. Расчет затрат на сложные и комплексные медицинские услуги 7.3.1. Затраты на оказание сложных и комплексных медицинских услуг определяются суммированием затрат на простые услуги в соответствии с номенклатурой и кратностью проведения простых медицинских услуг, входящих в состав сложной и комплексной медицинской услуги. 7.3.2. При расчете затрат на сложные и комплексные медицинские услуги должны учитываться маржинальные составляющие затрат, характеризующиеся величиной дополнительных затрат, необходимых для одновременного выполнения одной дополнительной простой медицинской услуги согласно составу сложной или комплексной услуги. 7.3.3. При расчете затрат на сложные и комплексные услуги должны учитываться расходы по оплате стоимости услуг, выполняемых в других организациях здравоохранения (при отсутствии возможности их выполнения в данной организации здравоохранения); оплате доноров, включая питание. 7.4. Поправочный коэффициент Поправочный коэффициент необходим в тех случаях, когда имеющиеся условные единицы трудозатрат (УЕТ) не коррелируются со значением нормативов выполнения той или иной услуги. Это может быть связано с изменением условий предоставления услуг (например, выполнение услуги "на дому" по отношению к выполнению той же услуги в поликлинике), усложнением или упрощением технологии предоставления услуги (например, исследование аналита ручным способом по отношению к исследованию с помощью дорогостоящего анализатора или анализатора, упрощающего выполнение услуги), применением для формирования УЕТ сложной и комплексной услуги простой суммации УЕТ простых услуг ее составляющих. Основная задача поправочного коэффициента - нивелировать такие погрешности. Выделяют следующие виды поправочных коэффициентов: - коэффициент сложности повышающий и понижающий (применяется в случае усложнения или упрощения методики выполнения услуги, выполнения услуги высококвалифицированным специалистом и др.); - коэффициент субспециальности (применяется в случае выполнения услуги специалистом, имеющим дополнительную специализацию, например, врач гинеколог-эндокринолог); - коэффициент условий выполнения услуги (применяется в случае, если условия выполнения услуги требуют дополнительных затрат, например, выполнение услуги "на дому"); - коэффициент маржинальности (применяется в случае расчета УЕТ для сложной услуги, состоящей из простых услуг, выполняемых одновременно). Значения поправочных коэффициентов приведены в табл. 6. Значения коэффициента маржинальности в зависимости от количества суммируемых услуг приведено в табл. 7. Таблица 6 ЗНАЧЕНИЯ ПОПРАВОЧНЫХ КОЭФФИЦИЕНТОВ ┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐ │ Наименование поправочного коэффициента │Значение поправочного│ │ │ коэффициента │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Коэффициент сложности: │ │ │- повышающий; │2,0 │ │- понижающий │0,1 │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Коэффициент субспециальности │2,0 │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Коэффициент условий выполнения услуги: │ │ │- на дому; │3,0 │ │- скорая и неотложная медицинская помощь в│2,0 │ │условиях сельской местности; │ │ │- скорая и неотложная медицинская помощь в│1,5 │ │условиях города │ │ └──────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘ Таблица 7 ЗНАЧЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТОВ МАРЖИНАЛЬНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОЛИЧЕСТВА ВЫПОЛНЯЕМЫХ ПАРАЛЛЕЛЬНО РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
При формировании тарифов стороны могут вводить дополнительно коэффициенты, например, связанные с квалификацией специалистов (интерн - 0,8; кандидат медицинских наук - 1,5; доктор медицинских наук - 2,0). РАЗДЕЛ А. ПРОСТЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ Раздел Код ПМУ Наименование ПМУ
А 01 МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕЗ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ, ПРИБОРОВ
(ФИЗИКАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СБОР
ЖАЛОБ, АНАМНЕЗА, ПЕРКУССИЮ, ПАЛЬПАЦИЮ И
АУСКУЛЬТАЦИЮ)
А 01.01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки
кожи
А 01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии
А 01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии
А 01.01.003 Пальпация в дерматологии
А 01.01.004 Сбор анамнеза и жалоб в косметологии
А 01.01.005 Определение дермографизма
А 01.02 Мышечная система
А 01.02.001 Сбор анамнеза и жалоб при заболевании мышц
А 01.02.002 Визуальное исследование мышц
А 01.02.003 Пальпация мышц
А 01.03 Костная система
А 01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии
костной системы
А 01.03.002 Визуальное исследование костной системы
А 01.03.003 Пальпация костной системы
А 01.03.004 Перкуссия костной системы
А 01.04 Суставы
А 01.04.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии
суставов
А 01.04.002 Визуальное исследование суставов
А 01.04.003 Пальпация суставов
А 01.04.004 Перкуссия суставов
А 01.05 Система органов кроветворения и кровь
А 01.05.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
органов кроветворения и крови
А 01.05.002 Визуальное исследование при болезнях
органов кроветворения и крови
А 01.05.003 Пальпация при болезнях органов
кроветворения и крови
А 01.05.004 Перкуссия при болезнях органов
кроветворения и крови
А 01.06 Иммунная система
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических
заболеваниях и иммунопатологии
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии
органов иммунной системы
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной
системы
А 01.07 Полость рта и зубы
А 01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии
полости рта
А 01.07.002 Визуальное исследование при патологии
полости рта
А 01.07.003 Пальпация органов полости рта
А 01.07.004 Перкуссия при патологии полости рта
А 01.07.005 Внешний осмотр челюстно-лицевой области
А 01.07.006 Пальпация челюстно-лицевой области
А 01.07.007 Определение степени открывания рта и
ограничения подвижности нижней челюсти
А 01.08 Верхние дыхательные пути
А 01.08.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних
дыхательных путей
А 01.08.002 Визуальное исследование верхних дыхательных
путей
А 01.08.003 Пальпация при болезнях верхних дыхательных
путей
А 01.08.004 Перкуссия при болезнях верхних дыхательных
путей
А 01.09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань
А 01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких
и бронхов
А 01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких
и бронхов
А 01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов
А 01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов
А 01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов
А 01.10 Сердце и перикард
А 01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца
и перикарда
А 01.10.002 Визуальное исследование при патологии
сердца и перикарда
А 01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда
А 01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда
А 01.10.005 Аускультация при патологии сердца и
перикарда
А 01.11 Медиастинум
А 01.11.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии
средостения
А 01.11.002 Пальпация при патологии средостения
А 01.11.003 Перкуссия при патологии средостения
А 01.12 Крупные кровеносные сосуды
А 01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой
патологии
А 01.12.002 Визуальное исследование при сосудистой
патологии
А 01.12.003 Пальпация при сосудистой патологии
А 01.12.004 Аускультация при сосудистой патологии
А 01.13 Система микроциркуляции
А 01.13.001 Сбор анамнеза и жалоб при
микроциркуляторной патологии
А 01.13.002 Визуальное исследование при
микроциркуляторной патологии
А 01.13.003 Пальпация при микроциркуляторной
патологии
А 01.13.004 Аускультация при микроциркуляторной
патологии
А 01.14 Печень и желчевыводящие пути
А 01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
печени и желчевыводящих путей
А 01.14.002 Визуальное исследование при болезнях
печени и желчевыводящих путей
А 01.14.003 Пальпация при болезнях печени и
желчевыводящих путей
А 01.14.004 Перкуссия при болезнях печени и
желчевыводящих путей
А 01.15 Поджелудочная железа
А 01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
поджелудочной железы
А 01.15.002 Визуальное исследование при болезнях
поджелудочной железы
А 01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы
А 01.15.004 Перкуссия при болезнях поджелудочной железы
А 01.16 Пищевод, желудок, 12-перстная кишка
А 01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
пищевода, желудка, 12-перстной кишки
А 01.16.002 Визуальное исследование при болезнях
пищевода, желудка, 12-перстной кишки
А 01.16.003 Пальпация при болезнях пищевода, желудка,
12-перстной кишки
А 01.16.004 Перкуссия при болезнях пищевода, желудка,
12-перстной кишки
А 01.16.005 Аускультация при болезнях пищевода,
желудка, 12-перстной кишки
А 01.17 Тонкий кишечник
А 01.17.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
тонкого кишечника
А 01.17.002 Визуальное исследование при болезнях
тонкого кишечника
А 01.17.003 Пальпация при болезнях тонкого кишечника
А 01.17.004 Перкуссия при болезнях тонкого кишечника
А 01.17.005 Аускультация при болезнях тонкого
кишечника
А 01.18 Толстый кишечник
А 01.18.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого
кишечника
А 01.18.002 Визуальное исследование при болезнях
толстого кишечника
А 01.18.003 Пальпация при болезнях толстого кишечника
А 01.18.004 Перкуссия при болезнях толстого кишечника
А 01.18.005 Аускультация при болезнях толстого
кишечника
А 01.19 Сигмовидная и прямая кишка
А 01.19.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии
сигмовидной и прямой кишки
А 01.19.002 Визуальное исследование при патологии
сигмовидной и прямой кишки
А 01.19.003 Пальпация при патологии сигмовидной и
прямой кишки
А 01.20 Женские половые органы
А 01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии
А 01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии
А 01.20.003 Пальпация в гинекологии
А 01.21 Мужские половые органы
А 01.21.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии
мужских половых органов
А 01.21.002 Визуальное исследование при патологии
мужских половых органов
А 01.21.003 Пальпация при патологии мужских половых
органов
А 01.22 Железы внутренней секреции
А 01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
А 01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии
А 01.22.003 Пальпация в эндокринологии
А 01.23 Центральная нервная система и головной мозг
А 01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии
центральной нервной системы
А 01.23.002 Визуальное исследование при патологии
центральной нервной системы
А 01.23.003 Пальпация при патологии центральной
нервной системы
А 01.23.004 Исследования чувствительной и двигательной
сферы при патологии центральной нервной
системы
А 01.24 Периферическая нервная система
А 01.24.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии
периферической нервной системы
А 01.24.002 Визуальное исследование при патологии
периферической нервной системы
А 01.24.003 Пальпация при патологии периферической
нервной системы
А 01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной
сферы при патологии периферической нервной
системы
А 01.25 Орган слуха
А 01.25.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа
слуха
А 01.25.002 Визуальное исследование при патологии
органа слуха
А 01.25.003 Пальпация при патологии органа слуха
А 01.25.004 Перкуссия при патологии органа слуха
А 01.26 Орган зрения
А 01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз
А 01.26.002 Визуальное исследование глаз
А 01.26.003 Пальпация при патологии глаз
А 01.27 Орган обоняния
А 01.27.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа
обоняния
А 01.27.002 Визуальное исследование при патологии
органа обоняния
А 01.27.003 Пальпация при патологии органа обоняния
А 01.27.004 Перкуссия при патологии органа обоняния
А 01.28 Почки и мочевыделительный тракт
А 01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии
почек и мочевыделительного тракта
А 01.28.002 Визуальное исследование при патологии
почек и мочевыделительного тракта
А 01.28.003 Пальпация при патологии почек и
мочевыделительного тракта
А 01.28.004 Перкуссия при патологии почек и
мочевыделительного тракта
А 01.30 Психическая сфера
А 01.30.001 Сбор жалоб и анамнеза (объективный и
субъективный) в психиатрии
А 01.30.002 Визуальное исследование в психиатрии
А 01.30.003 Пальпация в психиатрии
А 01.31 Прочие
А 01.31.001 Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном
заболевании
А 01.31.002 Визуальное исследование при инфекционном
заболевании
А 01.31.003 Пальпация при инфекционном заболевании
А 01.31.004 Перкуссия при инфекционном заболевании
А 01.31.005 Аускультация при инфекционном заболевании
А 01.31.006 Оценка состояния новорожденного по шкале
Апгар
А 01.31.007 Пальпация плода
А 01.31.008 Оценка гестационного возраста
новорожденного по шкале Балорда
А 01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
А 01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический
А 01.31.011 Пальпация общетерапевтическая
А 01.31.012 Аускультация общетерапевтическая
А 01.31.013 Сбор анамнеза и жалоб при генетическом
консультировании
А 01.31.014 Визуальное исследование при генетическом
консультировании
А 01.31.015 Составление родословной
А 01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая
А 01.31.017 Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях
брюшной стенки
А 01.31.018 Визуальный осмотр при заболеваниях брюшной
стенки
А 01.31.019 Пальпация при заболеваниях брюшной стенки
А 01.31.020 Перкуссия при заболеваниях брюшной стенки
А 01.31.021 Аускультация при заболеваниях брюшной
стенки
А 02 МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОСТЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ,
ПРИБОРОВ, НЕ ТРЕБУЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ
НАВЫКОВ И ПОМОЩИ АССИСТЕНТА
А 02.01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки
кожи
А 02.01.001 Измерение массы тела
А 02.01.002 Аускультация в дерматологии
А 02.01.003 Определение сальности кожи
А 02.01.004 Измерение толщины кожной складки
(пликометрия)
А 02.01.005 Йодная проба
А 02.01.006 Люминесцентная диагностика (осмотр под
лампой Вуда)
А 02.01.007 Линейное измерение дефекта кожи
А 02.01.008 Исследование карманов при дефектах
кожных покровов с помощью зонда
А 02.02 Мышечная система
А 02.02.001 Измерение силы мышц спины
А 02.02.002 Измерение силы мышц живота
А 02.03 Костная система
А 02.03.001 Линейные измерения костей
А 02.03.002 Измерение окружности головы
А 02.03.003 Плантография
А 02.03.004 Осанкометрия
А 02.03.005 Измерение роста
А 02.04 Суставы
А 02.04.001 Линейные измерения сустава
А 02.04.002 Измерение объема сустава
А 02.04.003 Измерение подвижности сустава (углометрия)
А 02.04.004 Аускультация сустава
А 02.06 Иммунная система
А 02.06.001 Измерение объема лимфоузлов
А 02.07 Полость рта и зубы
А 02.07.001 Осмотр полости рта с помощью
дополнительных инструментов
А 02.07.002 Исследование кариозных полостей с
использованием стоматологического зонда
А 02.07.003 Исследование зубодесневых карманов с
помощью пародонтологического зонда
А 02.07.004 Антропометрические исследования
А 02.07.005 Термодиагностика зуба
А 02.07.006 Определение прикуса
А 02.07.007 Перкуссия зубов
А 02.07.008 Определение степени патологической
подвижности зубов
А 02.07.009 Одонтопародонтограмма
А 02.07.010 Исследования на диагностических моделях
челюстей
А 02.07.011 Аксиография верхне-нижнего челюстного
сустава
А 02.07.012 Функциография при патологии зубочелюстной
системы
А 02.07.013 Функциональные жевательные пробы
А 02.07.014 Гнатодинамометрия
А 02.08 Верхние дыхательные пути
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с
использованием дополнительных
источников света, шпателя и зеркал
А 02.08.002 Исследование дыхательной и обонятельной
функции (ольфактометрия)
А 02.09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань
А 02.09.001 Измерение частоты дыхания
А 02.09.002 Измерение окружности грудной клетки
А 02.10 Сердце и перикард
А 02.10.001 Линейные измерения сердца
А 02.10.002 Измерение частоты сердцебиения
А 02.12 Крупные кровеносные сосуды
А 02.12.001 Исследование пульса
А 02.12.002 Измерение артериального давления на
периферических артериях
А 02.12.003 Измерение центрального венозного давления
А 02.20 Женские половые органы
А 02.20.001 Осмотр шейки матки в зеркалах
А 02.20.002 Измерение базальной температуры
А 02.20.003 Исследование кристаллизации слизи
шеечного канала
А 02.20.004 Измерение размеров матки
А 02.25 Орган слуха
А 02.25.001 Осмотр органа слуха (отоскопия)
А 02.26 Орган зрения
А 02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза
методом бокового освещения
А 02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете
А 02.26.003 Офтальмоскопия
А 02.26.004 Визометрия
А 02.26.005 Периметрия
А 02.26.006 Кампиметрия
А 02.26.007 Механофосфен
А 02.26.008 Скотометрия (тест Амслера - Маринчева)
А 02.26.009 Исследование цветоощущения по
полихроматическим таблицам
А 02.26.010 Измерение угла косоглазия
А 02.26.011 Исследование диплопии
А 02.26.012 Пупилометрия
А 02.26.013 Определение рефракции с помощью набора
пробных линз
А 02.26.014 Скиаскопия
А 02.26.015 Тонометрия глаза
А 02.26.016 Кератоэстезиометрия
А 02.26.017 Определение дефектов поверхности роговицы
А 02.26.018 Выявление фистулы роговицы склеры
(флюоресцентный тест Зайделя)
А 02.26.019 Канальцевая и носовая пробы
А 02.26.020 Тест Ширмера
А 02.26.021 Диафаноскопия глаза
А 02.26.022 Экзофтальмометрия
А 02.26.023 Исследование аккомодации
А 02.26.024 Определение характера зрения, гетерофории
А 02.31 Прочие
А 02.31.001 Термометрия общая
А 02.31.002 Аускультация плода с помощью стетоскопа
А 03 МЕТОДЫ ВИЗУАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ
СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРИБОРОВ, НАВЫКОВ, ПОМОЩИ
АССИСТЕНТА
А 03.01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки
кожи
А 03.01.001 Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)
А 03.01.002 Осмотр кожи через стекло при надавливании
(витропрессия)
А 03.04 Суставы
А 03.04.001 Артроскопия
А 03.07 Полость рта и зубы
А 03.07.001 Люминесцентная стоматоскопия
А 03.07.002 Транслюминесцентная стоматоскопия
А 03.07.003 Диагностика состояния зубочелюстной
системы с помощью методов и средств
лучевой визуализации
А 03.08 Верхние дыхательные пути
А 03.08.001 Ларингоскопия
А 03.08.002 Фарингоскопия
А 03.08.003 Эзофагоскопия
А 03.09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань
А 03.09.001 Бронхоскопия
А 03.09.002 Трахеоскопия
А 03.10 Сердце и перикард
А 03.10.001 Торакоскопия
А 03.10.002 Кардиоскопия
А 03.11 Медиастинум
А 03.11.001 Медиастиноскопия
А 03.13 Система микроциркуляции
А 03.13.001 Биомикроскопия сосудов
А 03.14 Печень и желчевыводящие пути
А 03.14.001 Лапароскопия с осмотром печени и желчного
пузыря
А 03.14.002 Холедохоскопия
А 03.15 Поджелудочная железа
А 03.15.001 Лапароскопия с осмотром поджелудочной
железы
А 03.16 Пищевод, желудок, 12-перстная кишка
А 03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия
А 03.16.002 Эндосонография пищевода
А 03.17 Тонкий кишечник
А 03.17.001 Тонкокишечная эндоскопия
А 03.18 Толстый кишечник
А 03.18.001 Толстокишечная эндоскопия
А 03.19 Сигмовидная и прямая кишка
А 03.19.001 Ректоскопия
А 03.19.002 Ректороманоскопия
А 03.19.003 Сигмоидоскопия
А 03.20 Женские половые органы
А 03.20.001 Кольпоскопия
А 03.20.002 Кульдоскопия
А 03.20.003 Гистероскопия
А 03.20.004 Вагиноскопия
А 03.21 Мужские половые органы
А 03.21.001 Диафаноскопия
А 03.25 Орган слуха
А 03.25.002 Вестибулометрия
А 03.25.003 Проведение калорической пробы
А 03.25.004 Исследование органа слуха с помощью
камертона
А 03.26 Орган зрения
А 03.26.001 Биомикроскопия конъюнктивы с помощью
щелевой лампы
А 03.26.002 Гониоскопия
А 03.26.003 Осмотр периферии глазного дна
трехзеркальной линзой Гольдмана
А 03.26.004 Офтальмохромоскопия
А 03.26.005 Биомикрофотография глаза и его
придаточного аппарата
А 03.26.006 Флюоресцентная ангиография глаза
А 03.26.007 Лазерная ретинометрия
А 03.26.008 Рефрактометрия
А 03.26.009 Офтальмометрия
А 03.26.010 Определение параметров контактной
коррекции
А 03.26.011 Кератопахометрия
А 03.26.012 Исследование заднего эпителия роговицы
(ЗЭР)
А 03.26.013 Адаптометрия
А 03.26.014 Аномалоскопия
А 03.26.015 Тонография
А 03.26.016 Офтальмодинамометрия
А 03.26.017 Локализация разрывов, инородных тел
сетчатки
А 03.28 Почки и мочевыделительный тракт
А 03.28.001 Цистоскопия
А 03.28.002 Уретроскопия
А 03.28.003 Уретероскопия
А 03.28.004 Пиелоскопия
А 03.31 Прочие
А 03.31.001 Лапароскопия диагностическая
А 04 РЕГИСТРАЦИЯ ЗВУКОВЫХ СИГНАЛОВ, ИЗДАВАЕМЫХ
ИЛИ ОТРАЖАЮЩИХСЯ ОРГАНАМИ ИЛИ ТКАНЯМИ
А 04.01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки
кожи
А 04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей
А 04.01.002 Ультразвуковое исследование кожи
А 04.03 Костная система
А 04.03.001 Ультразвуковое исследование костей
А 04.03.002 Ультразвуковое исследование позвоночника
А 04.04 Суставы
А 04.04.001 Ультразвуковое исследование суставов
А 04.06 Иммунная система
А 04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки
А 04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов
А 04.07 Полость рта и зубы
А 04.07.001 Ультразвуковая денситометрия зуба
А 04.08 Верхние дыхательные пути
А 04.08.001 Ультразвуковое исследование придаточных
пазух носа
А 04.09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань
А 04.09.001 Ультразвуковое исследование плевры
А 04.09.002 Ультразвуковое исследование легких
А 04.10 Сердце и перикард
А 04.10.001 Фонокардиография
А 04.10.002 Эхокардиография
А 04.11 Медиастинум
А 04.11.001 Ультразвуковое исследование средостения
А 04.12 Крупные кровеносные сосуды
А 04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий
А 04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен
А 04.12.003 Ультразвуковая допплерография аорты
А 04.12.004 Внутрисосудистое ультразвуковое
исследование сосудистой стенки
А 04.12.005 Дуплексное сканирование артерий
А 04.12.006 Дуплексное сканирование вен
А 04.12.007 Ультразвуковая допплерография сосудов глаза
А 04.12.008 Ультразвуковая допплерография сосудов
мошонки и полового члена
А 04.12 009 Ультразвуковая допплерография сосудов
челюстно-лицевой области
А 04.12.010 Лазерная допплеровская флоуметрия
сосудов челюстно-лицевой области
А 04.14 Печень и желчевыводящие пути
А 04.14.001 Ультразвуковое исследование печени
А 04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря
А 04.15 Поджелудочная железа
А 04.15.001 Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы
А 04.18 Толстый кишечник
А 04.18.001 Ультразвуковое исследование толстого
кишечника
А 04.19 Сигмовидная и прямая кишка
А 04.19.001 Ультразвуковое исследование сигмовидной
и прямой кишки
А 04.20 Женские половые органы
А 04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и
придатков
А 04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез
А 04.21 Мужские половые органы
А 04.21.001 Ультразвуковое исследование простаты
А 04.21.002 Ультразвуковое исследование мошонки
(яички, придатки)
А 04.21.003 Ультразвуковое исследование полового члена
А 04.22 Железы внутренней секреции
А 04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной
железы
А 04.22.002 Ультразвуковое исследование надпочечников
А 04.22.003 Ультразвуковое исследование слюнных желез
А 04.22.004 Ультразвуковое исследование паращитовидных
желез
А 04.23 Центральная нервная система и головной мозг
А 04.23.001 Ультразвуковое исследование головного мозга
А 04.26 Орган зрения
А 04.26.001 Ультразвуковое исследование глазного яблока
А 04.26.003 Ультразвуковое исследование глазницы
А 04.28 Почки и мочевыделительный тракт
А 04.28.001 Ультразвуковое исследование почек
А 04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
А 04.28.003 Ультразвуковое исследование мочеточников
А 04.31 Прочие
А 04.31.001 Ультразвуковое исследование плода
А 04.31.002 Допплерография сердца и сосудов плода
А 04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного
пространства
А 04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в
брюшной полости
А 05 РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ СИГНАЛОВ,
ИСПУСКАЕМЫХ ИЛИ ПОТЕНЦИРОВАННЫХ В ОРГАНАХ
И ТКАНЯХ
А 05.01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки
кожи
А 05.01.001 Регистрация электрической активности в
точках акупунктуры
А 05.02 Мышечная система
А 05.02.001 Электромиография
А 05.03 Костная система
А 05.03.001 Ядерно-магнитная резонансная томография
костной ткани
А 05.07 Полость рта и зубы
А 05.07.001 Электроодонтометрия
А 05.10 Сердце и перикард
А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы
А 05.10.002 Регистрация электрической активности
проводящей системы сердца
А 05.10.003 Прикроватное непрерывное мониторирование
электрокардиографических данных
А 05.10.004 Холтеровское мониторирование
А 05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
А 05.12 Крупные кровеносные сосуды
А 05.12.001 Реовазография
А 05.12.002 Реодентография
А 05.12.003 Репародонтография
А 05.16 Пищевод, желудок, 12-перстная кишка
А 05.16.001 Электрогастрография
А 05.23 Центральная нервная система и головной мозг
А 05.23.001 Электроэнцефалография
А 05.23.002 Ядерно-магнитная резонансная томография
центральной нервной системы и головного
мозга
А 05.23.003 Реоэнцефалография
А 05.24 Периферическая нервная система
А 05.24.001 Измерение скорости проведения
электрического импульса по нерву
А 05.26 Орган зрения
А 05.26.001 Регистрация электроретинограммы
А 05.26.002 Регистрация зрительных вызванных
потенциалов коры головного мозга
А 05.26.003 Регистрация чувствительности и лабильности
зрительного анализатора
А 05.26.004 Расшифровка, описание и интерпретация
данных электрофизиологических
исследований зрительного анализатора
А 05.26.005 Реоофтальмография
А 05.26.006 Офтальмоплетизмография
А 05.26.007 Электроокулография
А 05.26.008 Ядерно-магнитная резонансная томография
глазницы
А 05.31 Прочие
А 05.31.001 Кардиотокография плода
А 05.31.002 Ядерно-магнитная резонансная томография
малого таза
А 06 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И
РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ
А 06.01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки
кожи
А 06.01.001 Букки-терапия при заболеваниях кожи,
подкожно-жировой клетчатки и придатков
кожи
А 06.02 Мышечная система
А 06.02.001 Рентгенография мягких тканей лица
А 06.02.002 Рентгенография мягких тканей шеи
А 06.02.003 Рентгенография мягких тканей верхней
конечности
А 06.02.004 Рентгенография мягких тканей нижней
конечности
А 06.02.005 Рентгенография мягких тканей туловища
А 06.03 Костная система
А 06.03.001 Рентгенография черепа тангенциальная
А 06.03.002 Компьютерная томография головы
А 06.03.003 Рентгенография основания черепа
А 06.03.004 Рентгенография черепных отверстий
А 06.03.006 Рентгенография всего черепа, в одной или
более проекциях
А 06.03.007 Рентгенография ячеек решетчатой кости
А 06.03.008 Рентгенография первого и второго шейного
позвонка
А 06.03.009 Рентгенография сочленения затылочной кости
и первого шейного позвонка
А 06.03.010 Рентгенография зубовидного отростка
(второго шейного позвонка)
А 06.03.011 Рентгенография другого шейного отдела
позвоночника
А 06.03.012 Рентгенография шейно-дорсального отдела
позвоночника
А 06.03.013 Компьютерная томография шеи
А 06.03.014 Рентгенография дорсального отдела
позвоночника
А 06.03.015 Рентгенография дорсолюмбального отдела
позвоночника
А 06.03.016 Рентгенография поясничного отдела
позвоночника
А 06.03.017 Рентгенография пояснично-крестцового отдела
позвоночника
А 06.03.018 Рентгенография крестца и копчика
А 06.03.019 Рентгенография позвоночника, специальные
исследования и проекции
А 06.03.020 Рентгенография позвоночника в динамике
А 06.03.021 Рентгенография позвоночника, вертикальная
А 06.03.022 Рентгенография ключицы
А 06.03.023 Рентгенография ребра(ер)
А 06.03.025 Рентгенография грудины
А 06.03.026 Рентгенография подвздошной кости
А 06.03.027 Рентгенография седалищной кости
А 06.03.028 Рентгенография лобка
А 06.03.029 Рентгенография лонного сочленения
А 06.03.030 Рентгенография всего таза
А 06.03.031 Рентгенография плеча
А 06.03.032 Рентгенография лопатки
А 06.03.033 Рентгенография головки плечевой кости
А 06.03.034 Рентгенография плечевой кости
А 06.03.035 Рентгенография локтевой кости и лучевой
кости
А 06.03.036 Рентгенография запястья
А 06.03.037 Рентгенография пясти
А 06.03.038 Рентгенография кисти руки
А 06.03.039 Рентгенография фаланг кисти
А 06.03.040 Рентгенография пальцев руки
А 06.03.041 Рентгенография большого пальца
А 06.03.042 Рентгенография головки и шейки бедренной
кости
А 06.03.043 Рентгенография бедренной кости
А 06.03.044 Рентгенография диафиза бедренной кости
А 06.03.045 Рентгенография коленной чашечки
А 06.03.046 Рентгенография большеберцовой и
малоберцовой кости
А 06.03.047 Рентгенография диафиза большеберцовой и
малоберцовой костей
А 06.03.048 Рентгенография лодыжки
А 06.03.049 Рентгенография предплюсны
А 06.03.050 Рентгенография пяточной кости
А 06.03.051 Рентгенография плюсны и фаланг стопы
А 06.03.052 Рентгенография стопы
А 06.03.053 Рентгенография пальцев ноги
А 06.03.054 Рентгенография большого пальца стопы
А 06.03.057 Рентгенография костей лицевого скелета
А 06.03.058 Рентгенография пораженной части костного
скелета
А 06.03.059 Компьютерная томография позвонков
А 06.03.060 Телерентгенография черепа в боковой
проекции
А 06.03.061 Рентгенография черепа в прямой проекции
А 06.04 Суставы
А 06.04.001 Рентгенография височно-нижнечелюстного
сустава
А 06.04.002 Рентгенография межпозвоночных сочленений
А 06.04.004 Рентгенография локтевого сустава
А 06.04.005 Рентгенография лучезапястного сустава
А 06.04.006 Рентгенография коленного сустава
А 06.04.008 Внутрисуставная контрастная
рентгенография межпозвоночного хряща
А 06.04.011 Внутрисуставная контрастная
рентгенография крестцовоподвздошного
сочленения
А 06.04.012 Внутрисуставная контрастная
рентгенография бедренного сустава
А 06.04.013 Двойная контрастная артрография
конечностей
А 06.04.015 Рентгенография плечевого сустава
А 06.04.016 Рентгенография бедренного сустава
А 06.04.017 Рентгенография голеностопного сустава
А 06.04.018 Рентгенография акромиально-ключичного
сустава
А 06.04.019 Рентгенография грудино-ключичного
сочленения
А 06.04.020 Томография височно-нижнечелюстного сустава
А 06.04.021 Внутрисуставная контрастная
рентгенография височно-нижнечелюстного
сустава
А 06.06 Иммунная система
А 06.06.001 Рентгенооблучение лимфатических узлов шеи
А 06.06.002 Рентгенооблучение паховых лимфатических
узлов
А 06.06.003 Рентгенооблучение подмышечных лимфатических
узлов
А 06.06.004 Рентгенооблучение других лимфатических
узлов
А 06.07 Полость рта и зубы
А 06.07.001 Панорамная рентгенография верхней челюсти
А 06.07.002 Панорамная рентгенография нижней челюсти
А 06.07.003 Прицельная внутриротовая контактная
рентгенография
А 06.07.004 Ортопантомография
А 06.07.005 Контрастная рентгенография протоков
слюнных желез (сиалография)
А 06.07.006 Телерентгенография челюстей
А 06.07.007 Внутриротовая рентгенография в прикус
А 06.07.008 Рентгенография верхней челюсти в косой
проекции
А 06.07.009 Рентгенография нижней челюсти в боковой
проекции
А 06.07.010 Радиовизиография челюстно-лицевой области
А 06.08 Верхние дыхательные пути
А 06.08.001 Рентгенография глотки
А 06.08.002 Рентгенография гортани и трахеи
А 06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа
А 06.08.004 Рентгенография носоглотки
А 06.08.005 Рентгенография основной кости
А 06.08.006 Томография придаточных пазух носа, гортани
А 06.08.007 Компьютерная томография придаточных пазух
носа, гортани
А 06.08.008 Рентгенография придаточных пазух носа с
контрастом
А 06.08.009 Рентгенотерапия новообразований верхних
дыхательных путей
А 06.09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань
А 06.09.001 Рентгеноскопия легких
А 06.09.002 Рентгенография мягких тканей грудной стенки
А 06.09.003 Бронхография
А 06.09.005 Избирательная бронхография
А 06.09.006 Компьютерная томография органов грудной
полости
А 06.09.007 Флюорография легких
А 06.09.008 Рентгенография легких
А 06.09.009 Томография легких
А 06.09.010 Рентгенотерапия при опухолях легких
А 06.10 Сердце и перикард
А 06.10.001 Рентгеноскопия сердца и перикарда
А 06.10.002 Рентгенография сердца в трех проекциях
А 06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием
пищевода
А 06.10.004 Рентгенография перикарда
А 06.10.006 Рентгенокимография сердца
А 06.10.007 Коронарография
А 06.10.008 Контрастная рентгенография перикардиальной
полости
А 06.10.009 Вентрикулография сердца
А 06.11 Медиастинум
А 06.11.001 Рентгенография средостения
А 06.11.003 Пневмомедиастинография
А 06.11.004 Рентгенотерапия при новообразованиях
средостения
А 06.12 Крупные кровеносные сосуды
А 06.12.001 Рентгенография аорты
А 06.12.002 Рентгенография легочной артерии
А 06.12.003 Ангиография позвоночной артерии
А 06.12.004 Ангиография сонной артерии избирательная
А 06.12.005 Ангиография внутренней сонной артерии
А 06.12.006 Ангиография наружной сонной артерии
А 06.12.007 Ангиография общей сонной артерии
А 06.12.008 Ангиография артерии щитовидной железы
А 06.12.009 Ангиография грудной аорты ретроградная
А 06.12.010 Ангиография легочной артерии избирательная
А 06.12.011 Ангиография легочной артерии поперечно-
грудная
А 06.12.013 Брюшная аортография
А 06.12.014 Артериография тазовых органов
А 06.12.015 Ангиография бедренной артерии прямая,
одной стороны
А 06.12.016 Ангиография бедренной артерии прямая,
обеих сторон
А 06.12.017 Ангиография бедренных артерий ретроградная
А 06.12.018 Ангиография артерии верхней конечности
прямая
А 06.12.019 Ангиография артерии верхней конечности
ретроградная
А 06.12.020 Артерио- и флебография глазницы
А 06.12.021 Флебография верхней полой вены
А 06.12.022 Флебография нижней полой вены
А 06.12.023 Флебография воротной вены
А 06.12.024 Флебография почечной вены
А 06.12.025 Флебография женских половых органов
А 06.12.026 Флебография таза
А 06.12.027 Флебография мужских половых органов
А 06.12.028 Флебография бедренная
А 06.12.029 Флебография нижней конечности
А 06.12.030 Панаортография
А 06.12.031 Ангиография сосудов почек
А 06.12.032 Церебральная ангиография
А 06.14 Печень и желчевыводящие пути
А 06.14.001 Рентгенография желчного пузыря
А 06.14.002 Рентгенография печени
А 06.14.003 Операционная и послеоперационная
холангиография
А 06.14.004 Внутривенная холецистография и
холангиография
А 06.14.005 Пероральная холецистография и
холангиография
А 06.14.006 Восходящая папилография фатерова сосочка
А 06.14.008 Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)
А 06.15 Поджелудочная железа
А 06.15.001 Панкреатография
А 06.16 Пищевод, желудок, 12-перстная кишка
А 06.16.001 Рентгеноскопия пищевода
А 06.16.002 Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки
А 06.16.003 Рентгенография кардиально-пищеводного
соединения
А 06.16.004 Рентгенография пищеводного отверстия
диафрагмы
А 06.16.005 Рентгенография пищевода
А 06.16.006 Рентгенография кардии
А 06.16.007 Рентгенография пищеводного отверстия
диафрагмы
А 06.16.008 Рентгенография желудка и двенадцатиперстной
кишки
А 06.16.009 Рентгенография желудка и двенадцатиперстной
кишки, двойной контраст
А 06.16.010 Рентгенография желудочно-кишечная
А 06.17 Тонкий кишечник
А 06.17.001 Рентгенография средней части брюшной
полости
А 06.17.002 Рентгеноконтроль прохождения контраста
по желудку, тонкой и ободочной кишке
А 06.17.003 Рентгенография тонкой кишки
А 06.17.004 Илеоцекальное контрастирование
А 06.18 Толстый кишечник
А 06.18.002 Ирригоскопия
А 06.18.003 Рентгеноконтроль прохождения контраста
по толстому кишечнику
А 06.19 Сигмовидная и прямая кишка
А 06.19.001 Рентгенография нижней части брюшной
полости
А 06.19.002 Прямой кишки и ободочной двойное
контрастирование
А 06.20 Женские половые органы
А 06.20.001 Рентгенография женских внутренних органов
неакушерская
А 06.20.002 Рентгенография наружных женских половых
органов
А 06.20.003 Гистеросальпингография
А 06.20.004 Компьютерная томография органов малого
таза у женщин
А 06.20.005 Биконтрастная рентгенопельвиография
А 06.20.006 Маммография
А 06.20.007 Телерентгенологическая
гистеросальпингография
А 06.20.008 Метрография
А 06.20.009 Хронгидротубация
А 06.20.010 Рентгенотерапия при опухолях молочной
железы
А 06.21 Мужские половые органы
А 06.21.001 Рентгенография мужских наружных половых
органов
А 06.21.002 Везикулография
А 06.21.003 Компьютерная томография органов малого
таза у мужчин
А 06.22 Железы внутренней секреции
А 06.22.001 Тириоидолимфография
А 06.23 Центральная нервная система и головной мозг
А 06.23.001 Позитивная контрастная вентрикулография
А 06.23.002 Контрастная нейрорентгенография
А 06.23.003 Пневмомиелография
А 06.23.004 Компьютерная томография головы с
контрастированием структур головного мозга
А 06.23.005 Рентгенотерапия при новообразованиях
головного мозга и мозговых оболочек
А 06.25 Орган слуха
А 06.25.001 Рентгенография мягких тканей уха
А 06.25.002 Рентгенография пирамиды (височной кости)
А 06.26 Орган зрения
А 06.26.001 Рентгенография глазницы
А 06.26.002 Рентгенография глазного отверстия и канала
зрительного нерва
А 06.26.003 Контрастная рентгенография глазницы
А 06.26.004 Контрастная рентгенография слезной железы
и протока
А 06.26.005 Рентгенография глазного яблока с протезом-
индикатором Комберга-Балтина
А 06.26.006 Компьютерная томография глазницы
А 06.27 Орган обоняния
А 06.27.001 Рентгенография лобной пазухи
А 06.27.002 Рентгенография гайморовой пазухи
А 06.28 Почки и мочевыделительный тракт
А 06.28.001 Рентгенография почки
А 06.28.004 Внутривенная урография
А 06.28.006 Ретроградная пиелография
А 06.28.007 Ретроградная уретеропиелография
А 06.28.008 Негативная и двойная контрастная
цистография или уретероцистография
А 06.28.009 Опорожняющая цистоуретрография
А 06.28.010 Цистография
А 06.28.011 Уретероцистография
А 06.28.012 Компьютерная томография почек
А 06.28.013 Микционная цистоуретрография
А 06.28.014 Уретрография восходящая
А 06.28.015 Везикулография
А 06.28.016 Антеградная пиелоуретерография
А 06.28.017 Обзорная урография (рентгенография мочевой
системы)
А 06.31 Прочие
А 06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов
малого таза
А 06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной
полости
А 06.31.003 Рентгенография промежности
А 06.31.004 Компьютерная томография забрюшинного
пространства
А 06.31.005 Фистулография
А 07 ИССЛЕДОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ РАДИОНУКЛИДОВ И
МЕТОДЫ РАДИАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
А 07.03 Костная система
А 07.03.001 Сцинтиграфия костей
А 07.05 Система органов кроветворения и кровь
А 07.05.001 Определение объема кровопотери через
желудочно-кишечный тракт с помощью
радиоактивного хрома
А 07.05.002 Определение запасов витамина В12 с
помощью радиоактивного витамина В12
А 07.06 Иммунная система
А 07.06.001 Сцинтиграфия селезенки
А 07.09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань
А 07.09.001 Сцинтиграфия легких
А 07.10 Сердце и перикард
А 07.10.001 Сцинтиграфия миокарда
А 07.12 Крупные кровеносные сосуды
А 07.12.001 Изотопная ангиография
А 07.14 Печень и желчевыводящие пути
А 07.14.001 Сцинтиграфия печени
А 07.15 Поджелудочная железа
А 07.15.001 Сцинтиграфия поджелудочной железы
А 07.19 Сигмовидная и прямая кишка
А 07.19.001 Исследование скрытой кровопотери с
использованием Cr51
А 07.22 Железы внутренней секреции
А 07.22.001 Сцинтиграфия щитовидной железы
А 07.22.002 Сцинтиграфия слюнных желез
А 07.26 Орган зрения
А 07.26.001 бета-радиометрия глазного яблока
А 07.28 Почки и мочевыделительный тракт
А 07.28.001 Изотопная ренография
А 07.28.002 Клиренс изотопа
А 07.28.003 Динамическая нефросцинтиграфия
А 08 МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТКАНЕЙ
А 08.01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки
кожи
А 08.01.001 Морфологическое (гистологическое)
исследование препарата кожи
А 08.01.002 Цитологическое исследование препарата кожи
А 08.01.003 Гистохимическое исследование препарата кожи
А 08.02 Мышечная система
А 08.02.001 Цитологическое исследование пунктатов
опухолей, опухолеподобных образований
мягких тканей
А 08.02.002 Морфологическое исследование мышечной ткани
А 08.03 Костная система
А 08.03.001 Цитологическое исследование пунктатов
опухолей, опухолеподобных образований
костей
А 08.04 Суставы
А 08.04.001 Морфологическое исследование синовиальной
оболочки
А 08.05 Система органов кроветворения и кровь
А 08.05.001 Цитологическое исследование мазка
костного мозга (подсчет формулы
костного мозга)
А 08.05.002 Гистологическое исследование препарата
костного мозга
А 08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови
А 08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови
А 08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови
А 08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет
формулы крови)
А 08.05.007 Просмотр мазка крови для анализа аномалий
морфологии эритроцитов, тромбоцитов и
лейкоцитов
А 08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови
А 08.05.009 Определение цветового показателя
А 08.05.010 Определение среднего содержания и средней
концентрации гемоглобина в эритроцитах
А 08.05.011 Гипоксическая проба на обнаружение
серповидноклеточных эритроцитов
А 08.05.012 Цитохимическое исследование препарата
костного мозга
А 08.05.013 Цитохимическое исследование препарата крови
А 08.05.014 Иммуноцитохимическое исследование с
моноклональными антителами материала на
антигены дифференцировки лимфоидных
клеток (СD)
А 08.05.015 Определение размеров эритроцитов
А 08.06 Иммунная система
А 08.06.001 Цитологическое исследование пунктатов
лимфоузлов
А 08.06.002 Гистологическое исследование пунктатов
лимфоузлов
А 08.08 Верхние дыхательные пути
А 08.08.001 Морфологическое исследование препарата
тканей верхних дыхательных путей
А 08.08.002 Цитологическое исследование отделяемого
и отпечатков верхних дыхательных путей
А 08.08.003 Цитологическое исследование мазков с
поверхности слизистой оболочки верхних
дыхательных путей
А 08.08.004 Цитологическое исследование тканей
верхних дыхательных путей
А 08.09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань
А 08.09.001 Морфологическое исследование препарата
тканей трахеи и бронхов
А 08.09.002 Морфологическое исследование препарата
тканей легкого
А 08.09.003 Цитологическое исследование тканей
нижних дыхательных путей
А 08.11 Медиастинум
А 08.11.001 Морфологическое исследование препарата
опухоли средостения
А 08.14 Печень и желчевыводящие пути
А 08.14.001 Морфологическое исследование тканей печени
А 08.14.002 Цитологическое исследование тканей печени
А 08.14.003 Цитологическое исследование тканей
желчного пузыря
А 08.16 Пищевод, желудок, 12-перстная кишка
А 08.16.001 Морфологическое исследование препарата
тканей пищевода
А 08.16.002 Морфологическое исследование препарата
тканей желудка
А 08.16.003 Морфологическое исследование препарата
тканей 12-перстной кишки
А 08.16.004 Исследование материала желудка на наличие
геликобактера
А 08.16.005 Цитологическое исследование тканей слюнных
желез
А 08.16.006 Цитологическое исследование тканей пищевода
А 08.16.007 Цитологическое исследование тканей желудка
А 08.16.008 Цитологическое исследование тканей
12-перстной кишки
А 08.16.009 Цитологическое исследование тканей
поджелудочной железы
А 08.17 Тонкий кишечник
А 08.17.001 Морфологическое исследование препарата
тканей тонкого кишечника
А 08.17.002 Цитологическое исследование тканей тонкой
кишки
А 08.18 Толстый кишечник
А 08.18.001 Морфологическое исследование препарата
тканей толстого кишечника
А 08.18.002 Цитологическое исследование тканей толстой
кишки
А 08.19 Сигмовидная и прямая кишка
А 08.19.001 Морфологическое исследование препарата
тканей прямой кишки
А 08.19.002 Морфологическое исследование препарата
тканей ободочной сигмовидной кишки
А 08.19.003 Цитологическое исследование тканей
сигмовидной кишки
А 08.19.004 Цитологическое исследование тканей прямой
кишки
А 08.20 Женские половые органы
А 08.20.001 Морфологическое исследование препарата
тканей влагалища
А 08.20.002 Морфологическое исследование препарата
тканей матки, придатков, стенки кишки
А 08.20.003 Морфологическое исследование препарата
тканей матки
А 08.20.004 Цитологическое исследование аспирата из
полости матки
А 08.20.005 Морфологическое исследование препарата
тканей яичника
А 08.20.006 Морфологическое исследование препарата
тканей маточной трубы
А 08.20.007 Морфологическое исследование тканей
удаленной матки с придатками и
новообразований связок
А 08.20.008 Гистологическое исследование удаленного
новообразования женских половых органов
А 08.20.009 Морфологическое исследование препарата
тканей молочной железы
А 08.20.011 Исследование материала из матки на наличие
возбудителей инфекций
А 08.20.012 Морфологическое исследование препарата
тканей шейки матки
А 08.20.013 Цитологическое исследование тканей
влагалища
А 08.20.014 Цитологическое исследование тканей матки
А 08.20.015 Цитологическое исследование тканей
яичников
А 08.20.016 Цитологическое исследование тканей
молочной железы
А 08.21 Мужские половые органы
А 08.21.001 Морфологическое исследование препарата
тканей предстательной железы
А 08.21.002 Морфологическое исследование препарата
тканей яичка, семенного канатика и
придатков
А 08.21.003 Исследование препарата тканей крайней плоти
А 08.21.004 Гистологическое исследование удаленного
новообразования мужских половых органов
А 08.21.005 Цитологическое исследование тканей
предстательной железы
А 08.21.006 Цитологическое исследование тканей яичка
А 08.22 Железы внутренней секреции
А 08.22.001 Определение рецепторов стероидных гормонов
А 08.22.009 Гистологическое исследование удаленного
новообразования желез внутренней секреции
А 08.22.010 Морфологическое исследование препарата
тканей щитовидной железы
А 08.22.011 Цитологическое исследование тканей
щитовидной железы
А 08.23 Центральная нервная система и головной мозг
А 08.23.001 Цитологическое исследование препарата
тканей центральной нервной системы
А 08.23.002 Гистологическое исследование препарата
тканей центральной нервной системы
А 08.25 Орган слуха
А 08.25.001 Цитологическое исследование препарата
тканей уха
А 08.26 Орган зрения
А 08.26.001 Цитологическое исследование соскоба с
конъюнктивы
А 08.26.002 Цитологическое исследование отпечатков с
конъюнктивы
А 08.26.003 МФА с клетками соскоба конъюнктивы
А 08.26.004 Морфологическое исследование препарата
тканей глазного яблока, его придаточного
аппарата, глазницы, удаленных при операции
А 08.28 Почки и мочевыделительный тракт
А 08.28.001 Микроскопия тканей почек
А 08.28.002 Электронная микроскопия тканей почек
А 08.28.003 Иммуноморфологическое исследование тканей
почек
А 08.28.004 Морфологическое исследование препарата
тканей мочевого пузыря
А 08.28.005 Гистологическое исследование препарата
тканей почек
А 08.28.006 Цитологическое исследование тканей почек
А 08.28.007 Цитологическое исследование тканей
мочевого пузыря
А 08.31 Прочие
А 08.31.001 Морфологическое исследование плаценты
А 08.31.002 Иммуноцитохимическое исследование с
моноклональными антителами материала из
различных тканей и органов для выявления
метастазов опухоли (цитокератины, nm23,
SCC, РЭА и др.)
А 08.31.003 Цитологическое исследование пунктатов и
отпечатков биоптатов опухолей
забрюшинного пространства
А 08.31.004 Гистологическое исследование препарата
тканей забрюшинного пространства
А 09 ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ
А 09.01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки
кожи
А 09.01.001 Микроскопия соскоба с кожи
А 09.01.002 Исследование отделяемого высыпных
элементов кожи на чувствительность к
антибактериальным и противогрибковым
средствам
А 09.01.003 Микроскопия мазков с поверхности кожи
А 09.01.004 Микроскопия волос (трихометрия)
А 09.01.006 Микроскопия ногтей
А 09.01.007 Спектральный анализ придатков кожи для
определения микроэлементов
А 09.04 Суставы
А 09.04.002 Иммунологическое исследование синовиальной
жидкости
А 09.04.003 Цитологическое исследование синовиальной
жидкости
А 09.04.004 Исследование химических свойств
синовиальной жидкости
А 09.04.005 Исследование физических свойств
синовиальной жидкости
А 09.04.005 Исследование уровня белка в синовиальной
жидкости
А 09.05 Система органов кроветворения и кровь
А 09.05.001 Исследование вязкости крови
А 09.05.002 Оценка гематокрита
А 09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в
крови
А 09.05.004 Исследование уровня альфа-липопротеинов
(высокой плотности) в крови
А 09.05.005 Исследование уровня свободного гемоглобина
в плазме крови
А 09.05.006 Исследование уровня миоглобина в крови
А 09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови
А 09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки
крови
А 09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка
в крови
А 09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови
А 09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови
А 09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в
крови
А 09.05.013 Определение альбумин/глобулинового
соотношения в крови
А 09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций
в крови
А 09.05.015 Исследование уровня общего небелкового
азота в крови
А 09.05.016 Исследование уровня аммиака в крови
А 09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови
А 09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови
А 09.05.019 Исследование уровня креатина в крови
А 09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови
А 09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в
крови
А 09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного
билирубина в крови
А 09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови
А 09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови
А 09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови
А 09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови
А 09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови
А 09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой
плотности
А 09.05.029 Исследование уровня фосфолипидов в крови
А 09.05.030 Исследование уровня натрия в крови
А 09.05.031 Исследование уровня калия в крови
А 09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови
А 09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора
в крови
А 09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови
А 09.05.035 Исследование уровня лекарственных средств
в крови
А 09.05.036 Исследование уровня этанола в сыворотке
крови
А 09.05.037 Исследование pH крови
А 09.05.038 Исследование уровня осмолярности
(осмоляльности) крови
А 09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы
в крови
А 09.05.040 Исследование уровня глюкозо-6-фосфат
дегидрогеназы в гемолизате эритроцитов
А 09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы
в крови
А 09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы
в крови
А 09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови
А 09.05.044 Исследование уровня гамма-
глютамилтрансферазы в крови
А 09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови
А 09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в
крови
А 09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в
крови
А 09.05.048 Исследование уровня плазминогена в крови
А 09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания
в крови
А 09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови
А 09.05.051 Исследование уровня продуктов
паракоагуляции в крови
А 09.05.052 Исследование уровня гепарина в крови
А 09.05.054 Исследование уровня сульфгемоглобина в
крови
А 09.05.055 Исследование уровня сывороточных
иммуноглобулинов в крови
А 09.05.056 Исследование уровня тромбоцитарных
факторов в крови
А 09.05.057 Исследование уровня инсулина плазмы крови
А 09.05.058 Исследование уровня гастрина сыворотки
крови
А 09.05.059 Исследование уровня паратиреоидного гормона
в крови
А 09.05.060 Исследование уровня белковосвязанного йода
в крови
А 09.05.061 Исследование уровня общего тироксина
сыворотки (Т-4) крови
А 09.05.062 Исследование уровня общего трийодтиронина
(Т-3) в крови
А 09.05.063 Исследование связывания трийодтиронина
(Т-3) в крови
А 09.05.064 Исследование уровня свободного тироксина
сыворотки (Т-4) крови
А 09.05.065 Исследование уровня тиреотропина плазмы
кровиРазместить в сети: Наиболее читаемыеПостановление Правительства РФ от 11.06.2016 N 527 О внесении изменений в Положение об особенностях списания федерального имуществаПостановление администрации городского округа Химки МО от 31.10.2014 N 1728 Об организации нестационарной торговой деятельности на территории городского округа Химки Московской области на одыРаспоряжение Мособлкомцен от 15.09.2015 N 115-Р Об установлении тарифов в сфере теплоснабжения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||