Приказ Минздрава МО от 13.05.2016 N 995 "Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области"

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и от 12.11.2012 N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", в целях совершенствования системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на территории Московской области (далее - Порядок) (приложение N 1).

1.2. Примерную схему маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Московской области (приложение N 2).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области (далее - Учреждения):

2.1. Организовать работу в соответствии с Порядком, утвержденным пунктом 1.1 настоящего приказа.

2.2. Рассмотреть вопрос о создании на функциональной основе в структуре Учреждений травматологических центров для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Московской области.

3. Управлению организационной и документационной работы обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области.

4. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Московской области:

- от 11.12.2013 N 1533 "Об организации специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в медицинских организациях на территории Московской области";

- от 25.04.2014 N 507 "О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Московской области от 11.12.2014 N 1533";

- от 14.07.2015 N 967 "О создании рабочей группы Министерства здравоохранения Московской области по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области";

- от 13.07.2015 N 955 "Об утверждении зон ответственности учреждений здравоохранения Московской области по организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и мест дислокации бригад экстренной медицинской помощи государственного казенного учреждения здравоохранения Московской области "Территориальный центр медицины катастроф".

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Московской области Д.С. Маркова.

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на территории Московской области.

2. Медицинская помощь пострадавшим при ДТП на территории Московской области оказывается в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и от 12.11.2012 N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", а также на основе стандартов медицинской помощи".

3. Для круглосуточного оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пострадавшим при ДТП в структуре государственных учреждений здравоохранения Московской области (далее - учреждения) на функциональной основе создаются травматологические центры 1, 2 и 3 уровней (приложение N 1 к настоящему Порядку).

4. Травматологический центр 1 уровня (далее - травмоцентр 1 уровня) - учреждение, имеющее в своей структуре в соответствии с п. 12 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" следующие круглосуточно функционирующие подразделения:

- стационарное отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение);

- операционное отделение для противошоковых мероприятий;

- отделение реанимации и интенсивной терапии;

- хирургическое отделение;

- травматологическое отделение;

- отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);

- отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

- отделение клинической лабораторной диагностики;

- отделение (кабинет) переливания крови;

- отделение сочетанной травмы;

- отделение (кабинет) эндоскопии;

- отделение (койки) сосудистой хирургии;

- нейрохирургическое отделение.

5. Травматологический центр 2 уровня (далее - травмоцентр 2 уровня) - учреждение, имеющее в своей структуре в соответствии с п. 11 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" следующие круглосуточно функционирующие подразделения:

- стационарное отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение);

- операционное отделение для противошоковых мероприятий;

- отделение реанимации и интенсивной терапии;

- хирургическое отделение;

- травматологическое отделение;

- отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);

- отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

- отделение клинической лабораторной диагностики;

- отделение (кабинет) переливания крови.

В травмоцентре 2 уровня должны быть предусмотрены нейрохирургические койки и организовано круглосуточное дежурство нейрохирурга.

6. Травматологический центр 3 уровня (далее - травмоцентр 3 уровня) - учреждение, имеющее в своей структуре в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" следующие круглосуточно функционирующие подразделения:

- реанимационный (противошоковый) зал и реанимационные койки;

- хирургические (и/или) травматологические койки;

- отделение скорой медицинской помощи.

7. В травмоцентрах организуется круглосуточное оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим при ДТП, в том числе с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями и последствиями.

8. Медицинским персоналом травмоцентров организуется консультативная и организационно-методическая помощь специалистам медицинских организаций Московской области по вопросам оказания медицинской помощи при тяжелой сочетанной, множественной и изолированной травме, сопровождающейся шоком, в результате ДТП, в том числе по внедрению в клиническую практику новых лечебно-диагностических технологий.

9. Поступление пострадавших при ДТП в травмоцентры осуществляется:

- с места ДТП выездными бригадами скорой медицинской помощи, бригадами экстренной медицинской помощи ГКУЗ МО "Территориальный центр медицины катастроф";

- при самостоятельном обращении пострадавших;

- при переводе из других медицинских организаций с целью оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

10. В травмоцентрах 1 и 2 уровней преимущественно организуется оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП с сочетанной черепно-мозговой и черепно-лицевой травмой, сочетанной травмой позвоночника и спинного мозга, с сочетанной травмой груди, с сочетанной травмой живота, таза и органов забрюшинного пространства, с сочетанной и множественной травмой конечностей, сочетанной травмой с двумя и более тяжелыми (доминирующими) повреждениями, с тяжелой изолированной травмой груди, живота и таза, с тяжелой травмой сосудов, а также пострадавшим для этапного хирургического лечения последствий травм, полученных при ДТП.

11. В травмоцентрах 3 уровня преимущественно организуется круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с изолированными травмами, не сопровождающимися шоком.

12. При поступлении в медицинские организации, не являющиеся травмоцентрами, и в травмоцентры 2 или 3 уровней пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи в условиях травмоцентров 1 или 2 уровней (соответственно), организуется их оперативная медицинская эвакуация бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля или бригадами экстренной медицинской помощи ГКУЗ МО "Территориальный центр медицины катастроф".

13. Пострадавшие при ДТП переводятся в травматологические центры 1 и 2 уровней из медицинских организаций и травматологических центров 2 и 3 уровней (соответственно) только после устранения жизнеугрожающих состояний и по возможности проведения консультации главными внештатными специалистами по травматологии Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области (далее - Управление).

14. Перевод пострадавших при ДТП осуществляется в соответствии с правилами проведения медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи, определенными приложением N 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

15. Переводы пострадавших при ДТП между травмоцентрами могут осуществляться в соответствии с примерной схемой маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Московской области, утвержденной п. 1.3 настоящего приказа.

16. Руководители учреждений, в структуре которых созданы травмоцентры, обеспечивают:

- контроль за организацией и качеством оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в соответствии с настоящим Порядком и стандартами медицинской помощи;

- укомплектованность учреждений медицинскими кадрами и материально-техническое оснащение в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

- организацию профессиональной подготовки и своевременной переподготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

- проведение клинического разбора каждого случая смерти пострадавшего при ДТП, наступившего в период его нахождения в учреждении, на врачебной комиссии учреждения в течение 10 рабочих дней после получения заключения судебно-медицинской экспертизы;

- предоставление в течение 3 рабочих дней после клинического разбора протокола главному внештатному специалисту по травматологии Министерства здравоохранения Московской области В.П. Волошину;

- представление отчетов о работе травмоцентров в Управление ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным (форма отчета в приложении к настоящему приказу).

17. Начальники Управлений организуют анализ отчетов, представленных учреждениями, с последующим представлением сводного отчета по организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП главному внештатному специалисту по травматологии Министерства здравоохранения Московской области ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным.

18. Главный внештатный специалист по травматологии Министерства здравоохранения Московской области организует анализ деятельности учреждений и представляет отчет в отдел первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

--------------------------------

* Медицинская эвакуация пострадавших с места ДТП осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или бригадой экстренной медицинской помощи ГКУЗ МО "ТЦМК" в ближайший травматологический центр.