Приказ ФФОМС от 26.12.2013 N 276 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 07.04.2011 г. N 79"

(страница 8)
Документ утратил силу

Таблица Г.5 Структура файла с протоколом ФЛК

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Размер
Обяз.
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент
FLK_P
VERS
Char
5
Н
Номер версии
Текущей редакции соответствует значение "2.1".

FNAME
Char
24
О
Имя файла протокола


FNAME_I
Char
24
О
Имя исходного файла


PR
S

НМ
Причина отказа
В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках
Причина отказа
PR
OSHIB
Num
3
О
Код ошибки
В соответствии с классификатором Q004

IM_POL
Char
20
У
Имя поля
Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом

BAS_EL
Char
20
У
Имя базового элемента
Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка

N_REC
Char
36
У
Номер записи
Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка

COMMENT
Char
250
У
Комментарий
Описание ошибки

Таблица Г.6 Структура файла от ТФОМС с извещениями СМО об изменении статуса универсальной электронной карты гражданина

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Размер
Обяз.
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент
OPLIST
VERS
Char
5
Н
Номер версии
Текущей редакции соответствует значение "2.1".

FILENAME
Char
24
О
Имя файла
Без расширения

SMOCOD
Char
5
О
Реестровый номер страховой медицинской организации
Заполняется в соответствии с F002 Приложения А

NRECORDS
Num
7
О
Количество записей


CARD
S

ОМ
Записи
Содержит передаваемые сведения о застрахованных лицах
Записи
CARD
ID
Num
10
У
Идентификатор записи ТФОМС
Идентификатор формирует ТФОМС. Обязательность заполнения данного поля определяется ТФОМС

PERSON
S

О
Данные о застрахованном лице


ADDRES_G
S

О
Адрес места регистрации


ADDRES_P
S

О
Адрес места жительства


INSURANCE
S

О
Событие страхования


DOC_LIST
S

О
Список документов, удостоверяющих личность


POLIS
S

О
Информация о документе в форме УЭК, подтверждающем факт страхования по ОМС

Данные о застрахованном лице
PERSON
FAM
Char
40
У
Фамилия ЗЛ
Указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя)

IM
Char
40
У
Имя ЗЛ

OT
Char
40
У
Отчество ЗЛ

W
Num
1
О
Пол ЗЛ
Заполняется в соответствии с V005 Приложения А

DR
Date

О
Дата рождения ЗЛ
Указывается в том виде, в котором записана в предъявленном документе, удостоверяющем личность

MR
Char
100
О
Место рождения застрахованного лица
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность

BIRTH_OKSM
Char
3
У
Страна места рождения
Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора O002).
Обязателен для заполнения в случае отсутствия у застрахованного лица фамилии или имени. Если страна больше не существует, следует указывать наименование государства, в котором расположено место рождения на текущий момент

C_OKSM
Char
3
О
Гражданство ЗЛ
Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора O002).
Для лиц без гражданства - значение "Б/Г".

SS
Char
14
У
СНИЛС застрахованного лица
СНИЛС с разделителями

PHONE
Char
40
У
Телефон
Контактная информация застрахованного лица

EMAIL
Char
50
У
Адрес электронной почты
Контактная информация застрахованного лица

FIOPR
Char
130
У
ФИО представителя
Заполняется в случае наличия представителя

CONTACT
Char
200
У
Контакты представителя
Заполняется в случае наличия представителя

DDEATH
Date

У
Дата смерти застрахованного лица
Поле заполняется в случае факта смерти застрахованного. В случае, если точная дата смерти застрахованного неизвестна, указывается дата внесения сведений о смерти застрахованного лица в РС ЕРЗ
Список документов, удостоверяющих личность
DOC_LIST
DOC
S

ОM
Данные документов, удостоверяющих личность

Данные документа, удостоверяющего личность
DOC
DOCTYPE
Char
2
О
Тип документа, удостоверяющего личность
Заполняется в соответствии с F011 Приложения А

DOCSER
Char
10
У
Серия документа
Серия документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов.
Не указывается только в случае отсутствия

DOCNUM
Char
20
О
Номер документа
Номер документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов

DOCDATE
Date

О
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность


DOCEXP
Date

У
Срок действия
Дата, начиная с которой документ считается прекратившим действие.

NAME_VP
Char
80
У
Наименование органа, выдавшего документ
Указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
Адрес места регистрации
ADDRES_G
BOMG
Num
1
О
Признак лица без определенного места жительства
0 - имеет постоянную или временную регистрацию по месту жительства;
1 - лицо без определенного места жительства

SUBJ
Char
5
У
Код региона РФ места регистрации
Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А

INDX
Char
6
У
Почтовый индекс места жительства
Сведения о месте регистрации.
Наименования населенных пунктов и улиц заполняются из документа, удостоверяющего личность, в соответствии со справочниками, принятыми на территории. Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их отсутствия в данных документа, удостоверяющего личность.
Не указывается для лиц без определенного места жительства.

ОКАТО
Char
11
У
Код места регистрации по справочнику ОКАТО

RNNAME
Char
80
У
Район места регистрации

NPNAME
Char
80
У
Наименование населенного пункта

UL
Char
80
У
Наименование улицы места регистрации

DOM
Char
7
У
Номер дома места регистрации

KORP
Char
6
У
Номер корпуса места регистрации

KV
Char
6
У
Номер квартиры места регистрации

DREG
Date

У
Дата регистрации

Адрес места жительства
ADDRES_P
SUBJ
Char
5
У
Код региона РФ места жительства
Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А

INDX
Char
6
У
Почтовый индекс места жительства


ОКАТО
Char
11
У
Код места жительства по справочнику ОКАТО
Код по классификатору ОКАТО

RNNAME
Char
80
У
Район места жительства (наименование)


NPNAME
Char
80
У
Наименование населенного пункта
Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их фактического отсутствия в данных адреса проживания

UL
Char
80
У
Наименование улицы места жительства

DOM
Char
7
У
Номер дома места жительства

KORP
Char
6
У
Номер корпуса места жительства

KV
Char
6
У
Номер квартиры места жительства
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
POLIS
VPOLIS
Num
1
О
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Указывается форма изготовления полиса: 3- в составе УЭК

NPOLIS
Char
20
О
Индивидуальный номер универсальной электронной карты
Строка, состоящая из 19 цифр

DBEG
Date

О
Дата постановки на учет


DEND
Date

У
Дата окончания действия полиса


Г.4 Информационный обмен с использованием технологии web-сервисов

Г.4.1 Операции (методы) электронного сервиса

Таблица Г.7 Операции (методы) электронного сервиса

Метод
Назначение
Код: GetMedInsState
Наименование: Запрос страховой принадлежности по документам УДЛ
Используется в случае наличия сведений о персональных данных и документе УДЛ
Код: GetMedInsState2
Наименование: Запрос страховой принадлежности по ДПФС
Используется в случае наличия сведений о персональных данных и ДПФС

Г.4.1.1 Операция GetMedInsState Запрос страховой принадлежности по документам УДЛ

Г.4.1.1.1 Описание входных параметров

Таблица Г.8 Описание входных параметров

N
Код параметра
Описание параметра
Обязательность
Способ заполнения/Тип
Комментарий
1
UIRRequest

+


2
FullName

+


3
FamilyName
Фамилия
-
Строка
Должно быть указано как минимум одно из полей
4
FirstName
Имя
-
Строка
5
MiddleName
Отчество
-
Строка
6
Document
Сведения о персональном документе



7
DocType
Тип документа, удостоверяющего личность
+
Строка
Заполняется в соответствии с F011 Приложения А
8
DocIdent
Серия и номер документа, удостоверяющего личность
+
Строка
Для документов, имеющих серию и номер, при заполнении поля должен использоваться формат <серия>+' N '+<номер>
Серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел".
Если документ не имеет серии, то указывается только номер.
Разделитель серии и номера в таком случае не указывается.
9
Birth




10
BirthDate
Дата рождения
+
Дата

11
BirthPlace
Место рождения
+
Место рождения
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность

Г.4.1.1.2 Описание выходных параметров

Таблица Г.9 Описание выходных параметров

N
Код параметра
Описание параметра
Обязательность
Способ заполнения/Тип
Комментарий
1
UIRResponse




2
Ack
Код ошибки прикладной обработки
+
AA
Запрос успешно выполнен
AE
Произошла ошибка прикладной обработки. Дополнительная информация содержится в элементе Err
3
Err

-


4
ErrCode
Код ошибки
+
Строка

5
ErrText
Текст ошибки
+
Строка

6
Person

-


7
MainENP
Главный ЕНП застрахованного лица
+
Строка (16)

8
RegionalENP
ЕНП, с которым застрахованное лицо
+
Строка (16)

9
Insurance




10
MedInsCompanyId
ОГРН СМО
+
Строка (15)

11
InsRegion
Территория страхования
+
Строка (5)
Код территории по ОКАТО из справочника регионов
12
StartDate
Дата постановки на учет
+
Дата

13
InsType
Тип документа, подтверждающего факт страхования
+
Строка
Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А
14
InsId
Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования
-
Строка
Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел") или номер временного свидетельства или номер бланка полиса нового образца.

Г.4.2 Операция GetMedInsState2 Запрос страховой принадлежности по ДПФС

Г.4.2.1 Описание входных параметров

Таблица Г.10 Описание входных параметров

N
Код параметра
Описание параметра
Обязательность
Способ заполнения/Тип
Комментарий
1
UIRRequest2

+


2
FullName

+


3
FamilyName
Фамилия
-
Строка
Должно быть указано как минимум одно из полей
4
FirstName
Имя
-
Строка
5
MiddleName
Отчество
-
Строка
6
PolicyType
Тип документа, подтверждающего факт страхования
+
Строка
Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А
7
PolicyNumber
Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования
+
Строка
Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел") или номер временного свидетельства или номер бланка полиса нового образца.
8
InsRegion
Территория, выдавшая документ, подтверждающий факт страхования
+
Строка (5)
Код территории по ОКАТО из справочника регионов
9
Birth




10
BirthDate
Дата рождения
+
Дата

11
BirthPlace
Место рождения
+
Место рождения
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
12
InsDate
Дата постановки на учет
+
Дата


Г.4.2.2 Описание выходных параметров

Выходные параметры представлены в пункте 0

Г.4.3 Описание сервиса (WSDL)

<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<wsdl:definitions xmlns:soap12="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/soap12/"
xmlns:soap="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/soap/"xmlns:wsu="http://docs.oasis-open.org/wss/2004/01/oasis-
200401-wss-wssecurity-utility-1.0.xsd"xmlns:soapenc="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/"
xmlns:wsa=http://schemas.xmlsoap.org/ws/2004/08/addressing"xmlns:tns="http://new.webservice.namespace"
xmlns:wsap="http://schemas.xmlsoap.org/ws/2004/08/addressing/policy"
xmlns:wsp="http://schemas.xmlsoap.org/ws/2004/09/policy"
xmlns:wsaw="http://www.w3.org/2006/05/addressing/wsdl"
xmlns:msc="http://schemas.microsoft.com/ws/2005/12/wsdl/contract"
xmlns:wsx=http://schemas.xmlsoap.org/ws/2004/09/mex"xmlns:wsa10="http://www.w3.org/2005/08/addressing"
xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:wsam="http://www.w3.org/2007/05/addressing/metadata"xmlns:wsdl="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/"
targetNamespace="http://new.webservice.namespace">
       <wsdl:types>
               <xsd:schema targetNamespace="http://new.webservice.namespace/Imports">
                      <xsd:import schemalocation="http://dev-mos-
erp2/UIRGate/UIRGateService.svc?xsd=xsd0" namespace="http://uir.ffoms.ru"/>
              </xsd:schema>
      </wsdl:types>
      <wsdl:message name="Request">
              <wsdl:part name="UIRRequest" element="q1:UIRRequest" xmlns:q1="http://uir.ffoms.ru"/>
      </wsdl:message>
      <wsdl:message name="Response">
              <wsdl:part name="UIRResponse" element="q2:UIRResponse" xmlns:q2="http://uir.ffoms.ru"/>
      </wsdl:message>
      <wsdl:message name="IUIRGate_GetMedlnsState_UIRResponse_FaultMessage">
              <wsdl:part name="detail" element="q3:UIRResponse" xmlns:q3="http://uir.ffoms.ru"/>
       </wsdl:message>
       <wsdl:message name="Request2">
              <wsdl:part name="UIRRequest2" element="q4:UIRRequest2" xmlns:q4="http://uir.ffoms.ru"/>
       </wsdl:message>
       <wsdl:message name="IUIRGate_GetMedlnsState2_UIRResponse_FaultMessage">
              <wsdl:part name="detail" element="q5:UIRResponse" xmlns:q5="http://uir.ffoms.ru"/>
       </wsdl:message>
       <wsdl:portType name="IUIRGate">
              <wsdl:operation name="GetMedlnsState">
                     <wsdl:input name="Request" message="tns:Request"
wsaw:Action="urn:#GetMedlnsState"/>
                     <wsdl:output name="Response" message="tns:Response"
wsaw:Action="http://new.webservice.namespace/IUIRGate/GetMedlnsStateResponse"/>
                     <wsdl:fault name="UIRResponse" mes-
sage="tns:IUIRGate_GetMedlnsState_UIRResponse_FaultMessage" wsaw:Action="urn:#GetMedlnsState"/>
              </wsdl:operation>
              <wsdl:operation name="GetMedlnsState2">
                     <wsdl:input name="Request2" message="tns:Request2"
wsaw:Action="urn:#GetMedlnsState"/>
                     <wsdl:output name="Response" message="tns:Response"
wsaw:Action="http://new.webservice.namespace/IUIRGate/GetMedlnsState2Response"/>
                     <wsdl:fault name="UIRResponse" mes-
sage="tns:IUIRGate_GetMedlnsState2_UIRResponse_FaultMessage" wsaw:Action="urn:#GetMedlnsState2"/>
                </wsdl:operation>
        </wsdl:portType>
</wsdl:definitions>

Г.4.4 Описание схемы

<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<xs:schema xmlns:tns="http://uir.ffoms.ru" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" target-
Namespace="http://uir.ffoms.ru" elementFormDefault="qualified">
      <xs:element name="UIRRequest">
             <xs:complexType>
                    <xs:sequence>
                           <xs:element name="FullName" minOccurs="0" maxOccurs="1">
                                  <xs:complexType>
                                         <xs:sequence>
                                                <xs:element name="FamilyName" type="xs:string" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                                <xs:element name="FirstName" type="xs:string" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                                <xs:element name="MiddleName" type="xs:string" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                         </xs:sequence>
                                  </xs:complexType>
                           </xs:element>
                           <xs:element name="Document" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded">
                                  <xs:complexType>
                                         <xs:sequence>
                                                <xs:element name="DocType" type="xs:int" minOccurs="1"
maxOccurs="1"/>
                                                <xs:element name="Docldent" type="xs:string" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                         </xs:sequence>
                                  </xs:complexType>
                           </xs:element>
                           <xs:element name="Birth" minOccurs="0" maxOccurs="1">
                                  <xs:complexType>
                                         <xs:sequence>
                                                <xs:element name="BirthDate" type="xs:date" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                                <xs:element name="BirthPlace" type="xs:string" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                         </xs:sequence>
                                  </xs:complexType>
                           </xs:element>
                           <xs:element name="InsDate" type="xs:date" nillable="true" minOccurs="0" max-
Occurs="1"/>
                    </xs:sequence>
             </xs:complexType>
      </xs:element>
      <xs:element name="UIRResponse">
             <xs:complexType>
                    <xs:sequence>
                           <xs:element name="Ack" minOccurs="1" maxOccurs="1">
                                  <xs:simpleType>
                                         <xs:restriction base="xs:string">
                                                <xs:enumeration value="AA"/>
                                                <xs:enumeration value="AE"/>
                                                <xs:enumeration value="AR"/>
                                                <xs:enumeration value="CE"/>
                                                <xs:enumeration value="CR"/>
                                                <xs:enumeration value="CA"/>
                                         </xs:restriction>
                                  </xs:simpleType>
                           </xs:element>
                           <xs:element name="Err" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded">
                                  <xs:complexType>
                                         <xs:sequence>
                                                <xs:element name="ErrCode" type="xs:string" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                                <xs:element name="ErrText" type="xs:string" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                         </xs:sequence>
                                  </xs:complexType>
                           </xs:element>
                           <xs:element name="UIRQueryResponse" minOccurs="0" maxOccurs="1">
                                  <xs:complexType>
                                         <xs:sequence>
                                                <xs:element name="Person" minOccurs="0" max-
Occurs="1">
                                                       <xs:complexType>
                                                              <xs:sequence>
                                                                     <xs:element name="MainENP"
type="xs:string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>
                                                                     <xs:element name="RegionalENP"
type="xs:string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>
                                                              </xs:sequence>
                                                       </xs:complexType>
                                                </xs:element>
                                                <xs:element name="Insurance" minOccurs="0" max-
Occurs="1">
                                                       <xs:complexType>
                                                              <xs:sequence>
                                                                     <xs:element
name="MedlnsCompanyld" type="xs:string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>
                                                                     <xs:element name="InsRegion"
type="xs:string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>
                                                                     <xs:element name="StartDate"
type="xs:date" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>
                                                                     <xs:element name="EndDate"
type="xs:date" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>
                                                                     <xs:element name="InsType"
type="xs:string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>
                                                                     <xs:element name="Insld"
type="xs:string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>
                                                              </xs:sequence>
                                                       </xs:complexType>
                                                </xs:element>
                                         </xs:sequence>
                                  </xs:complexType>
                           </xs:element>
                    </xs:sequence>
             </xs:complexType>
       </xs:element>
       <xs:element name="UIRRequest2">
             <xs:complexType>
                    <xs:sequence>
                           <xs:element name="FullName" minOccurs="0" maxOccurs="1">
                                  <xs:complexType>
                                         <xs:sequence>
                                                <xs:element name="FamilyName" type="xs:string" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                                <xs:element name="FirstName" type="xs:string" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                                 <xs:element name="MiddleName" type="xs:string" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                         </xs:sequence>
                                  </xs:complexType>
                           </xs:element>
                           <xs:element name="PolicyType" type="xs:string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>
                           <xs:element name="PolicyNumber" type="xs:string" minOccurs="0" max-
Occurs="1"/>
                           <xs:element name="lnsRegion" type="xs:string" minOccurs="0" maxOccurs="1"/>
                           <xs:element name="Birth" minOccurs="0" maxOccurs="1">
                                  <xs:complexType>
                                         <xs:sequence>
                                                <xs:element name="BirthDate" type="xs:date" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                                <xs:element name="BirthPlace" type="xs:string" minOc-
curs="0" maxOccurs="1"/>
                                         </xs:sequence>
                                  </xs:complexType>
                           </xs:element>
                           <xs:element name="InsDate" type="xs:date" nillable="true" minOccurs="1" max-
Occurs="1"/>
                    </xs:sequence>
             </xs:complexType>
      </xs:element>
</xs:schema>

Приложение Д

ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ ТФОМС, МО И СМО ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ФОРМАТЕ XML

Д.1 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактических медицинским осмотрам взрослого населения
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
HPiNiPpNp_YYMMN.XML, где
- H - константа, обозначающая передаваемые данные.
- Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
- T - ТФОМС;
- S - СМО;
- M - МО.
- Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:
- T - ТФОМС;
- S - СМО;
- M - МО.
- Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
- MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: вместо H указывается V. Структура файла приведена в таблице Д.5.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ
Способ кодирования
двойная кавычка (")
"
одинарная кавычка (')
'
левая угловая скобка ("<")
<
правая угловая скобка (">")
>
амперсант ("&")
&

В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
- О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
- Н - необязательный реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии не передается.
- У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии не передается.
- М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
- T - <текст>;
- N - <число>;
- D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
- S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.

Таблица Д.1 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи кроме высокотехнологичной

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о передаваемом файле

SCHET
О
S
Счет
Информация о счете

ZAP
ОМ
S
Записи
Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV
VERSION
О
T(5)
Версия взаимодействия
Текущей редакции соответствует значение "2.1".

DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME
О
T(26)
Имя файла
Имя файла без расширения.
Счет
SCHET
CODE
О
N(8)
Код записи счета
Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO
О
T(6)
Реестровый номер медицинской организации
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А.

YEAR
О
N(4)
Отчетный год


MONTH
О
N(2)
Отчетный месяц
В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET
О
T(15)
Номер счета


DSCHET
О
D
Дата выставления счета
В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT
У
T(5)
Плательщик. Реестровый номер СМО.
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV
О
N(15.2)
Сумма МО, выставленная на оплату


COMENTS
У
T(250)
Служебное поле к счету


SUMMAP
У
N(15.2)
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)
Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK_MEK
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭК)
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.

SANK_MEE
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭЭ)
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.

SANK_EKMP
У
N(15.2)
Финансовые санкции (ЭКМП)
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
Записи
ZAP
N_ZAP
О
N(8)
Номер позиции записи
Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV
О
N(1)
Признак исправленной записи
0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;
1 - запись передается повторно после исправления.

PACIENT
О
S
Сведения о пациенте


SLUCH
ОМ
S
Сведения о случае

Сведения о пациенте
PACIENT
ID_PAC
О
T(36)
Код записи о пациенте
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.
Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS
О
N(1)
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А.

SPOLIS
У
Т(10)
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС


NPOLIS
О
T(20)
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_ОКАТО
У
T(5)
Регион страхования
Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO
У
T(5)
Реестровый номер СМО.
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN
У
T(15)
ОГРН СМО
Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK
У
T(5)
ОКАТО территории страхования

SMO_NAM
У
T(100)
Наименование СМО
Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

NOVOR
О
T(9)
Признак новорожденного
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.
0 - признак отсутствует.
Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:
ПДДММГГН, где
П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А;
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние две цифры года рождения;
Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков).

VNOV_D
У
N(4)
Вес при рождении
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.
Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.
Сведения о случае
SLUCH
IDCASE
О
N(11)
Номер записи в реестре случаев
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.

USL_OK
О
N(2)
Условия оказания медицинской помощи
Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А).

VIDPOM
О
N(4)
Вид медицинской помощи
Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А.

FOR_POM
О
N(1)
Форма оказания медицинской помощи
Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А

NPR_MO
У
T(6)
Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.

EXTR
У
N(2)
Направление (госпитализация)
1 - плановая; 2 - экстренная

LPU
О
T(6)
Код МО
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

LPU_1
У
T(8)
Подразделение МО
Подразделение МО лечения из регионального справочника.

PODR
У
N(8)
Код отделения
Отделение МО лечения из регионального справочника.

PROFIL
О
N(3)
Профиль
Классификатор V002 Приложения А.

DET
О
N(1)
Признак детского профиля
0 - нет, 1 - да.
Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

NHISTORY
О
T(50)
Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи


DATE_1
О
D
Дата начала лечения


DATE_2
О
D
Дата окончания лечения


DS0
Н
T(10)
Диагноз первичный
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии

DS1
О
T(10)
Диагноз основной
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.

DS2
УМ
T(10)
Диагноз сопутствующего заболевания
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

DS3
УМ
T(10)
Диагноз осложнения заболевания
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

VNOV_M
УМ
N(4)
Вес при рождении
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.
Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.

CODE_MES1
УМ
Т(20)
Код МЭС
Классификатор МЭС.
Указывается при наличии утвержденного стандарта.

CODE_MES2
У
Т(20)
Код МЭС сопутствующего заболевания

RSLT
О
N(3)
Результат обращения/ госпитализации
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009).

ISHOD
О
N(3)
Исход заболевания
Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012).

PRVS
О
N(4)
Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015).
Указывается значение параметра "Code"

VERS_SPEC

T(4)
Код классификатора медицинских специальностей
Указывается код используемого справочника медицинских специальностей. Отсутствие поля обозначает использование справочника V004

IDDOKT
О
T(25)
Код врача, закрывшего талон/историю болезни
Территориальный справочник

OS_SLUCH
НМ
N(1)
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью
Указываются все имевшиеся особые случаи.
1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;
2 - в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

IDSP
О
N(2)
Код способа оплаты медицинской помощи
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

ED_COL
У
N(5.2)
Количество единиц оплаты медицинской помощи


TARIF
У
N(15.2)
Тариф


SUMV
О
N(15.2)
Сумма, выставленная к оплате


OPLATA
У
N(1)
Тип оплаты
Оплата случая оказания медпомощи:
0 - не принято решение об оплате
1 - полная;
2 - полный отказ;
3 - частичный отказ.

SUMP
У
N(15.2)
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)
Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK_IT
У
N(15.2)
Сумма санкций по случаю
Равна сумме описанных ниже санкций.

SANK
УМ
S
Сведения о санкциях


USL
УМ
S
Сведения об услуге
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая

COMENTSL
У
T(250)
Служебное поле

Сведения о санкциях
SANK
S_CODE
О
T(36)
Идентификатор санкции
Уникален в пределах случая.

S_SUM
О
N(15.2)
Финансовая санкция


S_TIP
О
N(1)
Тип санкции
1 - МЭК,
2 - МЭЭ,
3 - ЭКМП.

S_OSN
О
N(3)
Код причины отказа (частичной) оплаты
F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.

S_COM
У
T(250)
Комментарий
Комментарий к санкции.

S_IST
О
N(l)
Источник
1 - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USL
IDSERV
О
T(36)
Номер записи в реестре услуг
Уникален в пределах случая

LPU
О
T(6)
Код МО
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_1
У
T(8)
Подразделение МО
Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR
У
N(8)
Код отделения
Отделение МО лечения из регионального справочника

PROFIL
О
N(3)
Профиль
Классификатор V002 Приложения А.

VID_VME
У
T(15)
Вид медицинского вмешательства
Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)

DET
О
N(l)
Признак детского профиля
0 - нет, 1 - да.
Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

DATE_IN
О
D
Дата начала оказания услуги


DATE_OUT
О
D
Дата окончания оказания услуги


DS
О
T(10)
Диагноз
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL
О
T(20)
Код услуги
Территориальный классификатор услуг

KOL_USL
О
N(6.2)
Количество услуг (кратность услуги)


TARIF
У
N(15.2)
Тариф


SUMV_USL
О
N(15.2)
Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)


PRVS
О
N(9)
Специальность медработника, выполнившего услугу


CODE_MD
О
T(25)
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу
В соответствии с территориальным справочником

COMENTU
У
T(250)
Служебное поле


Д.2 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
TPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:
- T - константа, обозначающая передаваемые данные.
- Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
- T - ТФОМС;
- S - СМО;
- M - МО.
- Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:
- T - ТФОМС;
- S - СМО;
- M - МО.
- Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
- MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: вместо T указывается V. Структура файла приведена в таблице Д.5.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ
Способ кодирования
двойная кавычка (")
"
одинарная кавычка (')
'
левая угловая скобка ("<")
<
правая угловая скобка (">")
>
амперсант ("&")
&

В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
- О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
- Н - необязательный реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии не передается.
- У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии не передается.
- М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
- T - <текст>;
- N - <число>;
- D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
- S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.

Таблица Д.2 Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о передаваемом файле

SCHET
О
S
Счет
Информация о счете

ZAP
ОМ
S
Записи
Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV
VERSION
О
T(5)
Версия взаимодействия
Текущей редакции соответствует значение "2.1".

DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME
О
T(26)
Имя файла
Имя файла без расширения.
Счет
SCHET
CODE
О
N(8)
Код записи счета
Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO
О
T(6)
Реестровый номер медицинской организации
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А.

YEAR
О
N(4)
Отчетный год


MONTH
О
N(2)
Отчетный месяц
В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET
О
T(15)
Номер счета


DSCHET
О
D
Дата выставления счета
В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT
У
T(5)
Плательщик. Реестровый номер СМО.
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV
О
N(15.2)
Сумма МО, выставленная на оплату


COMENTS
У
T(250)
Служебное поле к счету


SUMMAP
У
N(15.2)
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)
Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK_MEK
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭК)
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.

SANK_MEE
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭЭ)
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.

SANK_EKMP
У
N(15.2)
Финансовые санкции (ЭКМП)
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
Записи
ZAP
N_ZAP
О
N(8)
Номер позиции записи
Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV
О
N(1)
Признак исправленной записи
0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;
1 - запись передается повторно после исправления.

PACIENT
О
S
Сведения о пациенте


SLUCH
ОМ
S
Сведения о случае

Сведения о пациенте
PACIENT
ID_PAC
О
T(36)
Код записи о пациенте
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.
Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS
О
N(1)
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А.

SPOLIS
У
T(10)
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС


NPOLIS
О
T(20)
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_ОКАТО
У
T(5)
Регион страхования
Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO
У
T(5)
Реестровый номер СМО.
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN
У
T(15)
ОГРН СМО
Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK
У
T(5)
ОКАТО территории страхования

SMO_NAM
У
T(100)
Наименование СМО
Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

NOVOR
О
T(9)
Признак новорожденного
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.
0 - признак отсутствует.
Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:
ПДДММГГН,
где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А;
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние две цифры года рождения;
Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков).

VNOV_D
У
N(4)
Вес при рождении
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.
Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.
Сведения о случае
SLUCH
IDCASE
О
N(11)
Номер записи в реестре случаев
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.

USL_OK
О
N(2)
Условия оказания медицинской помощи
Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А).

VIDPOM
О
N(4)
Вид медицинской помощи
Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А.

FOR_POM
О
N(1)
Форма оказания медицинской помощи
Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А

VID_HMP
О
T(9)
Вид высокотехнологичной медицинской помощи
Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018 Приложения А

METOD_HMP
О
N(3)
Метод высокотехнологичной медицинской помощи
Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019 Приложения А

NPR_MO
У
Т(6)
Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.

EXTR
У
N (2)
Направление (госпитализация)
1 - плановая; 2 - экстренная

LPU
О
T(6)
Код МО
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

LPU_1
У
T(8)
Подразделение МО
Подразделение МО лечения из регионального справочника.

PODR
У
N(8)
Код отделения
Отделение МО лечения из регионального справочника.

PROFIL
О
N(3)
Профиль
Классификатор V002 Приложения А.

DET
О
N(1)
Признак детского профиля
0 - нет, 1 - да.
Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

NHISTORY
О
T(50)
Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи


DATE_1
О
D
Дата начала лечения


DATE_2
О
D
Дата окончания лечения


DS0
Н
T(10)
Диагноз первичный
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии

DS1
О
T(10)
Диагноз основной
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.

DS2
УМ
T(10)
Диагноз сопутствующего заболевания
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

DS3
УМ
T(10)
Диагноз осложнения заболевания
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

VNOV_M
УМ
N(4)
Вес при рождении
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.
Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.

CODE_MES1
УМ
Т(20)
Код МЭС
Классификатор МЭС.

CODE_MES2
У
Т(20)
Код МЭС сопутствующего заболевания
Указывается при наличии утвержденного стандарта.

RSLT
О
N(3)
Результат обращения/ госпитализации
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009).

ISHOD
О
N(3)
Исход заболевания
Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012).

PRVS
О
N(4)
Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015).
Указывается значение параметра "Code"

VERS_SPEC

T(4)
Код классификатора медицинских специальностей
Указывается код используемого справочника медицинских специальностей. Отсутствие поля обозначает использование справочника V004

IDDOKT
О
T(25)
Код врача, закрывшего талон/историю болезни
Территориальный справочник

OS_SLUCH
НМ
N(1)
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью
Указываются все имевшиеся особые случаи.
1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;
2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

IDSP
О
N(2)
Код способа оплаты медицинской помощи
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

ED_COL
У
N(5.2)
Количество единиц оплаты медицинской помощи


TARIF
У
N(15.2)
Тариф


SUMV
О
N(15.2)
Сумма, выставленная к оплате


OPLATA
У
N(1)
Тип оплаты
Оплата случая оказания медпомощи:
0 - не принято решение об оплате
1 - полная;
2 - полный отказ;
3 - частичный отказ.

SUMP
У
N(15.2)
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)
Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK_IT
У
N(15.2)
Сумма санкций по случаю
Равна сумме описанных ниже санкций.

SANK
УМ
S
Сведения о санкциях


USL
УМ
S
Сведения об услуге
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая

COMENTSL
У
T(250)
Служебное поле

Сведения о санкциях
SANK
S_CODE
О
T(36)
Идентификатор санкции
Уникален в пределах случая.

S_SUM
О
N(15.2)
Финансовая санкция


S_TIP
О
N(1)
Тип санкции
1 - МЭК,
2 - МЭЭ,
3 - ЭКМП.

S_OSN
О
N(3)
Код причины отказа (частичной) оплаты
F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.

S_COM
У
T(250)
Комментарий
Комментарий к санкции.

S_IST
О
N(1)
Источник
1 - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USL
IDSERV
О
T(36)
Номер записи в реестре услуг
Уникален в пределах случая

LPU
О
T(6)
Код МО
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_1
У
T(8)
Подразделение МО
Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR
У
N(8)
Код отделения
Отделение МО лечения из регионального справочника

PROFIL
О
N(3)
Профиль
Классификатор V002 Приложения А.

VID_VME
У
T(15)
Вид медицинского вмешательства
Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)

DET
О
N(1)
Признак детского профиля
0 - нет, 1 - да.
Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

DATE_IN
О
D
Дата начала оказания услуги


DATE_OUT
О
D
Дата окончания оказания услуги


DS
О
T(10)
Диагноз
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL
О
T(20)
Код услуги
Территориальный классификатор услуг

KOL_USL
О
N(6.2)
Количество услуг (кратность услуги)


TARIF
У
N(15.2)
Тариф


SUMV_USL
О
N(15.2)
Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)


PRVS
О
N(9)
Специальность медработника, выполнившего услугу


CODE_MD
О
T(25)
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу
В соответствии с территориальным справочником

COMENTU
У
T(250)
Служебное поле


Д.3 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактических медицинским осмотрам взрослого населения
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:
- X - одна из констант, обозначающая передаваемые данные:
- DP - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
- DV - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
- DO - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических осмотров взрослого населения;
- DS - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- DU - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
- DF - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (профилактических);
- DD - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (предварительных);
- DR - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (периодических);
- Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
- T - ТФОМС;
- S - СМО;
- M - МО.
- Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:
- T - ТФОМС;
- S - СМО;
- M - МО.
- Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
- MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V. Структура файла приведена в таблице Д.5.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ
Способ кодирования
двойная кавычка (")
"
одинарная кавычка (')
'
левая угловая скобка ("<")
<
правая угловая скобка (">")
>
амперсант ("&")
&

В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
- О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
- Н - необязательный реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии не передается.
- У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии не передается.
- М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
- T - <текст>;
- N - <число>;
- D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
- S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.

Таблица Д.3 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о передаваемом файле

SCHET
О
S
Счет
Информация о счете

ZAP
ОМ
S
Записи
Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV
VERSION
О
T(5)
Версия взаимодействия
Текущей редакции соответствует значение "2.1".

DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME
О
T(26)
Имя файла
Имя файла без расширения.
Счет
SCHET
CODE
О
N(8)
Код записи счета
Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO
О
T(6)
Реестровый номер медицинской организации
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А.

YEAR
О
N(4)
Отчетный год


MONTH
О
N(2)
Отчетный месяц
В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET
О
T(15)
Номер счета


DSCHET
О
D
Дата выставления счета
В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT
У
T(5)
Плательщик. Реестровый номер СМО.
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV
О
N(15.2)
Сумма МО, выставленная на оплату


COMENTS
У
T(250)
Служебное поле к счету


SUMMAP
У
N(15.2)
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)
Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK_MEK
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭК)
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.

SANK_MEE
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭЭ)
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.

SANK_EKMP
У
N(15.2)
Финансовые санкции (ЭКМП)
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.

DISP
У
T(3)
Тип диспансеризации
Классификатор типов диспансеризации V016
Записи
ZAP
N_ZAP
О
N(8)
Номер позиции записи
Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV
О
N(1)
Признак исправленной записи
0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;
1 - запись передается повторно после исправления.

PACIENT
О
S
Сведения о пациенте


SLUCH
ОМ
S
Сведения о случае

Сведения о пациенте
PACIENT
ID_PAC
О
T(36)
Код записи о пациенте
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.
Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS
О
N(1)
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А.

SPOLIS
У
Т(10)
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС


NPOLIS
О
T(20)
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO
У
T(5)
Регион страхования
Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO
У
T(5)
Реестровый номер СМО.
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN
У
T(15)
ОГРН СМО
Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK
У
T(5)
ОКАТО территории страхования

SMO_NAM
У
T(100)
Наименование СМО
Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.
Сведения о случае
SLUCH
IDCASE
О
N(11)
Номер записи в реестре случаев
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.

VIDPOM
О
N(4)
Вид медицинской помощи
Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А.

LPU
О
T(6)
Код МО
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

LPU_1
У
T(8)
Подразделение МО
Подразделение МО лечения из регионального справочника.

NHISTORY
О
T(50)
Номер карты


DATE_1
О
D
Дата начала лечения


DATE_2
О
D
Дата окончания лечения


DS1
О
T(10)
Диагноз основной
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.

RSLT_D
О
N(1)
Результат диспансеризации
Классификатор результатов диспансеризации V017

IDSP
О
N(2)
Код способа оплаты медицинской помощи
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

ED_COL
У
N(5.2)
Количество единиц оплаты медицинской помощи


TARIF
У
N(15.2)
Тариф


SUMV
О
N(15.2)
Сумма, выставленная к оплате


OPLATA
У
N(1)
Тип оплаты
Оплата случая оказания медпомощи:
0 - не принято решение об оплате
1 - полная;
2 - полный отказ;
3 - частичный отказ.

SUMP
У
N(15.2)
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)
Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK_IT
У
N(15.2)
Сумма санкций по случаю
Равна сумме описанных ниже санкций.

SANK
УМ
S
Сведения о санкциях


USL
УМ
S
Сведения об услуге
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая

COMENTSL
У
T(250)
Служебное поле

Сведения о санкциях
SANK
S_CODE
О
T(36)
Идентификатор санкции
Уникален в пределах случая.

S_SUM
О
N(15.2)
Финансовая санкция


S_TIP
О
N(1)
Тип санкции
1 - МЭК,
2 - МЭЭ,
3 - ЭКМП.

S_OSN
О
N(3)
Код причины отказа (частичной) оплаты
F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.

S_COM
У
T(250)
Комментарий
Комментарий к санкции.

S_IST
О
N(1)
Источник
1 - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USL
IDSERV
0
T(36)
Номер записи в реестре услуг
Уникален в пределах случая

LPU
О
T(6)
Код МО
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

LPU_1
У
T(8)
Подразделение МО
Подразделение МО лечения из регионального справочника.

DATE_IN
О
D
Дата начала оказания услуги


DATE_OUT
О
D
Дата окончания оказания услуги


TARIF
У
N(15.2)
Тариф


SUMV_USL
О
N(15.2)
Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)


PRVS
О
N (9)
Специальность медработника, выполнившего услугу


CODE_MD
О
T(25)
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу
В соответствии с территориальным справочником

COMENTU
У
T(250)
Служебное поле


Д.4 Структура общих файлов информационного обмена

Таблица Д.4 Файл персональных данных

Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается L.

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
PERS_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о передаваемом файле

PERS
ОМ
S
Данные
Содержит персональные данные пациента
Заголовок файла
ZGLV
VERSION
О
T(5)
Версия взаимодействия
Текущей редакции соответствует значение "2.1".

DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME
О
T(26)
Имя файла
Имя файла без расширения.

FILENAME1
О
T(26)
Имя основного файла
Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения.
Данные
PERS
ID_PAC
О
T(36)
Код записи о пациенте
Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.

FAM
У
T(40)
Фамилия пациента
FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.
В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение и реквизит не указывается.
OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение.
Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.

IM
У
T(40)
Имя пациента

OT
У
T(40)
Отчество пациента

W
О
N(1)
Пол пациента
Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А.

DR
О
D
Дата рождения пациента
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5".
Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно

DOST
УМ
N(1)
Код надежности идентификации пациента
1 - отсутствует отчество;
2 - отсутствует фамилия;
3 - отсутствует имя;
4 - известен только месяц и год даты рождения;
5 - известен только год даты рождения;
6 - дата рождения не соответствует кален дарю.
Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

FAM_P
У
T(40)
Фамилия представителя пациента
Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.
FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.
В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение и реквизит не указывается.
OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение.
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4".
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".
Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно

IM_P
У
T(40)
Имя представителя пациента

OT_P
У
T(40)
Отчество представителя пациента

W_P
У
N(1)
Пол представителя пациента

DR_P
У
D
Дата рождения представителя пациента

DOST_P
УМ
N(1)
Код надежности идентификации-представителя
1 - отсутствует отчество;
2 - отсутствует фамилия;
3 - отсутствует имя;
4 - известен только месяц и год даты рождения;
5 - известен только год даты рождения;
6 - дата рождения не соответствует кален дарю.
Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

MR
У
T(100)
Место рождения пациента или представителя
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

DOCTYPE
У
T(2)
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".
При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться.

DOCSER
У
T(10)
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться.

DOCNUM
У
T(20)
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться.

SNILS
У
T(14)
СНИЛС пациента или представителя
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.

OKATOG
У
T(11)
Код места жительства по ОКАТО
Заполняется при наличии сведений

OKATOP
У
T(11)
Код места пребывания по ОКАТО
Заполняется при наличии сведений

COMENTP
У
T(250)
Служебное поле


Таблица Д.5 Структура файла с протоколом ФЛК

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
FLK_P
FNAME
О
T(24)
Имя файла протокола ФЛК


FNAME_I
О
T(24)
Имя исходного файла


PR
НМ
S
Причина отказа
В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.
Причины отказа
PR
OSHIB
О
N(3)
Код ошибки
В соответствии с классификатором Q004.

IM_POL
У
T(20)
Имя поля
Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.

BAS_EL
У
T(20)
Имя базового элемента
Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка.

N_ZAP
У
T(36)
Номер записи
Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка.

IDCASE
У
N(11)
Номер записи в реестре случаев
Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "SLUCH", в том числе во входящих в него услугах).

IDSERV
У
Т(36)
Номер записи в реестре услуг
Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "USL").

COMMENT
У
T(250)
Комментарий
Описание ошибки.

Приложение Е

ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ РАСЧЕТОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НА ТЕРРИТОРИИ КОТОРОГО ВЫДАН ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, В ФОРМАТЕ XML

При информационном обмене при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин, используются следующие файлы:

Таблица Е.1 Перечень файлов, используемых при взаимодействии при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин

N
Файл
Имя файла
Содержание
Примечания
1
Файлы реестров счетов по оплате медицинских услуг (основная часть)
R + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления основной части в текущем году
Содержит данные за очередной отчетный период.
Представляются в виде отдельных файлов (Таблица Е.2).
2
Файлы реестров счетов по оплате медицинских услуг (исправленная часть)
D + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления исправленной части в текущем году
Содержит повторно представляемую информацию по отдельным случаям оказания медицинской помощи после уточнения и исправления данных основной части по результатам контроля. (Номер и дата счета записей для исправленной части соответствуют номеру и дате счета соответствующих записей основной части, так как по ним проводится сопоставление основной и исправленной частей файлов, однако порядковый номер в имени файла увеличивается отдельно для счетов основной и исправленной части)

3
Файлы протоколов обработки реестров счетов
A + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления протокола обработки реестра счета в текущем году
Формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования после оплаты счетов для направления в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи и содержит все записи реестра - для ответа на полученные файлы реестров счетов и все записи исправленной части реестра - для ответа на полученные исправленные файлы реестров счетов.
Формат записей файла приведен в таблице Е.3.
4
Файлы с журналом ФЛК
Y + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления основной или исправленной части реестра счета в текущем году
Формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования для направления в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи и содержит перечень ошибок форматно-логического контроля, найденных в реестре счета, с указанием позиции ошибки
Формат записей файла приведен в таблице Е.4.

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файлы передаются в архивированном виде в формате ZIP с расширением архива ".oms", при этом имя архива (до расширения) и имя файла должны быть идентичны друг другу.
Тема письма оформляется следующим образом: наименование архивного файла (с расширением) + mtr.

Е.1 Реестр счета

Таблица Е.2 Реестр счета по оплате медицинских услуг

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о передаваемом файле

SCHET
О
S
Счет
Информация о счете

ZAP
ОМ
S
Записи
Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV
VERSION
О
T(5)
Версия взаимодействия
Текущей редакции соответствует значение "2.1".

DATA
О
D
Дата
В формате ГГГГ-ММ-ДД

C_OKATO1
О
T(5)
Код ОКАТО территории, выставившей счет
Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, О002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков).

OKATO_OMS
О
T(5)
Код ОКАТО территории страхования по ОМС (территория, в которую выставляется счет)
Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, О002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков).
Счет
SCHET
CODE
О
N(8)
Код записи счета
Код (например, порядковый номер), уникален в пределах ТФОМС, выставившей счет, в течение года.

YEAR
О
N(4)
Отчетный год
Год и месяц оказания медицинской помощи.

MONTH
О
N(2)
Отчетный месяц

NSCHET
О
T(15)
Номер счета


DSCHET
О
D
Дата выставления счета
В формате ГГГГ-ММ-ДД

SUMMAV
О
N(15.2)
Сумма МО, выставленная на оплату


COMENTS
У
T(250)
Служебное поле к счету


SUMMAP
О
N(15.2)
Сумма, принятая к оплате
=SUMMAV - (SANK_MEK + SANK_MEE + SANK_EKMP)

SANK_MEK
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭК)
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному счету.

SANK_MEE
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭЭ)
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному счету.

SANK_EKMP
У
N(15.2)
Финансовые санкции (ЭКМП)
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному счету.
Записи
ZAP
N_ZAP
О
N(8)
Номер позиции записи
Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PACIENT
О
S
Сведения о пациенте


SLUCH
ОМ
S
Сведения о случае

Сведения о пациенте
PACIENT
VPOLIS
О
N(1)
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А.

SPOLIS
У
T(10)
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС


NPOLIS
У
T(20)
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС


ENP
О
T(16)
Единый номер полиса


ST_OKATO
Н
T(5)
Регион страхования
Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

FAM
У
T(40)
Фамилия пациента
FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.

IM
У
T(40)
Имя пациента

OT
У
T(40)
Отчество пациента





В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение и реквизит не указывается.
OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля N OVOR должно быть отлично от нуля.

W
О
N(1)
Пол пациента
Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А.

DR
О
D
Дата рождения пациента
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4".
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше).
При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно

DOST
УМ
N(1)
Код надежности идентификации
1 - отсутствует отчество;
2 - отсутствует фамилия;
3 - отсутствует имя;
4 - известен только месяц и год даты рождения;
5 - известен только год даты рождения;
6 - дата рождения не соответствует календарю.
Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

FAM_P
У
T(40)
Фамилия представителя пациента
Заполняются данные о представителе новорожденного пациента без государственной регистрации рождения.

IM_P
У
T(40)
Имя представителя пациента

OT_P
У
T(40)
Отчество представителя пациента

W_P
У
N(1)
Пол представителя пациента
Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.
FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.
В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение и реквизит не указывается.
OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение.
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4".
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".
Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно

DR_P
У
D
Дата рождения представителя пациента

DOST_P
УМ
N(1)
Код надежности идентификации-представителя
1 - отсутствует отчество;
2 - отсутствует фамилия;
3 - отсутствует имя;
4 - известен только месяц и год даты рождения;
5 - известен только год даты рождения;
6 - дата рождения не соответствует календарю.
Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

MR
У
T(100)
Место рождения пациента или представителя
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

DOCTYPE
У
T(2)
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".
При указании ЕНП может не заполняться.

DOCSER
У
T(10)
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске серии документов

DOCNUM
У
T(20)
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске номера документов

SNILS
У
T(14)
СНИЛС пациента или представителя
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.

OKATOG
У
T(11)
Код места жительства по ОКАТО
Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями

OKATOP
У
T(11)
Код места пребывания по ОКАТО
Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями

NOVOR
О
T(9)
Признак новорожденного
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует.
Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:
ПДДММГГН, где
П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А;
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние две цифры года рождения;
Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков).

VNOV_D
У
N(4)
Вес при рождении
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.
Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.

COMENTP
У
T(250)
Служебное поле

Сведения о случае
SLUCH
IDCASE
О
N(11)
Номер записи в реестре случаев
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.

USL_OK
О
N(2)
Условия оказания медицинской помощи
Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А).

VIDPOM
О
N(4)
Вид помощи
Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А.

FOR_POM
О
N(1)
Форма оказания медицинской помощи
Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А

VID_HMP
У
T(9)
Вид высокотехнологичной медицинской помощи
Заполнение обязательно для случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018 Приложения А

METOD_HMP
У
N(3)
Метод высокотехнологичной медицинской помощи
Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019 Приложения А

EXTR
У
N(2)
Направление (госпитализация)
1 - плановая; 2 - экстренная

LPU
О
T(6)
Код МО
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

PROFIL
О
N(3)
Профиль
Классификатор V002 Приложения А.

DET
О
N(1)
Признак детского профиля
0 - нет, 1 - да.
Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

NHISTORY
О
T(50)
Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи


DATE_1
О
D
Дата начала лечения


DATE_2
О
D
Дата окончания лечения


DS0
Н
T(10)
Диагноз первичный
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии

DS1
О
T(10)
Диагноз основной
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.

DS2
УМ
T(10)
Диагноз сопутствующего заболевания
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления.

DS3
УМ
T(10)
Диагноз осложнения заболевания
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

VNOV_M
УМ
N(4)
Вес при рождении
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.
Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.

CODE_MES1
УМ
T(20)
Код МЭС
Классификатор МЭС.

CODE_MES2
У
T(20)
Код МЭС сопутствующего заболевания
Указывается при наличии утвержденного стандарта.

RSLT
О
N(3)
Результат обращения/госпитализации
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009).

ISHOD
О
N(3)
Исход заболевания
Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012).

PRVS
О
N(4)
Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра "Code"

VERS_SPEC
У
T(4)
Код классификатора медицинских специальностей
Указывается код используемого справочника медицинских специальностей. Отсутствие поля обозначает использование справочника V004

IDSP
О
N(2)
Код способа оплаты медицинской помощи
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

ED_COL
У
N(5.2)
Количество единиц оплаты медицинской помощи


TARIF
У
N(15.2)
Тариф


SUMV
О
N(15.2)
Сумма МО, выставленная к оплате


OPLATA
У
N(1)
Тип оплаты
Оплата случая оказания медпомощи:
0 - не принято решение об оплате
1 - полная оплата;
2 - полный отказ;
3 - частичный отказ.

SUMP
О
N(15.2)
Сумма, принятая к оплате
= SUMV - SANK_IT

SANK_IT
У
N(15.2)
Сумма санкций по случаю
Равна сумме описанных ниже санкций.

SANK
УМ
S
Сведения о санкциях


USL
УМ
S
Сведения об услуге
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая

COMENTSL
У
T(250)
Служебное поле

Сведения о санкциях
SANK
S_CODE
О
T(36)
Идентификатор санкции
Уникален в пределах случая.

S_SUM
О
N(15.2)
Финансовая санкция


S_TIP
О
N(1)
Тип санкции
1 - МЭК,
2 - МЭЭ,
3 - ЭКМП.

S_OSN
О
N(3)
Код причины отказа (частичной) оплаты
F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.

S_COM
У
T(250)
Комментарий
Комментарий к санкции.

S_IST
О
N(1)
Источник
1 - ТФОМС1 к МО,
2 - ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки основной части),
3 - уточненные санкции ТФОМС1 к МО (только в исправленной части и далее),
4 - итоговые санкции ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки исправленной части),
где:
ТФОМС1 - ТФОМС территории оказания медицинской помощи; ТФОМС2 - ТФОМС территории страхования;
МО - МО, оказавшая медицинскую помощь.
Сведения об услуге
USL
IDSERV
О
T(36)
Номер записи в реестре услуг
Уникален в пределах случая

LPU
О
T(6)
Код МО
МО лечения

PROFIL
О
N(3)
Профиль
Классификатор V002 Приложения А.

VID_VME
У
T(15)
Вид медицинского вмешательства
Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)

DET
О
N(1)
Признак детского профиля
0 - нет, 1 - да.

DATE_IN
О
D
Дата начала оказания услуги


DATE_OUT
О
D
Дата окончания оказания услуги


DS
О
T(10)
Диагноз
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

USL
О
T(254)
Наименование услуги
Указывается в соответствии с территориальным классификатором услуг

KOL_USL
О
N(6.2)
Количество услуг (кратность услуги)


TARIF
У
N(15.2)
Тариф


SUMV_USL
О
N(15.2)
Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)


PRVS
О
N(9)
Специальность медработника, выполнившего услугу


COMENTU
У
T(250)
Служебное поле

← Предыдущая
Следующая →
1 … 2 3 4 5 6 7 8 9 … 9
Разместить в сети:

Наиболее читаемые

Постановление Правительства РФ от 11.06.2016 N 527
О внесении изменений в Положение об особенностях списания федерального имущества
Постановление администрации городского округа Химки МО от 31.10.2014 N 1728
Об организации нестационарной торговой деятельности на территории городского округа Химки Московской области на оды
Распоряжение Мособлкомцен от 15.09.2015 N 115-Р
Об установлении тарифов в сфере теплоснабжения