Приказ ФФОМС от 26.12.2013 N 276 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 07.04.2011 г. N 79"

(страница 6)
Документ утратил силу

Б.3.3 Запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете
Запрос списка лиц, ранее снятых с учета на данной территории, которых следует восстановить на учете.

Б.3.3.1 Грамматика запроса списка лиц, подлежащих восстановлению на учете
Для получения списка лиц, подлежащих восстановлению на учете, ИС РС ЕРЗ формирует сообщение со структурой QBP_ZP2, указав параметры запроса в сегменте QPD, и передает это сообщение в шлюз РС. Шлюз РС производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает сообщение ACK с подтверждением приема. Если исходное сообщение с запросом содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приема. Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то оно передается в ЦС ЕРЗ, который возвращает ответ на запрос в сообщении со структурой, предусмотренной грамматикой ответа на запрос.
Псевдонимизация запроса не требуется, поскольку он не содержит персональных данных застрахованных лиц.

QBP/\ZP2/\QBP_ZP2    │Запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете
─────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────
<QBP_ZP2>            │
      <MSH>...</MSH> │Заголовок сообщения
      <QPD>...</QPD> │Определение параметров запроса списка лиц,
                     │подлежащих восстановлению на учете
</QBP_ZP2>           │

Б.3.3.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
Сегмент предназначен для определения параметров запроса списка лиц, подлежащих восстановлению на учете.

Таблица Б.39 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
QPD.1
CWE
Да
Название сообщения запроса
1
CWE.1
Да
ВСТ

CWE.2
Нет
Запрос списка лиц, восстанавливаемых на учете

CWE.3
Нет
1.2.643.2.40.1.9
ОИД СК запросов.
QPD.12
HD
Да
Код ТФОМС, сформировавшего запрос
1
HD.1
Да

Двузначный код ТФОМС, от имени которого выполняется запрос.
HD.2
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1.0
ОИД кодов ТФОМС.
HD.3
Нет
ISO


Б.3.3.3 Грамматика ответа на запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете
В ответ на запрос лиц, подлежащих восстановлению на учете, ЦС ЕРЗ посылает сообщение со структурой RSP_ZK2, которая отличается в зависимости от версии.
Ответ на запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете:

RSP/\ZK2/\RSP_ZK2              │Ответ на запрос списка лиц, подлежащих
                               │восстановлению на учете
───────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────
<RSP_ZK2>                      │
      <MSH>...</MSH>           │Заголовок сообщения
      <MSA>...</MSA>           │Подтверждение сообщения
      [{<ERR>... </ERR>}]      │Ошибка
      [{<RSP_ZK2.QUERY_RESPONSE│--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - начало
>                              │
             <PID>...</PID>    │Идентификация застрахованного лица
             <IN1>...</IN1>    │Подтверждение факта страхования по ОМС
      </RSP_ZK2.QUERY_RESPONSE>│--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - конец
}]                             │
</RSP_ZK2>                     │

Сообщение включает в себя информацию, общую для всех сообщений, являющихся ответными (в сегментах MSH, MSA и ERR). Правила заполнения этих сегментов даны в пункте 6.1.1.5.

Б.3.3.4 Описание алгоритма поиска
При поиске застрахованных лиц, подлежащих восстановлению на учете, возвращается информация о лицах, которые:
а) сняты с учета, но подлежат восстановлению на учете в связи с отменой ошибочной регистрации смерти,
б) сняты с учета в связи с неправомерной постановкой на учет в другом месте в том случае, когда неправомерность была установлена не сразу,
в) сняты с учета в связи с постановкой на учет в другом месте при условии, что дата следующей постановки на учет изменена на более позднюю. Вариант соответствует случаю, когда в результате устранения расхождений, выявленных в результате сверки данных, хранящихся в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ, территория послала сообщение об исправлении даты постановки застрахованного лица на учет (сообщение о событии А08 с причиной П14 "Исправление постановки на учет").
Для каждого застрахованного лица, найденного в соответствии с одним из вышеперечисленных критериев, в ответ на запрос включается отдельная группа RSP_ZK2.QUERY_RESPONSE.
Для восстановления на учете лица, подлежащего восстановлению в связи с отменой ошибочной регистрации смерти либо в связи со снятием с учета в связи с неправомерной постановкой на учет (критерии б) и б)), следует послать сообщение о событии А08 с причиной события П08 "Восстановление на учете".
Для увеличения срока состояния на учете в связи с исправлением даты постановки на учет в следующей страховой принадлежности (критерий в) следует послать сообщение о событии А08 с причиной события П15 "Исправление снятия с учета", указав дату постановки на учет и новую дату снятия с учета.

Б.3.3.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
В сегменте PID для каждого застрахованного лица указываются следующие идентификаторы:
- главный ЕНП,
- ЕНП, под которым ЗЛ состояло на учете на территории запроса.
Если ЕНП, возвращенные в ответ на запрос, отличаются друг от друга, то это означает, что в ЦС ЕРЗ обнаружены дубликаты записей данного застрахованного лица, которые объединены в соответствии с принятым регламентом. В результате объединения дубликатов ЕНП, указанный в ответе на запрос вторым, был выведен из употребления. Застрахованное лицо должно быть восстановлено на учете, и в ИС РС ЕРЗ ТФОМС запроса и ему должен быть поставлен в соответствие ЕНП, возвращенный в ответе на запрос в качестве главного (тот, который указан первым в ответе на запрос).

Таблица Б.40 Структура сегмента PID (ответ на запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Компонент
Субкомп.
Константа
Указания по заполнению
Имя
Обяз.
Имя
Обяз.
PID.3
CX
Да
Список идентификаторов застрахованного лица
1
Главный ЕНП застрахованного лица.
CX.1
Да




CX.5
Да


NI
Признак ЕНП.
2
ЕНП застрахованного лица, под которым оно состояло и было снято с учета на территории запроса.
CX.1
Да



Значение ЕНП.
CX.4
Усл
Код ТФОМС, в котором ЗЛ поставлено на учет под данным ЕНП.
HD.1
Да

Пятизначный идентификатор ТФОМС, в ИС РС ЕРЗ которого ЗЛ поставлен на учет с данным ЕНП.
HD.2
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1.0
ОИД кода ТФОМС.
HD.3
Нет
ISO

CX.5
Да


NI
Признак ЕНП.
PID.5
XPN
Да
Фамилия, имя, отчество
1
Всегда возвращается незаполненное поле <PID.5/>
PID.7
DTM
Да
Дата рождения
1
Всегда возвращается незаполненное поле <PID.7/>
PID.8
IS
Да
Пол
1
Всегда возвращается незаполненное поле <PID.8/>

Б.3.3.6 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
Сегмент IN1 должен включаться в сообщения для дополнительного подтверждения территории страхования и указания страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо подлежит восстановлению на учете.

Таблица Б.41 Структура сегмента IN1 (ответ на запрос лиц, подлежащих восстановлению на учете)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
IN1.1
SI
Да
Порядковый номер сегмента IN1


1

IN1.2
CWE
Да
Идентификатор плана страхования
CWE.1
Да
ОМС
Код из системы кодирования "Идентификатор страхового плана":
ОМС = "Обязательное медицинское страхование"
IN1.3
CX
Да
Идентификатор страховой медицинской организации
В поле могут быть возвращены:
1) реестровый код СМО или ее филиала, в котором застрахованное лицо подлежит восстановлению на учете;
2) ОГРН СМО, в которой застрахованное лицо подлежит восстановлению на учете; ОГРН СМО возвращается только тогда, когда реестровый код СМО или ее филиала неизвестен;
3) код ТФОМС, если ЗЛ подлежит восстановлению на учете непосредственно в ТФОМС.
CX.1
Да

ОГРН СМО (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.1.4), реестровый код СМО или ее филиала (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.1.4.0) или идентификатор ТФОМС (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0, таблица 49).
CX.5
Да

Тип идентификатора
Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 65):
NII, если указан ОГРН СМО;
RII, если указан реестровый код СМО или ее филиала,
SII, если указан идентификатор ТФОМС.
IN1.15
IS
Да
Код территории страхования



Код ТС из СК 1.2.643.2.40.3.3.1 (таблица 49), на которой ЗЛ подлежит восстановлению на учете.

Б.3.4 Запрос списка лиц, умерших на других территориях
Запрос списка лиц, зарегистрированных на данной территории, смерть которых зарегистрирована на других территориях.

Б.3.4.1 Грамматика запроса списка лиц, умерших на других территориях
Для получения списка лиц, умерших на других территориях, ИС РС ЕРЗ формирует сообщение со структурой QBP_ZP4, указав параметры запроса в сегменте QPD, и передает это сообщение в шлюз РС. Шлюз РС производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает сообщение ACK с подтверждением приема. Если исходное сообщение с запросом содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приема. Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то оно передается в ЦС ЕРЗ, который возвращает ответ на запрос в сообщении со структурой, предусмотренной грамматикой ответа на запрос.
Псевдонимизация запроса не требуется, поскольку он не содержит персональных данных застрахованных лиц.

QBP/\ZP4/\QBP_ZP4       │Запрос списка лиц, умерших на других территориях
────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────
<QBP_ZP4>               │
      <MSH>...</MSH>    │Заголовок сообщения
      <QPD>...</QPD>    │Определение параметров запроса
</QBP_ZP4>              │

Б.3.4.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
Сегмент предназначен для определения параметров запроса списка лиц, умерших на других территориях. Требования к параметрам и правила их интерпретации указаны после таблицы 0.

Таблица Б.42 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запрос списка лиц, умерших на других территориях)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
QPD.1
CWE
Да
Название сообщения запроса
1
1
Да
УМ

2
Нет
Запрос списка лиц, умерших на других территориях

3
Нет
1.2.643.2.40.1.9

QPD.12
HD
Да
Код ТФОМС, сформировавшего запрос
1
1
Да

Код ТФОМС, от имени которого выполняется запрос.
2
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1.0

3
Нет
ISO

QPD.14
DR
Да
Диапазон дат сообщений о смерти
1
1
Да

Дата начала диапазона, в рамках которого ЦС ЕРЗ получил сообщения о смерти застрахованных лиц.
2
Да

Дата окончания диапазона, в рамках которого ЦС ЕРЗ получил сообщения о смерти застрахованных лиц.

Б.3.4.3 Грамматика ответа на запрос списка лиц, умерших на других территориях
Результат запроса списка лиц, умерших на другой территории, пересылается в сообщении RSP_ZK4:

RSP/\ZK4/\RSP_ZK4                 │Ответа на запрос с параметрами
──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────
<RSP_ZK4>                         │
      <MSH>...</MSH>              │Заголовок сообщения
      <MSA>...</MSA>              │Подтверждение сообщения
      [<ERR>... </ERR>]           │Ошибка
      [{<RSP_ZK4.QUERY_RESPONSE>  │--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - начало
             <PID>...</PID>       │Идентификация умершего лица
      </RSP_ZK4.QUERY_RESPONSE>}] │--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - конец
</RSP_ZK4>                        │

Ответ на запрос списка лиц, умерших на другой территории, включает в себя информацию, общую для всех сообщений, являющихся ответными (в сегментах MSH, MSA и ERR). Правила заполнения этих сегментов даны в 6.1.1.4 (подпункты 6.1.1.4.1, 0 и 6.1.1.5.2).

Б.3.4.4 Описание алгоритма поиска
В базе данных ЦС ЕРЗ ищутся застрахованные лица, для которых:
- зарегистрирована смерть на территории России, исключая ТФОМС, код которого указан в поле QPD.12,
- застрахованное лицо было хотя бы однажды зарегистрировано в ТФОМС, код которого указан параметром QPD.12,
- сообщение о регистрации смерти отправлено в диапазоне дат, указанном в поле QPD.14.
С целью оптимизации выполнения запросов ЦС ЕРЗ может вводить ограничения на количество дней, входящих в диапазон дат QPD.14. В таком случае запрос, диапазон дат которого больше допустимого, признается ошибочным на этапе форматно-логического контроля в шлюзе РС и не направляется на дальнейшую обработку в ЦС ИС ЕРЗ.

Б.3.4.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
В сегменте PID указываются следующие идентификаторы найденных застрахованных лиц:
1) главный ЕНП,
2) ЕНП, под которым ЗЛ поставлено на учет на территории запроса.
Если ЕНП, возвращенные в ответ на запрос, отличаются друг от друга, то это означает, что в ЕРЗ обнаружены дубликаты записей данного застрахованного лица, которые объединены в соответствии с принятым регламентом. В результате объединения дубликатов ЕНП, указанный в запросе, был выведен из употребления. Застрахованное лицо должно быть помечено как умершее, и в ИС РС ЕРЗ ТФОМС запроса ему должен быть поставлен в соответствие ЕНП, возвращенный в ответе на запрос в качестве главного.

Таблица Б.43 Структура сегмента PID (ответ на запрос списка лиц, умерших на другой территории)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Компонент
Субкомп.
Константа
Указания по заполнению
Имя
Обяз.
Имя
Обяз.
PID.3
CX
Да
Список идентификаторов застрахованного лица
1
Главный ЕНП застрахованного лица.
CX.1
Да




CX.5
Да


NI
Признак ЕНП.
2
ЕНП застрахованного лица, под которым оно состоит на учете на территории запроса.
CX.1
Да



Значение ЕНП.
CX.4
Да
Код ТФОМС территории запроса


HD.1
Да

Пятизначный идентификатор ТФОМС

HD.2
Да
1.2.643.2.40.3.3.1.0
ОИД кода ТФОМС.

HD.3
Нет
ISO

CX.5
Да


NI
Признак ЕНП.
3
ЕНП застрахованного лица, которой указал ТФОМС, на территории которого произошло событие
CX.1
Да



Значение идентификатора: ЕНП (16 цифр)
CX.4
Да
Код ТФОМС, на территории которого произошло событие


HD.1
Да

Пятизначный идентификатор ТФОМС


HD.2
Да
1.2.643.2.40.3.3.1.0
ОИД кода ТФОМС.


HD.3
Нет
ISO

CX.5
Да


NI
Признак ЕНП.
PID.5
XPN
Да
Фамилия, имя, отчество
1
Всегда возвращается незаполненное поле <PID.5/>
PID.7
DTM
Да
Дата рождения
1
Всегда возвращается незаполненное поле <PID.7/>
PID.8
IS
Да
Пол
1
Всегда возвращается незаполненное поле <PID.8/>
PID.29
DTM
Усл.
Дата смерти
1
Дата смерти застрахованного лица.
Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
Дата смерти указывается обязательно, а если она неизвестна, то признак смерти "Y" вне зависимости от даты, по состоянию на которую запрошен список лиц
PID.30
ID
Да
Признак смерти
1




Y
Признак смерти

Б.3.5 Запрос истории страховых принадлежностей по серии и номеру ДПФС или ЕНП
Запрос истории страховых принадлежностей по ЕНП является обезличенным и предназначен для получения информации о страховых принадлежностях застрахованного лица в том случае, когда известны серия и номер полиса ОМС старого образца, или номер временного свидетельства, или номер бланка полиса нового образца, или единый номер полиса ОМС, а персональные данные неизвестны или неполны.

Б.3.5.1 Грамматика запроса истории страховых принадлежностей по серии и номеру ДПФС или ЕНП
Для получения истории страховых принадлежностей застрахованного лица по серии и номеру ДПФС или ЕНП ИС РС ЕРЗ формирует сообщение со структурой QBP_ZP9, указав параметры запроса в сегменте QPD, и передает это сообщение в шлюз РС. Шлюз РС производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает сообщение ACK с подтверждением приема. Если исходное сообщение с запросом содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приема. Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то оно псевдонимизируется и передается в ЦС ЕРЗ, который возвращает ответ на запрос в сообщении со структурой, предусмотренной грамматикой ответа на запрос.

QBP/\ZP8/\QBP_ZP8    │Запрос истории страховых принадлежностей по серии и
                     │номеру ДПФС или ЕНП
─────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────
<QBP_ZP9>            │
      <MSH>...</MSH> │Заголовок сообщения
      <QPD>...</QPD> │Определение параметров запроса
</QBP_ZP9>           │

Б.3.5.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
Сегмент предназначен для определения параметров запроса истории страховых принадлежностей по номеру ДПФС или ЕНП. В запрос следует включать либо данные о ДПФС, либо данные о ЕНП. Описание сегмента QPD дано в таблице Б.44.

Таблица Б.44 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запрос истории страховых принадлежностей по ДПФС или ЕНП)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Компонент
Константа
Указания по заполнению
Имя
Обяз.
QPD.1
CWE
Да
Название сообщения запроса
1
CWE.1
Да
ИСПД

CWE.2
Нет
Запрос истории страховых принадлежностей по ЕНП

CWE.3
Нет
1.2.643.2.40.1.9
ОИД СК запросов
QPD.4
DT
Нет
Дата начала поиска




Дата, по состоянию на которую следует осуществлять поиск страховой принадлежности.
Если требуется поиск всей истории страховой принадлежности, то дату указывать не следует.
QPD.5
CX
Усл
Список идентификаторов застрахованного лица
0..1
ЕНП застрахованного лица или номер УЭК.
CX.1
Да

Значение ЕНП или номер УЭК.
CX.5
Да

Признак ЕНП (NI) или номера УЭК (CZ).
QPD.10
IS
Усл
Тип ДПФС
0..1



См. таблицу Б.45.
QPD.11
IS
Усл
Серия и номер ДПФС
0..1



См. таблицу Б.45.
QPD.20
IS
Усл
Территория страхования
0..1



См. таблицу Б.45.

Особенности заполнения отдельных полей запроса
Запрос может быть сформирован в пяти вариантах.
1) Только по ЕНП. В таком случае должен быть указан только один экземпляр параметра QPD.5, в котором QPD.5/CX.5 = "NI". Параметры QPD.10, QPD.11 и QPD.20 не указываются.
2) По серии и номеру полиса ОМС старого образца.
3) По номеру временного свидетельства.
4) По номеру УЭК.
5) По номеру бланка полиса единого образца и ЕНП.
Требования к заполнению полей запроса QPD.5, QPD.10, QPD.11 и QPD.20 даны в таблице Б.45.
Поле QPD.10 "Тип полиса" должно заполняться кодами из системы кодирования 1.2.643.2.40.5.100.86. В зависимости от типа полиса ОМС номер физического носителя заполняется по правилам, указанным в таблице Б.45. Обозначения в графах "QPD.11" и "QPD.5":
+ номер физического носителя полиса ОМС передается в данном поле; значение обязательно;
- поле не используется для передачи номера физического носителя полиса ОМС;
x поле не должно включаться в запрос.
Описание возможных ошибок ФЛК приведено в классификаторе Q004.

Таблица Б.45 Требования к заполнению полей запроса QPD.5, QPD.10, QPD.11 и QPD.20 запроса истории страховых принадлежностей по полису ОМС

QPD.10
Название документа
Требования к номеру физического носителя
QPD.20
QPD.11
QPD.5
С
Полис ОМС старого образца
Серия и номер полиса, разделенные знаком "N" с одним пробелом перед ним и после него (коды 3210, 18510, 3210).
Серия полиса должна отвечать требованиям к шаблону S серии документов, удостоверяющих личность.
Код ТС, на которой выдан полис
+
-
В
Временное свидетельство
Номер временного свидетельства.
Последовательность из девяти цифр.
Код ТС, на которой выдано временное свидетельство
+
-
П
Бумажный полис ОМС единого образца
Номер бумажного бланка.
Значение не контролируется.
Код ТС, на которой находится СМО, указанная в первой записи о постановке на учет на оборотной стороне полиса <1>
+
-
Э
Электронный полис ОМС единого образца
Номер пластиковой карты.
Значение не контролируется.
Код ТС, на которой находится СМО, указанная в первой записи о постановке на учет
Ошибка! Закладка не определена.
+
-
К
Полис ОМС в составе универсальной электронной карты
Номер УЭК.
Значение не контролируется.
Не указывается. Если указано, то игнорируется.
x
+
Х
Состояние на учете без полиса ОМС
Не проверяются.
другое значение
-
Не проверяются.
не указано
-
Не проверяются.

--------------------------------
<1> Поиск может дать неверные результаты в том случае, когда полис ОМС единого образца выдан застрахованному лицу без отметки о постановке на учет.

Б.3.5.3 Грамматика ответа на запрос истории страховых принадлежностей по номеру ДПФС или ЕНП
Ответ на запрос истории страховых принадлежностей по номеру ДПФС или ЕНП имеет структуру RSP_ZK9:

RSP/\ZK8/\RSP_ZK9                     │Ответ на запрос истории страховых
                                      │принадлежностей по ЕНП
──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────
<RSP_ZK9>                             │
      <MSH>...</MSH>                  │Заголовок сообщения
      <MSA>...</MSA>                  │Подтверждение сообщения
      [{<ERR>... </ERR>}]             │Ошибка
      [{<RSP_ZK9.QUERY_RESPONSE>      │--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - начало
             <PID>...</PID>           │Идентификация застрахованного лица.
             [{<RSP_ZK8.REGISTRATION> │
                    {<IN1>...</IN1>}  │Подтверждение факта страхования
                                      │по ОМС.
             </RSP_ZK8.REGISTRATION>}]│
      </RSP_ZK9.QUERY_RESPONSE>}]     │--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - конец
</RSP_ZK9>                            │

Б.3.5.4 Описание алгоритмов поиска

Б.3.5.4.1 Поиск застрахованного лица

Б.3.5.4.1.1 Поиск застрахованного лица по ЕНП
В ЦС ЕРЗ ищется застрахованное лицо с указанным ЕНП (неважно, является указанный ЕНП главным или нет) и все его дубликаты, если таковые имеются. Если ЕНП найден, то в ответ на запрос включается группа <RSP_ZK9.QUERY_RESPONSE>, если нет - то группа <RSP_ZK9.QUERY_RESPONSE> в ответ на запрос не включается и поиск на этом заканчивается.

Б.3.5.4.1.2 Поиск застрахованного лица по номеру ДПФС
В ЦС ЕРЗ ищется ДПФС по заданным в запросе параметрам QPD.10, QPD.11 и QPD.20. Если такой документ найден, то в ответ на запрос включается группа <RSP_ZK9.QUERY_RESPONSE>, включающая сегмент PID, содержащий идентификацию застрахованного лица, с которым связан найденный полис ОМС.

Б.3.5.4.2 Поиск страховых принадлежностей
Если параметр QPD.4 указан, то для найденного застрахованного лица производится поиск всех соответствующих ему и его дубликатам страховых принадлежностей, которые имели место по состоянию на дату, заданную параметром QPD.4 запроса. Для недействующих страховых принадлежностей это означает, значение параметра QPD.4 должно лежать между датами постановки на учет и снятия с учета. Для действующей страховой принадлежности значение QPD.4 должно быть не меньше, чем дата постановки на учет. Статус "Подлежит снятию с учета" интерпретируется как "Снят с учета".
Если параметр QPD.4 не указан, то производится поиск всех страховых принадлежностей.
Если такие состояния на учете найдены, то для каждого из них в ответе на запрос создается группа <RSP_ZK8.REGISTRATION>, вложенная в группу <RSP_ZK9.QUERY_RESPONSE>, соответствующую найденному застрахованному лицу.
Состояния на учете, подлежащие снятию с учета, включаются в ответ на запрос:
- как снятые с учета, если дата снятия с учета уже наступила;
- как состоящие на учете, если дата снятия с учета еще не наступила.
Состояния на учете, подлежащие восстановлению на учете, включаются в ответ на запрос как состоящие на учете.

Б.3.5.4.3 Поиск ДПФС
Поиск ДПФС производится только в том случае, если в запросе был задан только ЕНП. В этом случае для каждого из найденных состояний на учете производится поиск всех связанных с ним документов, включая временные свидетельства и "фиктивные" полисы ОМС, соответствующие состоянию на учете без полиса ОМС по распределению ТФОМС. В группу <RSP_ZK8.REGISTRATION>, соответствующую состоянию на учете, вставляется столько сегментов IN1, сколько документов найдено.
Примечание. Одному состоянию на учете могут соответствовать несколько полисов ОМС и временных свидетельств, например:
- полис старого образца, временное свидетельство и полис единого образца при обращении в СМО с заявлением о выдаче полиса ОМС единого образца;
- временное свидетельство и полис ОМС единого образца при выборе СМО или при замене СМО с одновременным переоформлением полиса ОМС;
- несколько полисов единого образца, если полис переоформлен в той же СМО, например, при выявлении неточностей или при утере.
Если в запросе были заданы данные ДПФС, то в ответ на запрос включаются сведения только о том ДПФС, который был задан в запросе.

Б.3.5.4.4 Возврат дат постановки на учет и снятия с учета и срока действия ДПФС
Даты постановки на учет и снятия с учета возвращаются в полях IN1.12 и IN1.13 соответственно. Информация о сроках действия полиса в ответ на запрос не включается.

Б.3.5.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"

Таблица Б.46 Структура сегмента PID (ответ на запросы истории страховых принадлежностей по ЕНП и полису ОМС)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Компонент
Субкомп.
Константа
Указания по заполнению
Имя
Обяз.
Имя
Обяз.
PID.3
CX
Да
Список идентификаторов застрахованного лица
1
Главный ЕНП застрахованного лица.
CX.1
Да



Значение ЕНП.
CX.5
Да


NI
Признак ЕНП.
2..*
Все ЕНП застрахованного лица, под которым оно было когда-либо поставлено на учет, включая ЕНП дубликатов и ЕНП, которые перевычислялись из-за изменения персональных данных (пола, даты рождения) или по другим причинам.
CX.1
Да



Значение ЕНП.
CX.4
Да
Код ТФОМС, в котором ЗЛ поставлено на учет под данным ЕНП впервые.
HD.1
Да

Пятизначный идентификатор ТФОМС
HD.2
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1.0
ОИД кода ТФОМС.
HD.3
Нет
ISO

CX.5
Да


NI
Признак ЕНП.
PID.5
XPN
Да
Фамилия, имя, отчество
1
Всегда возвращается незаполненное поле <PID.5/>
PID.7
DTM
Да
Дата рождения
1
Всегда возвращается незаполненное поле <PID.7/>
PID.8
IS
Да
Пол
1
Всегда возвращается незаполненное поле <PID.8/>
PID.29
DTM
Усл
Дата смерти
1
Дата смерти застрахованного лица.
Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
Для умерших лиц указывается обязательно дата смерти, а если она неизвестна, то признак смерти Y.
PID.30
ID
Да
Признак смерти
1
Значение Y в данном поле означает, что в ЦС ЕРЗ имеется информация о смерти застрахованного лица.
Значение N в данном поле означает, что в ЦС ЕРЗ нет информации о смерти застрахованного лица либо информация о смерти отменена.

Б.3.5.6 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"

Таблица Б.47 Структура сегмента IN1 (ответ на запрос страховой принадлежности по ЕНП или номеру ДПФС)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
IN1.1
SI
Да
Порядковый номер сегмента IN1


1

IN1.2
CWE
Да
Идентификатор плана страхования
CWE.1
Да
ОМС
Код из системы кодирования "Идентификатор страхового плана":
ОМС = "Обязательное медицинское страхование"
IN1.3
CX
Да
Идентификатор страховой медицинской организации
В поле могут быть возвращены:
1) реестровый код СМО или ее филиала, в котором застрахованное лицо состоит на учете;
2) ОГРН СМО, в которой застрахованное лицо состоит на учете; ОГРН СМО возвращается только тогда, когда реестровый код СМО или ее филиала неизвестен;
3) код ТФОМС, если ЗЛ подлежит восстановлению на учете непосредственно в ТФОМС.
CX.1
Да

ОГРН СМО (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.1.4), реестровый код СМО или ее филиала (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.1.4.0) или идентификатор ТФОМС (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0, таблица 49).
CX.5
Да

Тип идентификатора
Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.20
(таблица 65):
NII, если указан ОГРН СМО;
RII, если указан реестровый код СМО или ее филиала,
SII, если указан идентификатор ТФОМС.
IN1.12
DT
Да
Дата начала действия полиса



Дата постановки на учет.
Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
IN1.13
DT
Да
Дата окончания действия полиса



Дата снятия с учета. Для действующей СП возвращается пустое поле <IN1.13/>.
Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
IN1.15
IS
Да
Код территории страхования



Код ТС из СК 1.2.643.2.40.3.3.1 (таблица 49), на которой ЗЛ состоит на учете.
IN1.35
IS
Да
Тип полиса



Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.86 (таблица 81).
IN1.36
ST
Да
Серия и номер полиса



Номер физического носителя полиса ОМС (номер временного свидетельства).

Б.3.6 Запрос стандартного отчета по данным ЦС ЕРЗ
Запрос стандартного отчета с указанными параметрами по данным ЦС ЕРЗ. Отчет может выдаваться в одном из согласованных форматов. Стандартный формат выдача отчета - книга Excel 2007/2010.

Б.3.6.1 Грамматика запроса отчета по данным ЦС ЕРЗ
Для отчета по данным ЦС ЕРЗ ИС РС ЕРЗ формирует сообщение со структурой QBP_ZPR, указав параметры отчета в сегменте QPD, и передает это сообщение в шлюз РС. Шлюз РС производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает сообщение ACK с подтверждением приема. Если исходное сообщение с запросом содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приема. Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то оно передается в ЦС ЕРЗ, который возвращает ответ на запрос в сообщении со структурой, предусмотренной грамматикой ответа на запрос.
Псевдонимизация запроса не требуется, поскольку он не содержит персональных данных застрахованных лиц.

QBP/\ZPR/\QBP_ZPR        │Запрос отчета по данным ЦС ЕРЗ
─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────
<QBP_ZPR>                │
      <MSH>...</MSH>     │Заголовок сообщения
      <QPD>...</QPD>     │Определение параметров запроса отчета по
                         │данным ЦС ЕРЗ
</QBP_ZPR>               │

Б.3.6.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
Сегмент предназначен для передачи параметров отчета. Параметры бывают двух типов: стандартные и специфические. Стандартные параметры передаются посредством значений сегмента QPD. Их набор и интерпретация могут отличаться для конкретного отчета, тип которого задается параметром QPD.25. Если отчет требует указания специфических параметров (например, порядок сортировки результатов), то значения таких параметров передаются в поле QPD.26. Каждый параметр задается парой значений {имя параметра, значение параметра}.

Таблица Б.48 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запрос отчета по данным ЦС ЕРЗ)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
QPD.1
CWE
Да
Название сообщения запроса
1
CWE.1
Да
ЗСО

CWE.2
Нет
Запрос отчета по данным ЦС ЕРЗ

CWE.3
Нет
1.2.643.2.40.1.9
ОИД СК запросов.
QPD.4
DT
Усл
Дата отбора данных
0..1



Параметр типа "Дата".
Наличие и интерпретация параметра определяется типом запроса.
QPD.12
HD
Да
Код ТФОМС, сформировавшего запрос
1
HD.1
Да

Двузначный код ТФОМС, от имени которого выполняется запрос.
Как правило, он используется и в качестве адресата сообщения с ответом на запрос.
HD.2
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1.0
ОИД кодов ТФОМС.
HD.3
Нет
ISO

QPD.14
DR
Усл
Диапазон дат отбора данных
0..1



Параметр типа "Диапазон дат". Наличие и интерпретация параметра определяется типом запроса.
QPD.17
ID
Усл
Индикатор Да - Нет
0..1



Параметр логического типа - значение из системы кодирования 1.2.643.2.40.5.100.136 (таблица 51).
Наличие и интерпретация параметра определяется типом запроса.
QPD.18
CNE
Усл
Отчетный период
0..1
Отчетный период - для использования в запросах данных за период.
Используется только в паре с параметром QPD.19.
CNE.1
Да

Код отчетного периода из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.14 (таблица 85)
Не допускается использование кодов периодов, обозначающих месяцы года (от 1 до 12).
CNE.2
Нет

Наименование отчетного периода.
CNE.3
Нет
1.2.643.2.40.3.3.0.6.14
ОИД системы кодирования отчетных периодов.
QPD.19
NM
Усл
Год отчетного периода
0..1



Четырехзначное число, означающее год, к которому относится отчетный период - для использования в запросах данных за период. Используется только в паре с параметром QPD.18.
QPD.25
QIP
Усл
Список параметров отчета
0..*
Список специфических параметров отчета - см. п. 0.
QIP.1
Да

Наименование параметра.
QIP.2
Да

Значение параметра.
QPD.26
CNE
Да
Тип отчета
1
CNE.1
Да

Тип отчета. Значение из системы кодирования 1.2.643.2.40.3.3.0.6.15 (таблица 87)
CNE.2
Нет

Наименование отчета.
CNE.3
Нет
1.2.643.2.40.3.3.0.6.15
ОИД СК типов отчетов
QPD.27
CNE
Нет
Ожидаемый формат отчета

Формат, в котором требуется выдать отчет. Если параметр не указан, то принимается стандартный формат выдача отчета - книга Excel 2007/2010.
CNE.1
Да

Код обобщенного типа данных
CNE.2
Нет

Наименование обобщенного типа данных
CNE.3
Нет
1.2.643.2.40.1.8.1
ОИД СК "Типы массивов данных, передаваемых через Интернет"

Б.3.6.2.1 Использование нестандартных параметров отчета
Имя нестандартного параметра задается в компоненте QIP.1 в виде строки. Допустимые имена параметров определяются типом отчета, указанным в поле QPD.26.
Значение нестандартного параметра задается в компоненте QIP.1. Допустимые типы параметров: NM, DT, DTM, DR, ID, IS, CNE, HD, EI. Конкретный тип параметра определяется типом отчета, указанным в поле QPD.26.
Значения параметров составных типов записываются с использованием исходных правил кодирования HL7. Это означает, что компоненты составного типа отделяются друг от друга разделителем компонентов, который указан первым знаком значения поля MSH.2.
Например, если в сегменте MSH указано стандартное значение поля MSH.2 (разделитель компонентов/\):
<MSH.2>/\~\&</MSH.2>
то значение параметра
<Фонд-отправитель>
<HD.1>52</HD.1>
<HD.2>1.2.643.2.40.3.3.1.0</HD.2>
<HD.3>ISO</HD.3>
</Фонд-отправитель>
должно быть передано в поле QPD.26 так:
<QPD.26>
<QIP.1>Фонд-отправитель</QIP.1>
<QIP.2>52143261.2.643.2.40.3.3.1.014326ISO</QIP.2>
</QPD.26>
Если в сегменте MSH указать нестандартное значение, например, такое (разделитель компонентов - точка с запятой):
<MSH.2>;\&</MSH.2>
то значение того же параметра должно быть передано в поле QPD.26 следующим образом:
<QPD.26>
<QIP.1>Фонд-отправитель</QIP.1>
<QIP.2>52;1.2.643.2.40.3.3.1.0;ISO</QIP.2>
</QPD.26>

Б.3.6.3 Грамматика ответа на запрос отчета по данным ЦС ЕРЗ
В ответ на запрос отчета по данным ЦС ЕРЗ возвращается сообщение со структурой RSP_ZKR:

RSP/\ZKR/\RSP_ZKR                  │Ответ на запрос отчета по данным ЦС
                                   │ЕРЗ
───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────
<RSP_ZKR>                          │
      <MSH>...</MSH>               │Заголовок сообщения
      <MSA>...</MSA>               │Подтверждение сообщения
      [{<ERR>... </ERR>}]          │Ошибка
      <QPD>...</QPD>               │Параметры запроса
      [{<RSP_ZKR.QUERY_RESPONSE>   │--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - начало
             <ZND>...</ZND>        │Вложенный файл с отчетом.
      </RSP_ZKR.QUERY_RESPONSE>}]  │--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - конец
</RSP_ZKR>                         │

Сообщение включает в себя информацию, общую для всех сообщений, являющихся ответными (в сегментах MSH, MSA и ERR). Правила заполнения этих сегментов даны в пункте 6.1.1.5.

Б.3.6.4 Сегмент ZND - "Вложенный файл"
В сегменте ZND возвращается результат выполнения запроса.

Таблица Б.49 Структура сегмента ZND (ответ на запрос отчета по данным ЦС ЕРЗ)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению, ОИД системы кодирования
ZND.2
CWE
Да
Назначение и наименование документа
CWE.1
Да

Код типа вложения (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.7.2, таблица 92).
CWE.2
Нет

Наименование назначения файла
CWE.3
Нет
1.2.643.2.40.3.3.0.7.2
ОИД СК "Тип вложения"
ZND.3
CNE
Да
Обобщенный тип данных документа (mime-type)
CNE.1
Да

Код обобщенного типа данных
CNE.2
Нет

Наименование обобщенного типа данных
CNE.3
Нет
1.2.643.2.40.1.8.1
ОИД СК "Типы массивов данных, передаваемых через Интернет"
ZND.5
DTM
Да
Дата и время составления содержания файла



Дата и время формирования отчета.
ZND.8
TX
Да
Содержание файла



Вложенный файл в формате base64
ZND.9
ST
Да
Имя файла



Имя исходного файла, включая расширение

Б.3.7 Запрос списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах

Б.3.7.1 Грамматика запроса списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах
Для получения списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации, ИС РС ЕРЗ формирует сообщение со структурой QBP_ZPE, указав параметры запроса в сегменте QPD, и передает это сообщение в шлюз РС. Шлюз РС производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает сообщение ACK с подтверждением приема. Если исходное сообщение с запросом содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приема. Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то оно передается в ЦС ЕРЗ, который возвращает ответ на запрос в сообщении со структурой, предусмотренной грамматикой ответа на запрос.
Псевдонимизация запроса не требуется, поскольку он не содержит персональных данных

QBP/\ZPE/\QBP_ZPE     │Запрос списка лиц, подлежащих снятию с учета
──────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────
<QBP_ZPE>             │
      <MSH>...</MSH>  │Заголовок сообщения
      <QPD>...</QPD>  │Определение параметров запроса списка лиц, у
                      │которых изменилась дата снятия с учета в связи
                      │с разъединением ошибочно объединенной
                      │информации о застрахованных лицах
                      │
</QBP_ZPE>            │

Б.3.7.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
Сегмент предназначен для определения параметров запроса списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах.

Таблица Б.50 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запрос списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
QPD.1
CWE
Да
Название сообщения запроса
1
CWE.1
Да
ЗСЛ

CWE.2
Нет
Запрос списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах

QPD.12
HD
Да
Код ТФОМС, сформировавшего запрос
1
HD.1
Да

Двузначный код ТФОМС, от имени которого выполняется запрос.
Если не указан, то по умолчанию принимается код ТФОМС-отправителя.





HD.2
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1.0
ОИД кодов ТФОМС.





HD.3
Нет
ISO


Б.3.7.3 Грамматика ответа на запрос
Ответ на запрос списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах, пересылается в сообщении RSP_ZKE.

RSP/\ZKE/\RSP_ZKE              │Ответ на запрос списка лиц, у которых
                               │изменилась дата снятия с учета в связи с
                               │разъединением ошибочно объединенной
                               │информации о застрахованных лицах
───────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────
<RSP_ZKE>                      │
      <MSH>...</MSH>           │Заголовок сообщения
      <MSA>...</MSA>           │Подтверждение сообщения
      [{<ERR>... </ERR>}]      │Ошибка
      {<RSP_ZKE.QUERY_RESPONSE>│--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - начало
      <ZVN >...</ZVN>          │Идентификатор изменения
             <PID>...</PID>    │Идентификация застрахованного лица
  {<RSP_IN1>                   │
             <IN1>...</IN1>    │Предыдущая информация о страховании по
                               │ОМС
             <IN1>...</IN1>    │Измененная информация о страховании по
                               │ОМС
</RSP_IN1}                     │
     </RSP_ZKE.QUERY_RESPONSE>}│--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - конец
</RSP_ZKE>                     │

Ответ на запрос списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах, включает в себя информацию, общую для всех сообщений, являющихся ответными (в сегментах MSH, MSA и ERR).

Б.3.7.4 Сегмент ZVN - "Идентификация расхождения"
Сегмент ZVN предназначен для идентификации изменения даты снятия с учета, которое произошло в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах.

Таблица Б.51 Структура сегмента ZVN

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Указания по заполнению
ZVN.1
ST
Да
Идентификатор изменения
Уникальный идентификатор изменения

Б.3.7.5 Порядок действий в РС ЕРЗ по обработке информации об изменении даты снятия с учета, которое произошло в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах
1) По данным, указанным в ответе (RSP_ZKE/PID), найти информацию о застрахованном лице в РС ЕРЗ;
2) Найти информацию о страховке застрахованного лица, указанную в первом сегменте IN1;
3) В найденной страховке изменить дату снятия с учета на дату, указанную в поле IN1.13 второго сегмента IN1;
4) Отправить в ЦС ЕРЗ сообщение A08/П15 "Исправление снятия с учета", дополнительно указав в сегменте ZVN идентификатор изменения, указанный в таком же сегменте ответа (RSP_ZKE/ZVN).

Б.4 Сообщения и запросы, связанные с учетом занятости застрахованных лиц

Таблица Б.52 Перечень событий изменения данных в ЕРЗ, связанных с учетом занятости застрахованных лиц, и их причин (коды причин событий на прикладном уровне указаны в столбце "Код - Причины"; ОИД 1.2.643.2.40.5.100.62)

Код события
Причина события
Описание события; изменяемые атрибуты
Код
Название
ZWI
П21
Отправка информации о занятости застрахованных лиц: только не идентифицированные в ИС РС ЕРЗ
Передача в ЦС ЕРЗ информации о занятости в текущем периоде застрахованных лиц, не идентифицированных в ИС РС ЕРЗ.
Особенности.
Включение в сообщение сегмента ZWL не допускается.
Сообщение с причиной события П21 может быть послано только один раз в течение каждого отчетного периода.
ZWI
П22
Дополнение информации о занятости застрахованных лиц
Дополнение информации о занятости застрахованных лиц в заданном отчетном периоде.
К информации о занятости, полученной от данной территории в заданном отчетном периоде, добавляется информация, полученной в данном сообщении.
Особенности.
Допускается включение в сообщение и сегментов PID, и сегмента ZWL.
Сообщение с причиной события П22 может быть послано несколько раз в течение каждого отчетного периода, но только в том случае, когда ранее для этого же периода были отосланы сообщения с причинами события П20 и П21.
Посылка сообщений с причиной события П22 может быть ограничена или запрещена администратором ЦС ЕРЗ для каждой территории в отдельности.
ZWI
П23
Замена информации о занятости застрахованных лиц
Повторная передача в ЦС ЕРЗ информации о занятости в текущем периоде застрахованных лиц, идентифицированных в ИС РС ЕРЗ.
Вся информация о занятости, полученная от данной территории в заданном отчетном периоде, удаляется из ЦС ЕРЗ и заменяется информацией, полученной в данном сообщении. Особенности.
Допускается включение в сообщение и сегментов PID, и сегмента ZWL.
Сообщение с причиной события П23 может быть послано несколько раз в течение каждого отчетного периода, но только в том случае, когда ранее для этого же периода было отосланы сообщения с причинами события П20 и П21.
Посылка сообщений с причиной события П23 может быть ограничена или запрещена администратором ЦС ЕРЗ для каждой территории в отдельности.

Б.4.1 Получение сведений о работающих застрахованных лицах
Для передачи информации о работающих застрахованных лицах, полученной из территориального отделения Пенсионного фонда РФ, следует использовать специальную пользовательскую транзакцию ZWI/ACK.

Б.4.1.1 Описание транзакции и структуры прямых и ответных сообщений

Б.4.1.1.1 Порядок обмена данными
Получив из территориального отделения ПФР данные о застрахованных лицах, о которых в ОПФР имеется информация, что эти лица работали в течение отчетного периода, ТФОМС передает в шлюз РС ЕРЗ два пакета сообщений со структурой ZPI_ZWI о событии ZWI "Получение сведений о работающих застрахованных лицах":
- пакет из одного или нескольких сообщений, содержащих перечень ЕНП застрахованных лиц, идентифицированных в ИС РС ЕРЗ (код причины события П20 - см. таблицу 62); каждое сообщение должно содержать не более 10000 полей ZWL.1 в сегменте ZWL;
- пакет из одного или нескольких сообщений, содержащих информацию о застрахованных лицах, не идентифицированных в ИС РС ЕРЗ (код причины события П21); каждое сообщение должно содержать не более 10000 сегментов PID.
Каждый пакет с сообщениями о занятости должен содержать сообщения с одинаковыми причинами событий в поле EVN.4.
Шлюз РС производит форматно-логический контроль каждого пакета и возвращает пакет с сообщениями ACK подтверждений приема. Если сообщение содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приема. Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то оно псевдонимизируется и передается в ЦС ЕРЗ, который возвращает сообщение ACK с подтверждением прикладной обработки.
Получение от территории обоих пакетов сообщений служит для ЦС ЕРЗ сигналом того, что обработка информации о занятости застрахованных лиц в текущем отчетном периоде на данной территории завершена.
Если по каким-либо причинам информация о занятости, переданная в упомянутых выше пакетах сообщений с причинами П20 и П21, оказалась неполной, ТФОМС может дополнить ее, передав дополнительные пакеты сообщений с кодом причины события П22. Если информация, переданная в пакетах сообщений с причинами П20 и П21, оказалась неверной из-за ошибок в программном обеспечении или по другим причинам, то ТФОМС может заменить ее, послав пакет сообщений с причиной события П23, в который включается информация как об идентифицированных, так и о не идентифицированных в ИС РС ЕРЗ ЗЛ.
Прием в ЦС ЕРЗ сообщений с причинами П22 и П23 в штатном режиме не производится, но может быть временно разрешен для конкретной территории администратором ЦС ЕРЗ.

Б.4.1.1.2 Структура сообщения

ZPI/\ZWI/\ZPI_ZWI         │Получение сведений о работающих застрахованных
                          │лицах
──────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────
<ZPI_ZWI>                 │
      <MSH>...</MSH>      │Заголовок сообщения
      <EVN>...</EVN >     │Тип события
      <ZWP>...</ZWP>      │Отчетный период
      [<ZWL>...</ZWL>]    │Перечень ЕНП работающих застрахованных лиц,
                          │идентифицированных в РС ЕРЗ
      [{<PID>...</PID>}]  │Анкетные данные работающего застрахованного
                          │лица, не идентифицированного в РС ЕРЗ
                          │(до 10 тыс. в сообщении)
</ZPI_ZWI>                │

Сообщение позволяет отослать:
- отдельно данные о работающих застрахованных лицах, идентифицированных на территории (включается только сегмент ZWL), код причины события П20;
- отдельно данные о работающих застрахованных лицах, не идентифицированных на территории (включаются только сегменты PID), код причины события П21;
- данные обо всех лицах, работающих на территории (включается и сегмент ZWL, и сегменты PID), код причины события П22 или П23.
Во всех описанных вариантах действует ограничение на количество информации, передаваемой в одном сообщении (до 10000 полей ZWL.1 в одном сегменте ZWL и до 10000 сегментов PID).
Сегмент MSH описан в пункте 6.1.1.4.1. Специальных особенностей при его заполнении для сообщения о событии ZWI нет.

ACK/\ZWI/\ACK             │Подтверждение приема
                          │Подтверждение прикладной обработки
──────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────
<ACK>                     │
     <MSH>...</MSH>       │Заголовок сообщения
     <MSA>...</MSA>       │Подтверждение сообщения
     [{<ERR>... </ERR>}]  │Ошибка ФЛК (в подтверждении приема)
                          │Ошибка прикладной обработки (в подтверждении
                          │прикладной обработки)
</ACK>                    │

Сегменты сообщений подтверждения приема и прикладной обработки описаны в пункте 6.1.1.5. Специальных особенностей их заполнения в сообщениях прикладного подтверждения для события ZWI нет.
Для каждого ЕНП, переданного в сегменте ZWL и не найденного в ЦС ЕРЗ, в сегменте ERR сообщения подтверждения прикладной обработки возвращается информация об ошибке N 500 "Единый номер полиса не зарегистрирован в ЕРЗ". Позицией ошибки для поля ERR.2/ERL.4 в таком случае считается порядковый номер повторения поля ZWL.1. Для удобства идентификации в каждый сегмент ERR дополнительно включается поле ERR.6, содержащее ЕНП (формат: <ERR.6>ЕНП=значение-ЕНП</ERR.6>).
Для каждого застрахованного лица, не идентифицированного в ЦС ЕРЗ, информация о котором передана в сегменте PID, в сегменте ERR сообщения подтверждения прикладной обработки возвращается информация об ошибке N 514 "Застрахованное лицо не идентифицировано в ЕРЗ". Позицией ошибки для поля ERR.2/ERL.2 в таком случае считается порядковый номер повторения сегмента PID в целом. Поле ERR.6 в таком случае в сегмент ERR не включается.

Б.4.1.2 Сегмент EVN - "Тип события"
Сегмент EVN обязателен и не повторяется. Все указанные поля обязательны и включаются в сегмент ровно один раз.

Таблица Б.53 Заполнение сегмента EVN

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Указания по заполнению
EVN.2
DTM
Да
Дата и время регистрации события
Дата получения ТФОМС информации о занятости.
Значение поля записывается в сокращенном формате, без указания
времени (так, как это предусмотрено для полей типа DT):
ГГГГ-ММ-ДД.
EVN.4
IS
Да
Код причины события
Код причины события (ОИД СК 1.2.643.2.40.5.100.62, таблица 62). Допускается указание причин событий П20, П21, П22 и П23.
Код причины события, указанный в сегментах EVN.4 всех сообщений пакета должен быть одним и тем же.

Б.4.1.3 Сегмент ZWP - "Отчетный период"
Сегмент ZWP предназначен для передачи информации об отчетном периоде, в течение которого зафиксированы сведения о работающих застрахованных лицах, и о территории, с которой переданы данные.

Таблица Б.54 Сегмент ZWP - "Отчетный период"

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
ZWP.1
CNE
Да
Отчетный период
CNE.1
Да

Код отчетного периода из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.14 (таблица 85).
Допустимо использовать только коды, обозначающие кварталы года (21, 22, 23 и 24).




CNE.2
Нет

Наименование отчетного периода.
CNE.3
Нет
1.2.643.2.40.3.3.0.6.14
ОИД системы кодирования отчетных периодов.
ZWP.2
ST
Да
Год отчетного периода



Год отчетного периода (4 знака).
ZWP.3
CNE
Да
Территория
CNE.1
Да

Пятизначный код территории.
CNE.2
Нет

Наименование субъекта РФ.
CNE.3
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1
ОИД системы кодирования территорий.

Б.4.1.4 Сегмент ZWL - "Перечень ЕНП"
Сегмент ZWL предназначен для передачи перечня застрахованных лиц, работающих на территории и идентифицированных на той же территории в РС ЕРЗ.

Таблица Б.55 Сегмент ZWL - "Перечень ЕНП"

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз
Указания по заполнению
ZWL.1
ST
Да
ЕНП застрахованного лица
1..10000
ЕНП застрахованного лица. Поле повторяется столько раз, сколько работавших на территории в течение заданного периода лиц идентифицировано в РС ЕРЗ, но не более 10 000 раз. Если количество работающих более 10 000, то следует включить в пакет несколько сообщений, в каждом из которых будет не более 10 000 ЕНП.

Б.4.1.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
Сегмент PID используется в сообщении о событии ZWI для передачи анкетных данных застрахованных лиц, не идентифицированных на территории, откуда получено сообщение, для последующей идентификации этих лиц в ЦС ЕРЗ.

Таблица Б.56 Структура сегмента PID (событие ZWI)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Компонент
Субкомп.
Константа
Указания по заполнению
Имя
Обяз.
Имя
Обяз.
PID.3
CX
Да
Список идентификаторов застрахованного лица
1
Серия и номер документа, удостоверяющего личность.
См. п. Б.2.5.3.1.
CX.1
Да



Серия и номер УДЛ.
CX.5
Да



Вид УДЛ. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 63).
2
СНИЛС
CX.1
Да



СНИЛС
CX.5
Да


PEN
Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 63).
PID.5
XPN
Да
Фамилия, имя, отчество застрахованного лица
1
См. п. Б.2.5.3.2.
XPN.1
Усл
Фамилия застрахованного лица.
FN.1
Да

Фамилия
XPN.2
Усл



Имя
XPN.3
Усл



Отчество.
XPN.7
Да


L
Код типа ФИО (СК 1.2.643.2.40.5.100.200, таблица 66).
PID.7
DTM
Да
Дата рождения
1
Дата рождения застрахованного лица.
См. п. Б.2.5.3.3.
PID.8
IS
Да
Пол
1
Пол застрахованного лица. Код из ОКИН, фасет 1 "Пол" (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1, таблица 68).
PID.11
XAD
Усл
Страна рождения
0..1
Используется для передачи кода страны рождения при указании особых случаев идентификации, связанных с отсутствием компонентов ФИО в УДЛ.
XAD.6
Да



Код из ОКСМ-3 (классификатор стран мира, трехбуквенный код).
XAD.7
Да



Тип адреса. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.190 (таблица 69).
Допускается значение:
N - адрес места рождения.
PID.23
ST
Нет
Место рождения
0..1
Место рождения застрахованного лица (текст из документа, удостоверяющего личность).
PID.32
IS
Нет
Код надежности идентификации
0..*
"Особые случаи" идентификации.
Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.445 (таблица 74). Поле должно быть включено столько раз, сколько особых случаев имеет место.

Б.4.2 Запрос списка идентификаторов работающих застрахованных лиц
Запрос списка идентификаторов лиц, состоящих на учете на данной территории, о которых в ЦС ЕРЗ поступили сведения о работе в течение заданного периода.

Б.4.2.1 Грамматика запроса списка идентификаторов работающих застрахованных лиц
Для получения списка идентификаторов лиц, состоящих на учете на данной территории, о которых в ЦС ЕРЗ поступили сведения о работе в течение заданного периода, ИС РС ЕРЗ формирует сообщение со структурой QBP_ZP6, указав параметры запроса в сегменте QPD, и передает это сообщение в шлюз РС. Шлюз РС производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает сообщение ACK с подтверждением приема. Если исходное сообщение с запросом содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приема. Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то оно передается в ЦС ЕРЗ, который возвращает ответ на запрос в сообщении со структурой, предусмотренной грамматикой ответа на запрос.
Псевдонимизация запроса не требуется, поскольку он не содержит персональных данных застрахованных лиц.

QBP/\ZP6/\QBP_ZP6            │Запрос списка идентификаторов работающих
                             │застрахованных лиц
─────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────
<QBP_ZP6>                    │
      <MSH>...</MSH>         │Заголовок сообщения
      <QPD>...</QPD>         │Определение параметров запроса
</QBP_ZP6>                   │

Б.4.2.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
Сегмент предназначен для определения параметров запроса списка идентификаторов работающих застрахованных лиц.

Таблица Б.57 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запрос списка идентификаторов работающих застрахованных лиц)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
QPD.1
CWE
Да
Название сообщения запроса
1
CWE.1
Да
РЗЛ
Код из СК 1.2.643.2.40.1.9 (таблица 86).
CWE.2
Нет
Запрос списка работающих застрахованных лиц






CWE.3
Нет
1.2.643.2.40.1.9

QPD.12
HD
Да
Код ТФОМС, сформировавшего запрос
1
HD.1
Да

Код ТФОМС (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.1.0, таблица 49), от имени которого выполняется запрос.
HD.2
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1.0

HD.3
Нет
ISO

QPD.17
ID
Да
Информация с других территорий
1


Y - вернуть информацию о работающих, информация о которых получена с других территорий;
N - вернуть информацию о работающих, информация о которых получена с территории запроса.
QPD.18
CNE
Да
Отчетный период
1
CNE.1
Да

Код отчетного периода из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.14 (таблица 85).
Не допускается использование кодов периодов, обозначающих месяцы года (от 1 до 12).
CNE.2
Нет

Наименование отчетного периода.
CNE.3
Нет
1.2.643.2.40.3.3.0.6.14
ОИД системы кодирования отчетных периодов.
QPD.19
ST
Да
Год отчетного периода
1



Год отчетного периода (4 знака).

Запрос позволяет получить идентификаторы застрахованных лиц, состоящих на учете на территории запроса и имеющих статус занятости "работает" по сведениям, полученным из любого ТФОМС.

Б.4.2.3 Описание алгоритма поиска
В ЦС ЕРЗ среди записей о лицах, состоявших на учете на территории запроса по состоянию на последнюю дату указанного в запросе периода, ищутся те, для которых получены сообщения о том, что данные застрахованные лица работали в течение заданного периода. Если задан период, отличный от квартала, то ищутся записи для тех кварталов, из которых состоит заданный период. Например, если задан период 25 (1-е полугодие), то в ответ на запрос должны быть включены застрахованные лица, о которых известно, что они работали либо в первом квартале, либо во втором квартале, либо и в первом и во втором квартале заданного года.
Из найденных застрахованных лиц выбирается подмножество в зависимости от значения параметра QPD.17:
- лица, информация о занятости которых поступила с территории запроса (если QPD.17='N'), включая тех, информация о которых поступила еще и с других территорий,
- лица, информация о которых поступила с других территорий (если QPD.17='Y'), включая тех, информация о которых поступила еще и с территории запроса.
Если информация о занятости застрахованного лица поступила и с территории запроса, и с других территорий, то сведения о таком застрахованном лице будут включены в ответ на запрос при любом значении параметра QPD.17.
Если обозначить множество ЕНП, возвращенных в ответ на запрос с параметром QPD.17='Y' через {Y}, а множество ЕНП, возвращенных в ответ на запрос с параметром QPD.17='N' через {N}, то:
{Y} U {N} - множество всех застрахованных лиц, информация о занятости которых имеется в ЕРЗ (вне зависимости от того, с какой территории эта информация получена);
{Y} {N} - множество всех застрахованных лиц, информация о занятости которых получена и с территории запроса и хотя бы с одной другой территории;
{Y} - {N} - множество всех застрахованных лиц, информация о занятости которых получена только с других территорий;
{N } - {Y} - множество всех застрахованных лиц, информация о занятости которых получена только с территории запроса;

Б.4.2.4 Грамматика ответа на запрос списка идентификаторов работающих застрахованных лиц
Ответ на запрос списка идентификаторов работающих застрахованных лиц пересылается в сообщении RSP_ZK6:

 RSP/\AZK6A/\RSP_ZK6             │Ответ на запрос списка работающих
                                 │застрахованных лиц
─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────
<RSP_ZK6>                        │
      <MSH>...</MSH>             │Заголовок сообщения
      <MSA>...</MSA>             │Подтверждение сообщения
      [{<ERR>... </ERR>}]        │Ошибка
      <QPD>...</QPD>             │Параметры запроса
      [<RSP_ZK6.QUERY_RESPONSE>  │
            <ZWL>...</ZWL>       │Ответ на запрос.
      </RSP_ZK6.QUERY_RESPONSE>] │
</RSP_ZK6>                       │

Б.4.2.5 Сегмент QPD - "Параметры запроса"
Сегмент QPD - "Параметры запроса" должен повторять в ответе на запрос те же параметры, которые были переданы в исходном запросе. Необходимость повторения сегмента параметров запроса объясняется тем, что собственно перечень идентификаторов работающих застрахованных лиц содержит только ЕНП, что не позволяет определить, с какими параметрами был произведен поиск.

Б.4.2.6 Сегмент ZWL - "Перечень ЕНП"
Сегмент ZWL - "Перечень ЕНП" в ответе на запрос содержит перечень ЕНП найденных застрахованных лиц. Если информация о работе застрахованных лиц в запрошенном периоде не поступала, то сегмент ZWL в ответ на запрос не включается.

Таблица Б.58 Сегмент ZWL - "Перечень ЕНП"

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз
Указания по заполнению
ZWL.1
ST
Да
ЕНП застрахованного лица
1..*
ЕНП застрахованного лица. Поле повторяется столько раз, сколько найдено лиц, работавших на территории в течение заданного периода.

Б.5 Сообщения и запросы между ТФОМС

Б.5.1 Запросы персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС
Запросы персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС используются при разрешении коллизий и дубликатов. Запросы посылаются территориальным фондом ОМС, в котором зафиксирована последняя по времени постановка на учет застрахованного лица (застрахованных лиц), коллизия между которыми или необходимость объединения которых должна быть подтверждена или опровергнута, в адреса тех ТФОМС, в которых были зафиксированы предыдущие по времени постановки на учет.

Б.5.1.1 Грамматика запросов персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС
Для запроса персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС, используется сообщение QBP_ZPD, имеющее следующую структуру:

 QBP/\AZPDA/\QBP_ZPD     │ Запрос персональных данных
                         │ застрахованного лица в другом ТФОМС
─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────
<QBP_ZPD>                │
      <MSH>...</MSH>     │ Заголовок сообщения
      <QPD>...</QPD>     │ Определение параметров запроса
                         │ персональных данных застрахованного лица
                         │ в другом ТФОМС
      [<ZSG>...</ZSG>]   │ Электронная подпись параметров запроса.
</QBP_ZPD>               │

В сегменте MSH должен быть указан ТФОМС, являющийся адресатом сообщения. В сегмент ZSG включается электронная подпись xml-элемента QPD.

Б.5.1.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
Сегмент предназначен для определения параметров запросов персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС.

Таблица Б.59 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запросы персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Компонент
Субкомп.
Константа
Указания по заполнению
Имя
Обяз.
Имя
Обяз.
QPD.1
CWE
Да
Название сообщения запроса
1
CWE.1
Да



Значение из СК 1.2.643.2.40.1.9 (таблица 86).
Допускаются значения:
ПД1 - запрос по полному набору данных,
ПД2 - запрос данных по ДПФС,
ПД3 - запрос данных по ФИО и документам.
CWE.2
Нет



Название запроса
CWE.3
Нет


1.2.643.2.40.1.9
ОИД СК запросов.
QPD.2
ST
Да
Ярлык запроса
1
Уникальный идентификатор последовательности запросов, связанных с выяснением конкретной ситуации. Должен быть присвоен первому запросу, связанному с определенным событием, и возвращен в ответном сообщении. Если полученная информация является недостаточной, и по той же причине будут затем сформированы дополнительные запросы в адрес того же ТФОМС, то все эти запросы должны иметь тот же ярлык, который был присвоен первому запросу последовательности.
Уникальность запроса должна быть обеспечена на уровне ТФОМС-отправителя, вне зависимости от адресатов запросов.
QPD.5
CX
Усл
Список идентификаторов застрахованного лица
0..*
ЕНП, номер (серия и номер) УДЛ, СНИЛС, номер УЭК. См. также п. 0.
Для ПД1 - должен быть указан либо СНИЛС, либо номер УДЛ, либо номер УЭК, либо указанные идентификаторы в любых сочетаниях. В дополнение к этому для всех вариантов исполнения полиса единого образца должен быть указан ЕНП. Для полиса ОМС в составе УЭК указание номера УЭК обязательно.
Для ПД2 - для полиса единого образца должен быть указан ЕНП. Для полиса старого образца и временного свидетельства указание ЕНП не обязательно. Для полиса в составе УЭК должен быть указан номер УЭК. Остальные идентификаторы не указываются.
Для ПД3 - должен быть указан либо СНИЛС, либо номер УДЛ, либо номер УЭК, либо указанные идентификаторы в любых сочетаниях.
Во всех случаях, когда допускается указывать УДЛ, возможно указание более одного УДЛ даже одного типа (например, допускается указание паспорта СССР и паспорта РФ, либо двух паспортов РФ - в случае замены паспорта).
CX.1
Да



Значение идентификатора.
CX.5
Да



Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблицы 63 и 64).
QPD.6
XPN
Усл
Фамилия, имя, отчество застрахованного лица
0..1
Обязательно для запросов ПД1 и ПД3. Для остальных запросов - не указывается.
См. также п. 0.
XPN.1
Нет
Фамилия застрахованного лица.
FN.1
Да

Фамилия
XPN.2
Нет



Имя
XPN.3
Нет



Отчество
XPN.7
Да


L
Код типа ФИО (СК 1.2.643.2.40.5.100.200, таблица 66).
QPD.7
DTM
Усл
Дата рождения
1
Дата рождения застрахованного лица. В запросах ПД1 и ПД3 обязательно указание либо даты, либо места рождения (QPD.9). Для остальных запросов - не указывается.
См. также п. 0.
QPD.8
IS
Нет
Пол
1
Пол застрахованного лица. Допускается в запросах ПД1 и ПД3. Для остальных запросов - не указывается.
Код из ОКИН, фасет 1 "Пол" (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1, таблица 68).
QPD.9
ST
Усл
Место рождения ЗЛ
0..1
Место рождения застрахованного лица. В запросах ПД1 и ПД3 обязательно указание либо места, либо даты рождения (QPD.7). Для остальных запросов - не указывается.
QPD.10
IS
Усл
Тип полиса
0..1
Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.86 (таблица 81). Обязательно для запросов ПД1 и ПД2. Для остальных запросов - не указывается.
См. также п. 0.
QPD.11
IS
Усл
Серия и номер полиса
0..1
Серия и номер бланка. Заполнение обязательно для запросов ПД1 и ПД2. Для остальных запросов - не указывается. См. также п. 0.
QPD.12
HD
Да
Код ТФОМС, сформировавшего запрос
1
HD.1
Да



Двузначный код ТФОМС, от имени которого выполняется запрос.
HD.2
Нет


1.2.643.2.40.3.3.1.0
ОИД кодов ТФОМС.
HD.3
Нет


ISO

QPD.13
HD
Да
Код ТФОМС, в адрес которого отправляется запрос
1
HD.1
Да



Двузначный код ТФОМС, в адрес которого отправляется запрос.

HD.2
Нет


1.2.643.2.40.3.3.1.0
ОИД кодов ТФОМС.

HD.3
Нет


ISO

QPD.20
IS
Усл
Код территории выдачи полиса
1
Код из СК 1.2.643.2.40.3.3.1 (таблица 49). Заполнение обязательно для запросов ПД1 и ПД2, но только в том случае, когда указан код типа полиса С - полис ОМС старого образца или В - временное свидетельство.. Для запросов других типов - не указывается.
См. также п. 0.
QPD.31
IS
Да
Код причины запроса персональных данных
1
Значение из СК 1.2.643.2.40.1.27 (таблица 91).
(разрешение дубликатов, разрешение коллизий и т.п.).
QPD.32
ST
Нет
Идентификатор сообщения-источника события
0..1
Идентификатор (значение поля MSH.10) сообщения, содержащего один из следующих возможных источников для запроса:
- подтверждение прикладной обработки, содержащего код ошибки, для исправления которой требуется запрос данных из другого ТФОМС;
- полученный из ЦС ЕРЗ ответ на запрос, требующий выполнения действия, для которого необходимы дополнительные данные из другого ТФОМС.
QPD.33






Б.5.1.2.1 Заполнение поля QPD.5 "Список идентификаторов застрахованного лица"
В таблице Б.60 перечислены допустимые значения идентификаторов застрахованного лица, которые могут передаваться в поле QPD.5. Описание ошибок ФЛК для каждого из типов идентификаторов и поля в целом приведено в классификаторе Q004.

Таблица Б.60 Требования к заполнению поля QPD.5 "Список идентификаторов застрахованного лица"

Тип (CX.5)
Наименование
Требования к формату значения (CX.1)

Список идентификаторов застрахованного лица - требования к полю в целом.
Среди заданных значений должны быть обязательно указано одно из нижеперечисленных:
1 ЕНП (QPD.5/CX.1 при QPD.5/CX.2 = "NI");
2 сведения о документе, удостоверяющем личность застрахованного лица (QPD.5/CX.1, если в QPD.5/CX.2 указан код типа документа, удостоверяющего личность, из системы кодирования 1.2.643.2.40.5.100.203 (табл. 63);
3 СНИЛС (QPD.5/CX.1 при QPD.5/CX.2 = "PEN"),
4 сведения о полисе ОМС (QPD.10, QPD.11 и QPD.20)
Сведения о нескольких документах УДЛ указывать не допускается.
N1
Единый номер полиса ОМС (ЕНП)
Номер состоит из 13 цифр.
Структура номера - в соответствии с требованиями ФОМС (ДСП).
Последняя цифра - контрольная, вычисляется по алгоритму mod10, приведенному в стандарте ISO 27931.
Код типа документа, удостоверяющего личность, из системы кодирования 1.2.643.2.40.5.100.203 (табл. 63)
Серия и номер документа, удостоверяющего личность.
Серия и номер должны удовлетворять шаблону, соответствующему типу документа.
PEN
Страховой номер индивидуального лицевого счета обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
Значение должно состоять из 11 цифр (все разделители убираются). Последние две цифры - контрольные.
CZ
Номер универсальной электронной карты гражданина (УЭК).
Значение не контролируется.

Б.5.1.2.2 Заполнение поля QPD.6 "Фамилия, имя и отчество застрахованного лица"
В таблице Б.61 перечислены требования к обязательности поля QPD.6 и его компонентов. Возможные ошибки ФЛК приведены в классификаторе Q004.

Таблица Б.61 Требования к заполнению поля QPD.6 "Фамилия, имя и отчество застрахованного лица"

Компонент
Наименование
Обязательность
Поле в целом
Фамилия, имя и отчество застрахованного лица
В поле должно встречаться, по крайней мере, одно из значений QPD.6/XPN.1/FN.1 (фамилия), или QPD.6/XPN.2 (имя).
XPN.1
Фамилия (значение указывается в субкомпоненте XPN.1/FN.1)
Нет
XPN.2
Имя
Нет
XPN.3
Отчество
Нет
XPN.7
Код типа ФИО
Да

Б.5.1.2.2.1 Заполнение поля QPD.7 "Дата рождения"
В таблице Б.62 указаны допустимые форматы поля и другие требования к его заполнению. Возможные ошибки ФЛК описаны в классификаторе Q004.

Таблица Б.62 Требования к заполнению поля QPD.7 "Дата рождения"

Формат
Применение
ГГГГ-ММ-ДД
Дата рождения указана целиком
ГГГГ-ММ
День в дате рождения не указан или указан неправильно
ГГГГ
Месяц в дате рождения не указан или указан неправильно
другой


Б.5.1.2.3 Заполнение информации о полисе ОМС (поля QPD.10, QPD.11 и QPD.20).
Поля запроса QPD.10, QPD.11 и QPD.20 должны быть либо все заполнены в соответствии с указанными ниже требованиями, либо все три не указаны. Описание ошибок ФЛК для данных полей приведено в классификаторе Q004.

Таблица Б.63 Передача информации о полисе ОМС

Код (QPD.10)
Название документа
Требования к номеру бланка (QPD.11)
Требования к коду ТС (QPD.20)
С
Полис ОМС старого образца
Серия и номер полиса, разделенные знаком "N " с одним пробелом перед ним и после него (коды 3210, 18510, 3210).
Серия полиса должна отвечать требованиям к шаблону S серии документов, удостоверяющих личность.
Код территории, выдавшей полис ОМС
В
Временное свидетельство
Номер временного свидетельства. Последовательность из девяти цифр.
Код территории, выдавшей временное свидетельство
другое значение
-
Не проверяется.
не указано
-
Указано любое значение.

Б.5.1.3 Сегмент ZSG - "Электронная цифровая подпись"
Сегмент предназначен для передачи информации об электронной цифровой подписи, которой заверена часть того же сообщения. Содержание ЭЦП должно передаваться в том виде, в каком оно было выдано сформировавшей его программой. Элемент сообщения, подписанный ЭЦП, не должен меняться в процессе передачи.

Таблица Б.64 Сегмент ZSG - "Электронная цифровая подпись"

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Указания по заполнению
ZSG.1
Signature
Да
ЭЦП и сопутствующая информация
Элемент Signature из пространства имен http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#, определенном консорциумом W3C в документе "XML Signature Syntax and Processing" (последняя версия - http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/).

Б.5.1.4 Грамматика ответа на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС
Ответ на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС включает в себя информацию, общую для всех сообщений, являющихся ответными (в сегментах MSH, MSA и ERR). Правила заполнения этих сегментов даны в пункте 6.1.1.5.
Ответ на запрос страховой принадлежности пересылается в сообщении, имеющем структуру RSP_ZKD:

RSP/\ZKD/\RSP_ZKD                    │Ответ на запрос с параметрами
─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────
<RSP_ZKD>                            │
      <MSH>...</MSH>                 │Заголовок сообщения
      <MSA>...</MSA>                 │Подтверждение сообщения
      [{<ERR>...</ERR>}]             │Ошибка
      [<RSP_ZKD.QUERY_RESPONSE>      │--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - начало
             {<RSP_ZKD.PERSON_INFO>  │--- Информация о застрахованном
                                     │лице - начало
                   {<PID>...</PID>}  │Идентификация застрахованного лица
                   [{<IN1>...        │Подтверждение факта страхования по
                   </IN1>}]          │ОМС
             [<QRI>...</QRI>]        │Уточнение ответа на запрос
             </RSP_ZKD.PERSON_INFO>} │--- Информация о застрахованном
                                     │лице - конец
      </RSP_ZKD.QUERY_RESPONSE>]     │--- ОТВЕТ НА ЗАПРОС - конец
[<ZSG>...</ZSG>]                     │Электронная подпись ответа на
                                     │запрос.
</RSP_ZKD>                           │

В сегмент ZSG включается электронная подпись xml-элемента RSP_ZKD.QUERY_RESPONSE.
В ответ на запрос рекомендуется включаться все сведения, имеющиеся о застрахованном лице (лицах), найденных по информации, включенной в запрос.

Б.5.1.5 Поиск застрахованного лица
В базе данных ИС РС ЕРЗ ищутся записи о застрахованных лицах, персональные данные и сведения о страховании которых удовлетворяют значениям, переданным в полях QPD.5 - QPD.11 и QPD.20 сегмента QPD. При этом соответствующим запросу застрахованным лицом считается лицо, у которого имеется хотя бы одно из значений (наборов значений), указанных ниже.
3) Для запроса ПД1 (Запрос по полному набору данных):
- хотя бы один из указанных в поле QPD.5 идентификаторов (ЕНП, УДЛ, СНИЛС), либо
- ФИО, указанные в поле QPD.6; при этом должны совпадать также дата рождения (QPD.7), пол (QPD.8) и место рождения (QPD.9) - если они указаны, либо
- тип полиса (QPD.10), серия и номер полиса (QPD.11) и код территории выдачи полиса - если указан (QPD.20);
4) Для запроса ПД2 (Запрос данных по ДПФС):
- тип полиса (QPD.10), серия и номер полиса (QPD.11) и код территории выдачи полиса - если указан (QPD.20);
5) Для запроса ПД3 (Запрос данных по ФИО и документам):
- хотя бы один из указанных в поле QPD.5 идентификаторов (ЕНП, УДЛ, СНИЛС), либо
- ФИО, указанные в поле QPD.6; при этом, если указаны дата рождения (QPD.7), пол (QPD.8) или место рождения (QPD.9), то они должны быть одинаковыми и в запросе, и у найденного застрахованного лица.
Примечания.
4 ФИО должны содержать не менее двух заполненных компонентов.
5 Если тип запроса предполагает указание ФИО, то обязательным является также указание либо даты рождения, либо места рождения.
6 При сравнении ФИО применяется следующее правило:
а) если компонент ФИО (фамилия, имя или отчество) указан в запросе, то он должен также присутствовать и у найденного застрахованного лица и иметь то же значение,
б) если компонент ФИО не указан в запросе, то его наличие или отсутствие у найденного застрахованного лица не имеет значения.
Для каждого найденного таким образом застрахованного лица в ответ на запрос включается одна группа RSP_ZKD.PERSON_INFO.

Б.5.1.6 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
В каждую группу RSP_ZKD.PERSON_INFO должен быть включен хотя бы один сегмент PID. Если застрахованное лицо меняло ФИО, пол, дату или место рождения, то для каждой замены в группу RSP_ZKD.PERSON_INFO должен быть включен отдельный сегмент PID. В поле PID.3 каждого сегмента включаются только те идентификаторы, которые относятся к указанному набору {ФИО, пол, дата рождения, место рождения}.
В каждом сегменте PID должны быть указаны:
1) ровно один ЕНП, если в тот период, когда для данного застрахованного лица действовал набор {ФИО, пол, дата рождения, место рождения}, ЕНП не менялся, и застрахованное лицо не было объединено ни с каким другим,
2) все ЕНП, включая ошибочные, если в тот период, когда для данного застрахованного лица действовал набор {ФИО, пол, дата рождения, место рождения}, ЕНП изменялся по каким-либо причинам, либо застрахованное лицо было объединено как дубликат с другим застрахованным лицом.
Главный ЕНП специальным образом не выделяется.

Таблица Б.65 Структура сегмента PID (ответ на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Компонент
Субкомп.
Константа
Указания по заполнению
Имя
Обяз.
Имя
Обяз.
PID.3
CX
Да
Список идентификаторов застрахованного лица
1..*
ЕНП, серия и номер УДЛ, СНИЛС, номер УЭК.
CX.1
Да



Значение идентификатора.
CX.5
Да



Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблицы 63 и 64).
PID.5
XPN
Да
Фамилия, имя, отчество застрахованного лица
1
Должны быть указаны те ФИО, которые имеются в ИС РС ЕРЗ запрашиваемого ТФОМС. Некоторые компоненты ФИО могут отсутствовать при условии, что в поле PID.32 указан соответствующий код.
XPN.1
Усл
Фамилия застрахованного лица.
FN.1
Да

Фамилия
XPN.2
Усл



Имя
XPN.3
Усл



Отчество.
XPN.7
Да


L
Код типа ФИО (СК 1.2.643.2.40.5.100.200, таблица 66).
XPN.12
Усл



Дата начала действия ФИО. Указывается, если застрахованное лицо меняло ФИО, при наличии в ИС РС ЕРЗ такой информации. Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
XPN.13
Усл



Дата окончания действия ФИО. Указывается, если застрахованное лицо меняло ФИО, при наличии в ИС РС ЕРЗ такой информации. Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
PID.7
DTM
Да
Дата рождения
1
Дата рождения застрахованного лица. Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
PID.8
IS
Да
Пол
1
Код из ОКИН, фасет 1 "Пол" (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1, таблица 68).
PID.11
XAD
Нет
Адрес застрахованного лица
0..*
Используется для передачи адреса постоянной регистрации и адреса фактического проживания.
XAD.1
Нет
SAD.1
Нет

Номер квартиры
SAD.2
Нет

Название улицы
SAD.3
Нет

Номер дома
XAD.2
Нет



Номер корпуса
XAD.3
Нет



Название населенного пункта
XAD.5
Нет



Почтовый индекс
XAD.6
Усл



Код страны. Обязательный компонент для адреса с типом N (адрес места рождения). Код из ОКСМ-3 (классификатор стран мира, трехбуквенный код). Если код страны не указан, то принимается значение по умолчанию RUS (Российская Федерация).
XAD.7
Да



Тип адреса. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.190 (таблица 69). Допускаются значения:
L - адрес постоянной регистрации,
H - адрес фактического проживания,
N - адрес места рождения.
XAD.8
Нет



Неструктурированный текст адреса (указывается только тогда, когда опущены компоненты с первого по третий).
XAD.9
Усл



Код ОКАТО, соответствующий адресу. Обязательный компонент, если страна не указана или указана Россия (RUS).
СК 1.2.643.2.40.3.3.1 (таблица 49).
PID.13
XTN
Нет
Номер домашнего телефона
0..*
В поле могут передаваться номера домашних телефонов (стационарный, мобильный), а также один или несколько адресов электронной почты застрахованного лица.
XTN.2
Да



Код использования телекоммуникаций из СК 1.2.643.2.40.5.100.201, таблица 72.
XTN.3
Да



Тип телекоммуникационного оборудования из СК
1.2.643.2.40.5.100.202, таблица 73
XTN.4
Усл



Адрес электронной почты - обязателен, если в компоненте 3 указано значение "X.400".
XTN.5
Нет



Код страны, присвоенный Международным союзом электросвязи (код Российской Федерации - 7 - может быть опущен).
XTN.6
Усл



Код города (зоны), например, 495 или 499 для Москвы - обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер.
XTN.7
Усл



Номер телефона (только цифры, без разделителей) - обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер.
XTN.8
Нет



Дополнительный номер
XTN.9
Нет



Произвольный текстовый комментарий, например, "Не позже 21:00"
XTN.12
Нет



Телефонный номер одной строкой
PID.14
XTN
Нет
Номер рабочего телефона
0..*
В поле могут передаваться номера служебных телефонов (стационарные, мобильные, факсы), а также один или несколько сетевых адресов (электронная почта и адреса в сети интернет). Структура и правила заполнения поля - те же, что и для поля PID.13.
PID.23
ST
Нет
Место рождения
1
Место рождения застрахованного лица (текст из документа, удостоверяющего личность).
PID.26
CWE
Нет
Гражданство
1
CWE.1
Да



Гражданство застрахованного лица:
- для лиц, имеющих гражданство - трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ.3,
- для лиц без гражданства - значение "Б/Г",
- для лиц, гражданство которых неизвестно, поле PID.26 в сегмент не включается.
CWE.2
Нет



Название страны
CWE.3
Нет


1.2.643.2.40.5.0.2.5.3
ОИД ОКСМ.3
PID.29
DTM
Усл
Дата смерти
1
Дата смерти застрахованного лица. Указывается, если по данным ИС РС ЕРЗ запрашиваемого ТФОМС застрахованное лицо умерло.
Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
Для умерших лиц указывается обязательно дата смерти, а если она неизвестна, то признак смерти "Y".
PID.30
ID
Усл
Признак смерти
1
Значение Y в данном поле означает, что в по данным ИС РС ЕРЗ запрашиваемого ТФОМС застрахованное лицо умерло. Другие значения не допускаются. Если указана дата смерти PID.29, то значение поля PID.30 указывать не следует.
PID.32
IS
Нет
Код надежности идентификации
0..*
"Особые случаи" идентификации.
Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.445, таблица 74. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

Б.5.1.7 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
Сегмент IN1 включается в ответ на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС для определения территории страхования и страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учете, а также для передачи информации о полисе ОМС, по которому ЗЛ было поставлено на учет.

Таблица Б.66 Структура сегмента IN1 (ответ на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
IN1.1
SI
Да
Порядковый номер сегмента IN1


1

IN1.2
CWE
Да
Идентификатор плана страхования
CWE.1
Да
ОМС
Код из системы кодирования "Идентификатор страхового плана":
ОМС = "Обязательное медицинское страхование"
IN1.3
CX
Да
Идентификатор страховой медицинской организации
CX.1
Да

ОГРН СМО (ОИД 1.2.643.2.40.3.1.4) или двузначный идентификатор ТФОМС (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.1.0, таблица 49), поставивших ЗЛ на учет.
CX.5
Да

Тип идентификатора Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 65):
NII, если указан идентификатор СМО;
SII, если указан идентификатор ТФОМС.
IN1.12
DT
Усл
Дата начала действия полиса



Дата начала действия полиса ОМС (временного свидетельства). Указывается, если известна.
Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
IN1.13
DT
Усл
Дата окончания действия полиса



Дата окончания действия полиса ОМС (временного свидетельства). Указывается, если известна.
Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
IN1.35
IS
Да
Тип полиса



Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.86 (таблица 81).
IN1.36
ST
Да
Серия и номер полиса



Номер физического носителя (бланка) полиса ОМС или номер временного свидетельства.

Б.5.1.8 Сегмент QRI - "Уточнение ответа на запрос"
Сегмент QRI включается в группу RSP_ZKD.PERSON_INFO ответа на запрос с целью уточнения, какие конкретно атрибуты застрахованного лица, переданные в запросе, были использованы при поиске тех данных, которые включены в соответствующую группу.

Таблица Б.67 Структура сегмента QRI - "Уточнение ответа на запрос"

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Указания по заполнению
QRI.2
IS
Да
Код причины совпадения
1..*
Код причины совпадения из СК 1.2.643.2.40.1.11 (таблица 89).
Поле повторяется столько раз, сколько причин совпадения привело к нахождению данного застрахованного лица.
При поиске по группе атрибутов указываются несколько причин совпадения, например, если застрахованное лицо найдено по набору {ФИО, пол, дата рождения, место рождения}, то должны быть указаны 4 причины: 5, 6, 7 и 8

Б.6 Именование файлов, участвующих в обмене данными
В информационном взаимодействии при ведении ЕРЗ участвуют пакетные файлы, типы которых перечислены в таблице Б.68. В таблице приняты следующие обозначения:
- <код ТС> - код территории страхования, отправляющей исходный пакет, или принимающей ответный пакет (код ОКАТО, дополненный справа нулями до пяти знаков - см. таблицу 49).
- <ид пакета> - идентификатор исходного пакета, указанный в поле BHS.11 сегмента заголовка исходного пакета (см. п. 6.1.1.3.2). Идентификатор исходного пакета затем повторяется в именах всех ответных и преобразованных пакетов.
Прямым шрифтом выделены фрагменты имен файлов, включающиеся в явном виде.

Таблица Б.68 Перечень типов файлов, участвующих в информационном взаимодействии, и правила их наименования

Назначение файла
Имя
Расширение
Комментарий
Направление исходного сообщения или
Исходный файл с сообщениями и запросами
<код ТС>-<ид пакета>
uprmes
Исходный файл готовится ИС РС ЕРЗ и отправляется в адрес ЦС через шлюз РС в упакованном виде.
<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.11.
Исходный файл с сообщениями и запросами, упакованный
<код ТС>-<ид пакета>UPRMES
zip
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений и запросов
<код ТС>-<ид пакета>
uprak1
Ответ готовится шлюзом РС и содержит перечень ошибок ФЛК. Передается в адрес ИС РС ЕРЗ в упакованном виде.
<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12.
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений и запросов, упакованный
<код ТС>-<ид пакета>UPRAK1
zip
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений и ответами на запросы
<код ТС>-<ид пакета>
uprak2
Ответ готовится ЦС и передается в адрес ИС РС ЕРЗ через шлюз РС в упакованном виде. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12.
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений и ответами на запросы, упакованный
<код ТС>-<ид пакета>UPRAK2
zip
Направление исходного сообщения
Исходный файл с запросами
<код ТС>-<ид пакета>
askmes
Исходный файл готовится ИС РС ЕРЗ ТФОМС - отправителя запроса и отправляется в адрес
Исходный файл с запросами, упакованный
<код ТС>-<ид пакета>ASKMES
zip
ИС РС ЕРЗ ТФОМС-получателя запроса через шлюзы РС в упакованном виде. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.11.
Ответный файл с подтверждениями приема запросов
<код ТС>-<ид пакета>
askak1
Ответ готовится шлюзом РС ТФОМС-отправителя запроса и содержит перечень ошибок ФЛК. Передается в адрес ИС РС ЕРЗ ТФОМС-отправителя запроса в упакованном виде. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12.
Ответный файл с подтверждениями приема запросов, упакованный
<код ТС>-<ид пакета>ASKAK1
zip
Ответный файл с ответами на запросы
<код ТС>-<ид пакета>
askak2
Ответ готовится ИС РС ЕРЗ ТФОМС-получателя запроса и отправляется в адрес ИС РС ЕРЗ ТФОМС-отправителя запроса через шлюзы РС в упакованном виде.
<ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12.
Ответный файл с ответами на запросы, упакованный
<код ТС>-<ид пакета>ASKAK2
zip
← Предыдущая
Следующая →
1 … 1 2 3 4 5 6 7 8 9 … 9
Разместить в сети:

Наиболее читаемые

Постановление Правительства РФ от 11.06.2016 N 527
О внесении изменений в Положение об особенностях списания федерального имущества
Постановление администрации городского округа Химки МО от 31.10.2014 N 1728
Об организации нестационарной торговой деятельности на территории городского округа Химки Московской области на оды
Распоряжение Мособлкомцен от 15.09.2015 N 115-Р
Об установлении тарифов в сфере теплоснабжения